Doença renal e sepse: como uma pode levar à outra

A sepse pode levar à insuficiência renal aguda e a insuficiência renal pode aumentar o risco de sepse. Aqui está uma olhada em como os dois estão relacionados.

Sepse pode causar insuficiência renal aguda

A sepse é a causa principal de insuficiência renal aguda em pessoas gravemente doentes. A insuficiência renal aguda muitas vezes pode ser revertida, mas também coloca você em risco de complicações renais a longo prazo.

Pesquisadores ainda estão investigando exatamente por que a sepse leva à lesão renal. A maior parte do que se sabe vem de pesquisas com animais ou estudos de autópsia. Fatores teorizado para desempenhar um papel incluem:

• inflamação
• disfunção de pequenos vasos sanguíneos
• reprogramação metabólica onde seu corpo prioriza açúcares em vez de gordura como sua principal fonte de energia, o que pode levar a um “escassez de energia”

Pessoas com sepse tendem a ter mais severo insuficiência renal aguda do que pessoas com insuficiência renal que não têm sepse. Eles também têm um risco maior de morrer por insuficiência renal.

A doença renal coloca você em risco de sepse

Ter doença renal pode colocar você em risco de desenvolver sepse, enfraquecendo o sistema imunológico e aumentando as chances de desenvolver uma infecção no sangue.

Doença renal e seu sistema imunológico

Pessoas com doença renal crônica geralmente apresentam sistema imunológico enfraquecido. Isso ocorre em grande parte devido ao acúmulo de toxinas no sangue que não são filtradas adequadamente.

Diálise e infecções sanguíneas

Pessoas em diálise têm um local de acesso vascular onde um cateter (tubo fino) ou enxerto é inserido em um vaso sanguíneo. Ter um local de acesso vascular pode introduzir bactérias na corrente sanguínea e colocar você em risco de desenvolver sepse. Mais do que 14.000 infecções da corrente sanguínea ocorreram em pessoas em diálise nos Estados Unidos em 2020.

O risco de infecção depende do tipo de local de acesso vascular que você possui.

Num grande estudo de 2020 com mais de 870.000 pessoas, os investigadores descobriram que cerca de 30% das pessoas em hemodiálise nos Estados Unidos entre 2006 e 2014 desenvolveram sépsis num seguimento médio de 1,64 anos. Pessoas com cateteres e enxertos apresentaram risco significativamente maior do que pessoas com fístulas. A hemodiálise é o tipo mais comum de diálise.

Sepse e insuficiência renal aguda são emergências médicas. É importante obter atendimento médico de emergência imediato. Ligue para o 911 ou para os serviços de emergência locais se você ou alguém com quem estiver apresentar sintomas de qualquer uma das condições.

Sepse

Os sintomas de sepse em adultos podem incluir:

• confusão, fala arrastada, incoerência
• dificuldade em respirar ou respirar muito rápido
• uma erupção cutânea que não desaparece se você rolar um copo sobre ela
• pele, língua ou lábios azuis, acinzentados ou manchados (pessoas com pele escura podem ver melhor a descoloração nas palmas das mãos ou nas solas dos pés)
• febre, tremores ou sensação de frio
• pele pegajosa ou suada
• dor extrema

Em bebês ou crianças pequenas, você também pode notar que eles:

• estão mais sonolentos que o normal
• não responda ou alimente normalmente
• tem um choro fraco e anormalmente agudo

Sintomas de insuficiência renal aguda

Os sintomas de insuficiência renal aguda geralmente aparecem dentro de horas ou dias e podem incluir:

• diarréia
• sonolência
• uma produção de urina mais baixa do que o normal
• desidratação
• confusão

O tratamento da sepse e da insuficiência renal aguda requer cuidados urgentes em um hospital onde médicos ou profissionais de saúde possam monitorá-lo de perto para evitar complicações potencialmente fatais. O tratamento envolve em grande parte o tratamento da infecção subjacente e o controle dos sintomas.

O tratamento pode incluir:

• Antibióticos: Os antibióticos ajudam seu corpo a combater infecções bacterianas. Cada hora de atraso na administração de antibióticos está associada a um aumento de 8% no risco de morte em pessoas com sepse e insuficiência renal aguda.
• Antivirais: Os antibióticos não são eficazes para infecções virais, portanto, em vez disso, você pode receber medicamentos antivirais. Os antibióticos geralmente são administrados quando a causa não é conhecida.
• Fluidos: Os fluidos administrados por via intravenosa (IV) podem ajudar a prevenir a desidratação ou a insuficiência renal.
• Oxigênio: Você pode receber oxigênio por meio de uma máscara ou tubo para aumentar os níveis de oxigênio circulando no sangue.
• Medicamentos para pressão arterial: Você pode receber vasopressores para aumentar sua pressão arterial se ela cair perigosamente.
• Outros medicamentos: Sua equipe médica também pode administrar medicamentos para:
  • equilibrar o açúcar no sangue
  • prevenir coágulos sanguíneos
  • prevenir outras complicações
  • controlar seus níveis de potássio e cálcio
• Diálise: Se a sepse causou insuficiência renal aguda, você pode precisar de diálise para reduzir os níveis de produtos químicos tóxicos elevados demais no sangue, que normalmente são filtrados pelos rins.

A sepse com insuficiência renal aguda é potencialmente fatal. Se não for tratada imediatamente, pode levar à falência de múltiplos órgãos e à morte.

Num estudo de 2022, os investigadores descobriram que a taxa de mortalidade entre 1.122 pessoas com sepse era de 16,59%, mas que a taxa de mortalidade aumentou para 25,68% em pessoas que também tinham insuficiência renal.

Pessoas em diálise têm 30 a 50 vezes maior risco de morrer de sepse do que pessoas que não fazem diálise.

Sim, você pode sobreviver à sepse com insuficiência renal, mas atenção médica rápida é essencial.

Em um 2018 estudaros pesquisadores encontraram evidências de que as pessoas que se recuperam de insuficiência renal aguda e sepse no momento em que recebem alta do hospital têm uma sobrevida a longo prazo semelhante à das pessoas que se recuperam de sepse sem insuficiência renal.

Algumas pessoas podem se recuperar totalmente da sepse. O tempo necessário para a recuperação depende de fatores como:

• a gravidade da sua sepse
• sua saúde geral
• quanto tempo você está no hospital
• se você recebe tratamento em uma unidade de terapia intensiva (UTI)

A insuficiência renal aguda pode levar a complicações ao longo da vida, incluindo doença renal crônica.

Num estudo de 2022, os investigadores descobriram que as pessoas que receberam alta do hospital com sépsis corriam um risco significativamente maior de problemas renais subsequentes.

A sepse é uma condição com risco de vida causada pela reação do sistema imunológico a uma infecção. A insuficiência renal aguda é uma complicação comum da sepse. Ambas as condições requerem atenção médica de emergência imediata.

Pessoas com doença renal também correm um risco elevado de desenvolver sepse devido ao sistema imunológico frequentemente enfraquecido e ao alto risco de infecção sanguínea associada à diálise.