Ivermectina, artrite reumatóide e segurança: suas perguntas respondidas


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Close de pessoa com AR tomando ivermectina para COVID-19.
Richard Bailey/Getty Images

A ivermectina é um medicamento de prescrição que os médicos usam para tratar vários tipos de infecções parasitárias. A certa altura, os pesquisadores também estavam examinando o potencial da ivermectina para tratar ou prevenir o COVID-19.

Rumores imprecisos sobre a ivermectina se espalharam nas redes sociais – assim como rumores sobre outro medicamento antiparasitário, a hidroxicloroquina.

A hidroxicloroquina é usada para tratar a artrite reumatoide (AR) e outras condições reumáticas. A ivermectina não é usada dessa maneira. Nenhum dos medicamentos é atualmente recomendado para o tratamento ou prevenção do COVID-19.

Se você tem AR, deve poder tomar ivermectina para tratar uma infecção parasitária como cegueira dos rios (oncocercose) ou estrongiloidíase intestinal. Mas é importante que você converse com um médico antes de iniciar qualquer novo medicamento.

Continue lendo para saber mais sobre a ivermectina, incluindo para que serve, se é um tratamento eficaz para COVID-19 e se é seguro para pessoas com AR.

O que é ivermectina?

A ivermectina é um medicamento antiparasitário. Não é usado para tratar AR ou COVID-19.

Em 2015, os pesquisadores William Campbell e Satoshi Ōmura ganharam o Prêmio Nobel de fisiologia/medicina pela descoberta de um medicamento antiparasitário chamado avermectina.

A descoberta foi um grande feito para a saúde pública porque reduziu drasticamente as taxas de infecções parasitárias, como oncocercose, que tem sido um problema de longa data em muitos países tropicais em desenvolvimento.

A ivermectina é um derivado da avermectina. É aprovado pelo Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA) para tratar os vermes parasitas que causam cegueira dos rios (oncocercose) e estrongiloidíase intestinal.

A ivermectina também é aprovada pela FDA na forma tópica para tratar alguns parasitas externos, como piolhos, e certas condições de pele, como a rosácea.

Também é usado para tratar e prevenir infecções parasitárias em animais.

Ivermectina vs. hidroxicloroquina

A hidroxicloroquina é outro medicamento que as pessoas usaram off-label para tentar prevenir ou tratar o COVID-19.

Como a ivermectina, a hidroxicloroquina é usada principalmente para tratar e prevenir infecções parasitárias. Isso é aprovado pela FDA para tratar e prevenir a malária, uma infecção parasitária transmitida por mosquitos.

Ao contrário da ivermectina, a hidroxicloroquina é regularmente usada para tratar a AR.

A hidroxicloroquina é considerada um medicamento anti-reumático modificador da doença (DMARD) quando usado para tratar a artrite. Suas propriedades anti-inflamatórias ajudam a reduzir a dor e o inchaço. Também pode ajudar a prevenir danos nas articulações e incapacidade a longo prazo.

O FDA já havia concedido uma autorização de uso de emergência (EUA) para a hidroxicloroquina no tratamento de casos graves de COVID-19 em pessoas hospitalizadas devido à doença.

No entanto, esse status foi revogado depois que pesquisas descobriram que era improvável que a hidroxicloroquina fosse tão eficaz no tratamento de COVD-19 quanto se acreditava inicialmente.

As Diretrizes de Tratamento de COVID-19 do National Institutes of Health agora aconselham as pessoas a não usar hidroxicloroquina para o tratamento de COVID-19.

A estudo 2020 da Inglaterra não encontrou evidências de que pessoas com AR que tomavam hidroxicloroquina antes da pandemia tivessem melhores resultados quando contraíram COVID-19 do que pessoas que não tomavam hidroxicloroquina.

A ivermectina é segura para pessoas com AR?

A ivermectina parece ser segura para a maioria das pessoas com AR quando usada conforme prescrito. Mas é muito importante conversar com um médico antes de iniciar a ivermectina para garantir que seja seguro para você.

Em um estudo de 2015, a Sociedade Brasileira de Reumatologia examinou tratamentos para infecções parasitárias intestinais em pessoas com doenças reumáticas autoimunes como AR, lúpus e espondiloartrite.

De acordo com o estudo, a ivermectina é o tratamento de escolha para várias infecções parasitárias intestinais que afetam pessoas com doenças autoimunes reumáticas.

A ivermectina não deve ser usada para tratar COVID-19, a menos que seja prescrita para esse fim como parte de um ensaio clínico.

Perigos do uso de ivermectina para prevenir o COVID-19

Em agosto de 2021, 21 pessoas ligaram para o Oregon Poison Center após tomar ivermectina. Cerca de metade dessas pessoas tomou ivermectina para prevenir o COVID-19 e a outra metade o usou para tratar os sintomas do COVID-19. Dessas 21 pessoas, 17 haviam adquirido fórmulas destinadas a animais.

