Dor nas articulações no lúpus: por que, onde e como lidar

Como outras doenças autoimunes, o lúpus pode fazer com que seu corpo ataque por engano células e tecidos saudáveis. Por meio de uma cadeia complexa de eventos, o lúpus ativa anticorpos como se você estivesse montando uma resposta imune a uma doença. Isso pode afetar suas articulações, pele, vasos sanguíneos e órgãos internos.

Como parte dessa cadeia de eventos, seu corpo libera proteínas chamadas citocinas, que ajudam a ativar seu sistema imunológico. As citocinas liberadas em 50% a 75% das pessoas com lúpus são as mesmas que seu corpo libera em resposta a um vírus. Muitas pessoas com lúpus descrevem suas dores nas articulações como semelhantes às dores nas articulações que ocorrem concomitantemente com uma infecção viral.

Em algumas doenças autoimunes, como a artrite reumatóide (AR), a liberação de citocinas desencadeia a inflamação, causando dor. Mas no lúpus, você pode ter dor com ou sem inflamação.

A dor nas articulações no lúpus geralmente aparece de três maneiras:

Artrite não erosiva

O lúpus pode causar uma pequena quantidade de inflamação nas articulações ou ao redor delas. Mas isso não é como a inflamação na AR.

A dor nas articulações no lúpus normalmente não leva à perda de cartilagem ou a qualquer alteração estrutural nas articulações. Você pode nem sentir sintomas característicos de inflamação, como inchaço ou eritema (alterações na cor da pele).

De acordo com um revisão de pesquisa de 2018, as pessoas com lúpus geralmente desenvolvem poliartrite simétrica. Isso significa que afeta as mesmas articulações em ambos os lados do corpo, como joelhos ou juntas.

Artropatia de Jaccoud

Artropatia de Jaccoud (JA) é uma forma mais grave de artrite que pode afetar as mãos, principalmente os nós dos dedos. A JA pode levar a alterações estruturais, mas um clínico geralmente pode corrigi-las manualmente. JA também não é erosivo.

Cerca de 3% a 13% das pessoas com lúpus desenvolvem JA.

‘Rhupus’

Algumas pessoas com lúpus sentem dores nas articulações semelhantes à AR, mas isso raramente acontece. Esses casos podem levar a mudanças estruturais.

Embora não haja uma definição clara de “rhupus”, estudos estimam que afeta 0,1% a 9,7% das pessoas com lúpus.

A dor nas articulações é um sintoma comum do lúpus. Você pode notar que as articulações afetadas são:

• rígido e difícil de mover, especialmente depois de descansar e quando você acorda de manhã
• doloroso quando você tenta movê-los
• macio e inchado
• vermelho ou descolorido ao longo da pele afetada ou quente ao toque

Você também pode achar que seus sintomas articulares são simétricos, o que significa que afetam os dois lados do corpo. Exemplos incluem ambos os joelhos ou dedos em ambas as mãos.

Outros sintomas comuns de lúpus incluem:

• feridas na boca indolores
• inflamação ou erupções cutâneas ao redor dos olhos
• uma erupção cutânea em forma de borboleta nas bochechas e nariz
• fadiga
• febre
• dificuldade ao respirar
• dores de cabeça
• tontura

• névoa cerebral ou confusão

• dor no peito
• sensibilidade à luz
• perda de cabelo

Embora o lúpus possa afetar qualquer articulação do corpo, ele tende a se desenvolver primeiro nas articulações menores, longe do tronco. Estes incluem o seu:

• dedos
• dedos do pé
• joelhos
• tornozelos
• pulsos
• cotovelos
• articulações costocondrais (no peito)

Medicamentos

Tratar a inflamação subjacente que causa a dor nas articulações do lúpus pode ajudar a diminuir os sintomas ao longo do tempo. Um médico pode recomendar:

• Medicamentos antimaláricos: Alguns especialistas descobriram que os medicamentos que tratam a malária podem ajudar algumas pessoas a controlar dores nas articulações, fadiga e outros sintomas do lúpus.
• Biológicos: Anifrolumab (Saphnelo) e belimumab (Benlysta) são produtos biológicos que tratam o lúpus suprimindo os tipos de autoanticorpos que contribuem para a inflamação.
• Corticosteróides: Tomados por pílula ou injeção, esses esteróides podem ajudar a reduzir a inflamação quando você os toma por um curto período.
• Drogas antirreumáticas modificadoras da doença (DMARDs): Esses medicamentos diminuem a inflamação enquanto alteram a maneira como o lúpus afeta seu corpo. Os DMARDs podem ser especialmente úteis na prevenção de mais danos nas articulações.
• Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs): Os médicos geralmente prescrevem AINEs com DMARDs para ajudar a diminuir a inflamação das articulações e reduzir a dor.

Exercício

Você pode querer considerar falar com um médico sobre como iniciar um programa de exercícios. O exercício é importante se você tiver uma doença articular. Pode ajudar a fortalecer os músculos que envolvem as articulações e ajudar a reduzir a dor e a rigidez.

Em alguns casos, um médico pode encaminhá-lo para um fisioterapeuta que pode orientá-lo através de exercícios específicos que visam músculos fracos e articulações doloridas.

Dieta

Embora não haja uma dieta específica para lúpus, uma revisão de 2021 sugeriram que pessoas com doenças autoimunes podem se beneficiar de uma dieta anti-inflamatória. Essa dieta inclui alimentos como frutas, vegetais, grãos integrais e gorduras saudáveis ​​– todos os quais também são alimentos essenciais na dieta mediterrânea.

Tal como acontece com outras doenças autoimunes, atualmente não há cura para o lúpus. Em vez disso, você pode esperar que sua dor nas articulações melhore com tratamentos que podem controlar a inflamação subjacente. Alguns desses tratamentos, como DMARDs, também podem ajudar a proteger as articulações contra danos.

Como outras condições autoimunes, o lúpus pode causar sintomas que variam com o tempo. Isso significa que qualquer dor nas articulações associada pode ir e vir, com períodos de surtos e remissão.

Muitas pessoas com lúpus apresentam sintomas musculoesqueléticos, como dor nas articulações. Como outros sintomas do lúpus, a dor nas articulações ocorre devido ao ataque do corpo aos tecidos saudáveis, o que geralmente inclui inflamação.

Atualmente não há cura para o lúpus, mas você pode controlar os surtos com tratamentos médicos. Alguns desses medicamentos, como os AINEs, também podem ajudar diretamente a tratar a dor nas articulações.

Converse com um médico se você tem lúpus e está sentindo dor nas articulações, inchaço ou rigidez. Quanto mais cedo você controlar o lúpus, mais rápido poderá encontrar alívio para a dor nas articulações e aumentar sua mobilidade.