Infecção pós-cesariana: como isso aconteceu?

Uma infecção de ferida pós-cesariana é uma infecção que ocorre após uma cesariana, também chamada de parto abdominal ou cesariana. Geralmente é devido a uma infecção bacteriana no local da incisão cirúrgica.

Os sinais comuns incluem febre (100,5ºF a 103ºF ou 38ºC a 39,4ºC), sensibilidade da ferida, vermelhidão e inchaço no local e dor abdominal inferior. É importante ser tratado imediatamente para evitar complicações da infecção.

Algumas mulheres são mais propensas do que outras a contrair uma infecção pós-cesárea. Fatores de risco podem incluir:

• obesidade

• diabetes ou um distúrbio imunossupressor (como o HIV)

• corioamnionite (infecção do líquido amniótico e da membrana fetal) durante o parto

• tomar esteróides a longo prazo (por via oral ou intravenosa)
• falta de assistência pré-natal (poucas visitas a um médico)
• partos cesáreos anteriores
• falta de antibióticos de precaução ou cuidados antimicrobianos pré-incisão
• um longo trabalho de parto ou cirurgia
• perda excessiva de sangue durante o parto, parto ou cirurgia

De acordo com um estudo de 2012 publicado no Revista Médica da África do Sul, as mulheres que recebem suturas de nylon após um parto cesáreo também têm maior probabilidade de desenvolver uma infecção. As suturas de grampo também podem ser problemáticas. As suturas feitas de poliglicolídeo (PGA) são preferíveis porque são absorvíveis e biodegradáveis.

Se você fez cesariana, é importante monitorar a aparência da ferida e seguir atentamente as instruções pós-operatórias do seu médico. Se você não conseguir ver a ferida, peça a um ente querido que verifique a ferida todos os dias para observar sinais de alerta de uma infecção na ferida. Ter um parto cesáreo também pode colocar você em risco de outros problemas, como coágulos sanguíneos.

Ligue para o seu médico para aconselhamento ou procure assistência médica se tiver algum destes sintomas após a sua saída do hospital:

• dor abdominal intensa
• vermelhidão no local da incisão
• inchaço do local da incisão
• descarga do pus a partir do local da incisão
• dor no local da incisão que não desaparece ou piora

• febre superior a 38ºC

• dor ao urinar
• corrimento vaginal fétido
• sangramento que absorve uma almofada feminina dentro de uma hora
• sangramento que contém grandes coágulos
• dor ou inchaço nas pernas

Algumas infecções de feridas pós-cesárea são tratadas antes de um paciente receber alta do hospital. No entanto, muitas infecções não aparecem até depois que você sai do hospital. De fato, muitas infecções pós-cesarianas geralmente aparecem nas primeiras duas semanas após o parto. Por esse motivo, a maioria dessas infecções é diagnosticada nas consultas de acompanhamento.

As infecções de feridas são diagnosticadas por:

• aparência da ferida
• progresso de cura
• presença de sintomas comuns de infecção
• presença de certas bactérias

O seu médico pode precisar abrir a ferida para fazer um diagnóstico e fornecer um tratamento adequado. Se o pus estiver drenando da incisão, o médico poderá usar uma agulha para remover o pus da ferida. O fluido pode ser enviado para um laboratório para identificar quaisquer bactérias presentes.

Uma infecção pós-cesariana é classificada como celulite ou abscesso (abdominal). Essas infecções de feridas também podem se espalhar e causar problemas nos órgãos, pele, sangue e tecido local.

Celulite

A celulite da ferida é normalmente o resultado de bactérias estafilocócicas ou estreptocócicas. Essas cepas fazem parte das bactérias normais encontradas na pele.

Com a celulite, o tecido infectado sob a pele fica inflamado. Vermelhidão e inchaço se espalham rapidamente da incisão cirúrgica para a pele próxima. A pele infectada é geralmente quente e sensível ao toque. Em geral, o pus não está presente na própria incisão.

Abscesso (abdominal) da ferida

Um abscesso (abdominal) da ferida é causado pelas mesmas bactérias que a celulite da ferida e outras bactérias. A infecção no local da incisão cirúrgica leva a vermelhidão, sensibilidade e inchaço ao longo das bordas da incisão. Pus reúne-se em uma cavidade de tecido causada pela infecção bacteriana. A maioria dos abscessos da ferida também escorre pus da incisão.

Podem ocorrer abcessos na incisão uterina, tecido cicatricial, ovários e outros tecidos ou órgãos próximos quando uma infecção está presente após a cirurgia.

Algumas bactérias que causam um abscesso na ferida também podem causar endometrite. Esta é uma irritação pós-cesariana do revestimento uterino que pode causar:

• dor
• sangramento anormal
• descarga
• inchaço
• febre
• Mal-estar

Outras infecções comuns após uma cesariana nem sempre estão presentes em mulheres com infecção no local da incisão. Isso inclui infecções por candidíase e trato urinário ou bexiga:

Tordo

O sapinho é causado pelo fungo Candida, que normalmente está presente no corpo humano. Este fungo pode causar uma infecção em pessoas que tomam esteróides ou antibióticos e em pessoas com sistema imunológico enfraquecido. O fungo pode causar infecção vaginal por levedura ou feridas vermelhas e brancas frágeis na boca. Os medicamentos nem sempre são necessários, mas um medicamento antifúngico ou enxaguatório bucal pode ajudar a combater a infecção. Coma iogurte e outros probióticos para evitar o crescimento excessivo de leveduras, principalmente se você estiver tomando antibióticos.

