Uma hérnia hiatal ocorre quando a parte superior do estômago empurra o diafragma para a região do peito.
O diafragma é um músculo grande que fica entre o abdômen e o peito. Você usa esse músculo para ajudá-lo a respirar. Normalmente, seu estômago está abaixo do diafragma, mas em pessoas com hérnia hiatal, uma porção do estômago empurra o músculo. A abertura pela qual ele se move é chamada de hiato.
Esta condição ocorre principalmente em pessoas com mais de 50 anos de idade. Afeta até 60% das pessoas aos 60 anos, de acordo com a Associação de conscientização do câncer de esôfago.
A causa exata de muitas hérnias hiatais não é conhecida. Em algumas pessoas, lesões ou outros danos podem enfraquecer o tecido muscular. Isso torna possível que seu estômago empurre seu diafragma.
Outra causa é colocar muita pressão (repetidamente) nos músculos ao redor do estômago. Isso pode acontecer quando:
- tosse
- vômito
- esforço durante os movimentos intestinais
- levantando objetos pesados
Algumas pessoas também nascem com um hiato anormalmente grande. Isso facilita o movimento do estômago através dele.
Fatores que podem aumentar seu risco de hérnia hiatal incluem:
- obesidade
- envelhecimento
- fumar
Tipos de hérnia hiatal
Geralmente, existem dois tipos de hérnia hiatal: hérnias hiatais deslizantes e hérnias fixas ou paraesofágicas.
Hérnia hiatal deslizante
Este é o tipo mais comum de hérnia hiatal. Ocorre quando o estômago e o esôfago deslizam para dentro e para fora do peito através do hiato. Hérnias deslizantes tendem a ser pequenas. Eles geralmente não causam sintomas. Eles podem não exigir tratamento.
Hérnia hiatal fixa
Esse tipo de hérnia não é tão comum. Também é conhecida como hérnia paraesofágica.
Em uma hérnia fixa, parte do estômago empurra o diafragma e permanece lá. A maioria dos casos não é séria. No entanto, existe o risco de o fluxo sanguíneo para o estômago ficar bloqueado. Se isso acontecer, pode causar sérios danos e é considerado uma emergência médica.
É raro que até hérnias hiatais fixas causem sintomas. Se você tiver algum sintoma, ele geralmente é causado pelo ácido estomacal, bile ou ar que entra no esôfago. Os sintomas comuns incluem:
-
azia que piora quando você se inclina ou deita
-
dor no peito ou dor epigástrica
- dificuldade em engolir
- arrotar
Uma obstrução ou uma hérnia estrangulada pode bloquear o fluxo sanguíneo no estômago. Isso é considerado uma emergência médica. Ligue para seu médico imediatamente se:
- você se sente enjoado
- você vomitou
- você não pode passar gasolina ou esvaziar suas entranhas
Não presuma que uma hérnia hiatal esteja causando dor ou desconforto no peito. Também pode ser um sinal de problemas cardíacos ou úlceras pépticas. É importante consultar o seu médico. Somente os testes podem descobrir o que está causando seus sintomas.
Qual é a conexão entre DRGE e hérnias hiatais?
A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ocorre quando os alimentos, líquidos e ácidos no estômago terminam no esôfago. Isso pode levar a azia ou náusea após as refeições. É comum que pessoas com hérnia hiatal tenham DRGE. No entanto, isso não significa que uma das condições sempre causa a outra. Você pode ter uma hérnia hiatal sem DRGE ou DRGE sem hérnia.
Vários testes podem diagnosticar uma hérnia hiatal.
Radiografia de bário
O seu médico pode pedir que você beba um líquido com bário antes de fazer um raio-X. Este raio-X fornece uma silhueta clara do trato digestivo superior. A imagem permite que seu médico veja a localização do seu estômago. Se estiver saindo pelo diafragma, você tem uma hérnia hiatal.
Endoscopia
O seu médico pode realizar uma endoscopia. Ele ou ela deslizará um tubo fino na garganta e passará para o esôfago e estômago. O seu médico poderá então ver se o seu estômago está empurrando através do seu diafragma. Qualquer estrangulamento ou obstrução também será visível.
A maioria dos casos de hérnia hiatal não requer tratamento. A presença de sintomas geralmente determina o tratamento. Se você tem refluxo ácido e azia, pode ser tratado com medicamentos ou, se não funcionar, com cirurgia.
Medicamentos
Os medicamentos que seu médico pode prescrever incluem:
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antiácidos vendidos sem receita para neutralizar o ácido estomacal
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Bloqueadores de receptor H2 vendidos sem receita ou com receita médica que diminuem a produção de ácido
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inibidores de bomba de próton vendidos sem receita ou prescritos para impedir a produção de ácido, dando tempo ao seu esôfago para curar
Cirurgia
Se os medicamentos não funcionarem, você pode precisar de cirurgia na hérnia hiatal. No entanto, a cirurgia não é comumente recomendada.
Alguns tipos de cirurgia para essa condição incluem:
- reconstruindo os músculos esofágicos fracos
- colocando o estômago de volta no lugar e diminuindo o hiato
Para realizar a cirurgia, os médicos fazem uma incisão padrão no peito ou no abdômen ou usam uma cirurgia laparoscópica, que reduz o tempo de recuperação.
As hérnias podem voltar após a cirurgia. Você pode reduzir esse risco:
- mantendo um peso saudável
- recebendo ajuda para levantar objetos pesados
- evitando tensão nos músculos abdominais
Mudancas de estilo de vida
O refluxo ácido causa a maioria dos sintomas de hérnia hiatal. Mudar sua dieta pode reduzir seus sintomas. Pode ajudar a comer refeições menores várias vezes ao dia, em vez de três refeições grandes. Você também deve evitar comer refeições ou lanches algumas horas depois de ir para a cama.
Existem também certos alimentos que podem aumentar o risco de azia. Considere evitar:
- alimentos picantes
- chocolate
- alimentos feitos com tomates
- cafeína
- cebolas
- frutas cítricas
- álcool
Outras maneiras de reduzir seus sintomas incluem:
- parando de fumar
- levantando a cabeceira da cama em pelo menos 15 cm
- evitando se inclinar ou deitar depois de comer
Você não pode evitar completamente uma hérnia hiatal, mas pode evitar agravar a hérnia:
- perder excesso de peso
- não forçar durante evacuações
- obter ajuda ao levantar objetos pesados
- evitando cintos apertados e certos exercícios abdominais
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