Seis das pessoas foram hospitalizadas por intoxicação. Outros quatro receberam tratamento em uma unidade de terapia intensiva. Um deles desenvolveu convulsões.

Se você tomou ivermectina e apresenta sinais de toxicidade, é importante procurar atendimento médico imediato.

Sinais e sintomas de toxicidade da ivermectina:

  • náusea
  • vômito
  • dor abdominal
  • diarréia
  • dor de cabeça
  • visão embaçada
  • tontura
  • batimento cardíaco acelerado
  • pressão sanguínea baixa
  • alucinações
  • estado mental alterado
  • confusão
  • perda de coordenação ou equilíbrio
  • convulsões
  • depressão do sistema nervoso central

A ivermectina funciona para o COVID-19?

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), os ensaios clínicos mostraram que a ivermectina não é eficaz no tratamento ou prevenção do COVID-19.

Alguns primeiros estudos com participantes humanos encontraram evidências de que a ivermectina pode ser um tratamento eficaz, mas esses estudos tinham falhas em suas metodologias que os tornavam propensos a vieses. A maioria dos estudos desde então não encontrou nenhum benefício.

Por exemplo, um estudo 2021 da Colômbia descobriram que tomar ivermectina por 5 dias não melhorou significativamente a duração dos sintomas em pessoas com COVID-19 leve em comparação com um placebo.

A estudo 2021 da Argentina descobriram que a ivermectina não teve efeito significativo na prevenção de hospitalizações para pessoas com COVID-19.

Da mesma forma, dois estudos de 2022 publicados em revistas conceituadas não encontraram nenhum benefício.

Em primeiro estudarpublicado no JAMA Internal Medicine, os pesquisadores não encontraram evidências de que a ivermectina impedisse a progressão da doença em pessoas de alto risco com COVID-19 leve a moderado.

Um estudo maior do Brasil, publicado no New England Journal of Medicine, descobriu que a ivermectina não reduziu as taxas de internação hospitalar devido à progressão do COVID-19.

Como prevenir o COVID-19 quando você tem AR

Pessoas com AR parecem ter um risco elevado de desenvolver COVID-19. Em um estudo 2021os pesquisadores descobriram que as pessoas com AR tinham um risco maior de desenvolver todos os itens a seguir:

  • COVID-19 grave
  • Morte relacionada à COVID-19
  • hospitalização por COVID-19
  • complicações graves do COVID-19, como sepse, coágulos sanguíneos e derrames

Você pode diminuir suas chances de desenvolver COVID-19 ao:

  • manter-se atualizado com suas vacinas COVID-19 e outras vacinas
  • usar uma máscara bem ajustada em público, especialmente em áreas internas lotadas com pouca ventilação
  • evitando áreas mal ventiladas e multidões, tanto quanto possível
  • lavar as mãos frequentemente com água e sabão por pelo menos 20 segundosou com desinfetante para as mãos quando o sabão não estiver disponível
  • evitando contato com pessoas doentes
  • ficar a 6 pés (2 metros) de distância dos outros

Orientações sobre vacinas e reforços

Certificar-se de que suas vacinas estão atualizadas é particularmente importante quando você tem uma doença autoimune como a AR.

É a posição do American College of Rheumatology que todas as pessoas sem alergias conhecidas aos ingredientes das vacinas COVID-19 devem ser vacinadas.

De acordo com as diretrizes de vacinas e reforços:

  • Pessoas não vacinadas devem receber a vacina Pfizer-BioNTech ou Moderna COVID-19, não a vacina Johnson & Johnson.
  • Uma terceira dose de vacina é recomendada pelo menos 28 dias após receber as duas doses primárias.
  • As pessoas que receberam as vacinas Pfizer-BioNTech e Moderna devem receber um reforço 5 meses após a terceira dose.
  • As pessoas que receberam a vacina Johnson & Johnson e uma injeção de reforço devem receber outro reforço 2 meses após a segunda injeção.
  • Algumas pessoas podem desenvolver surtos de sintomas após a vacinação, mas os benefícios da vacinação contra COVID-19 superam os riscos potenciais.
  • Pode ser útil alterar o horário de certos medicamentos durante a vacinação, mas você não faz nenhuma alteração sem primeiro consultar um médico.

Remover

A ivermectina é um medicamento aprovado pela FDA para tratar algumas infecções parasitárias. Os pesquisadores examinaram seu potencial para prevenir e tratar o COVID-19, mas descobriram que não é benéfico.

A ivermectina não trata a AR, mas a hidroxicloroquina, outro medicamento em estudo para o COVID-19, sim. No entanto, se você tiver AR e uma infecção parasitária, seu médico poderá prescrever ivermectina.

Pessoas com AR parecem ter um risco elevado de desenvolver COVID-19. É particularmente importante que as pessoas com AR mantenham suas vacinas COVID-19 atualizadas e tomem medidas para evitar infecções.


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