Infecções do trato urinário e da bexiga

Os cateteres usados ​​durante a internação hospitalar podem causar infecções do trato urinário e da bexiga. Estas infecções são geralmente o resultado de E. coli bactérias e são tratáveis ​​com um antibiótico. Eles podem causar uma sensação de queimação durante a micção, uma necessidade frequente de urinar e febre.

Se você tem celulite na ferida, os antibióticos devem esclarecer a infecção. Os antibióticos têm como alvo específico as bactérias estafilocócicas e estreptocócicas. No hospital, as infecções de feridas geralmente são tratadas com antibióticos intravenosos. Se estiver sendo tratado em ambulatório, você receberá ou prescreverá antibióticos para levar em casa.

Os abscessos também são tratados com antibióticos e requerem cuidados especiais. O seu médico abrirá a incisão em toda a área infectada e depois drenará o pus. Após a lavagem cuidadosa da área, seu médico evitará o acúmulo de pus colocando um anti-séptico com gaze. A ferida precisará ser verificada regularmente para garantir uma cicatrização adequada.

Após vários dias de tratamento com antibióticos e irrigação, seu médico verificará novamente a incisão. Nesse ponto, a ferida pode ser fechada novamente ou permitir que se cure sozinha.

Algumas infecções do sítio cirúrgico estão fora de seu controle. Se você teve uma cesariana, no entanto, pode tomar algumas medidas para reduzir as chances de contrair uma infecção. Se você está pensando em uma cesariana eletiva, pode tomar medidas para evitar complicações.

Se você já teve esse tipo de cirurgia, aqui estão algumas medidas que você pode tomar:

• Siga as instruções de tratamento de feridas e as instruções de medicação pós-operatórias fornecidas pelo seu médico ou enfermeiro. Se você tiver dúvidas, não hesite em ligar para o seu médico.
• Se você recebeu antibióticos para tratar ou prevenir uma infecção, não pule doses ou pare de usá-las até concluir todo o curso do tratamento.
• Limpe sua ferida e troque os curativos regularmente.
• Não use roupas apertadas nem aplique loções para o corpo sobre a ferida.
• Peça conselhos sobre como segurar e alimentar o bebê para evitar uma pressão desconfortável em sua ferida, principalmente se você planeja amamentar.
• Tente evitar permitir que as dobras da pele cubram e toquem a área da incisão.
• Tome sua temperatura com um termômetro oral se sentir febre. Procure atendimento médico ou ligue para seu médico se tiver febre acima de 37,7ºC (100ºF).
• Procure atendimento médico para os locais de incisão que contêm pus, inchaço, tornam-se mais dolorosos ou mostram vermelhidão na pele que se espalha do local da incisão.

Mulheres com partos vaginais têm menor probabilidade de contrair infecções pós-parto. Em alguns casos, no entanto, o parto vaginal após a cesariana (VBAC) é perigoso devido a outros riscos para a mãe e o bebê. Discuta seus fatores de risco pessoais com seu médico.

Se você não teve uma cesariana, eis algumas etapas que você pode seguir:

• Mantenha um peso saudável. Se você ainda não está grávida, faça exercício e siga uma dieta saudável para evitar a gravidez com um índice de massa corporal (IMC) obeso.
• Opte por um parto vaginal e espontâneo, se possível. Mulheres com partos vaginais têm menor probabilidade de contrair infecções pós-parto. (Este é o caso mesmo em mulheres que tiveram uma cesariana, mas o VBAC é perigoso em alguns casos. Deve ser discutido com um médico.)
• Trate condições preexistentes que comprometem o sistema imunológico. Se você tiver uma infecção ou doença, tente tratá-la antes da gravidez ou antes do prazo final, se for seguro para você e o bebê.

Você também deve optar pelo método mais seguro de fechamento de feridas. Se o seu médico planeja usar grampos, pergunte se um método alternativo está disponível (como suturas PGA). Peça antibióticos pré-incisão e instruções completas sobre cuidados com as feridas daqueles que o tratam no hospital. Além disso, peça para ser verificado quanto a sinais de infecção antes de voltar para casa do hospital.

Em alguns casos, uma infecção na ferida pode causar complicações sérias. Exemplos incluem:

• fasceíte necrosante, que é uma infecção bacteriana que destrói tecidos saudáveis

• fáscia rompida ou deiscência da ferida, que é uma abertura das camadas de pele e tecido que foram suturadas após a cirurgia
• evisceração, que é uma abertura da ferida com o intestino passando pela incisão

Se você desenvolver algum desses problemas, eles precisarão de reparo cirúrgico. Isso também pode resultar em um tempo de recuperação muito maior. Em casos raros, as complicações podem ser fatais.

Se você é tratado precocemente, pode se recuperar de uma infecção pós-cesariana com poucas consequências a longo prazo. De acordo com a Clínica Mayo, a cicatrização normal da incisão leva de quatro a seis semanas. No entanto, se uma infecção da ferida for detectada antes da alta do hospital, a internação poderá demorar pelo menos alguns dias. (Isso também aumentará seus custos de hospitalização.)

Se você já foi enviado para casa no momento em que ocorre a infecção da ferida pós-cesariana, pode ser necessário readmitir-se para receber drogas intravenosas ou outras cirurgias. Algumas dessas infecções podem ser tratadas ambulatorialmente com consultas médicas e antibióticos extras.