Doença hepática gordurosa e diabetes: qual é a conexão?

O que é a doença hepática gordurosa?

NAFLD é às vezes chamado de doença hepática gordurosa ou esteatose hepática. É definido como o acúmulo de excesso de gordura no fígado. Como o próprio nome indica, o uso pesado de álcool não causa essa forma de doença hepática.

NAFLD está se tornando mais comum nos países ocidentais, especialmente nos Estados Unidos. DHGNA é um das formas mais comuns de doença hepática no país.

Até dois terços das pessoas com diabetes tipo 2 têm NAFLD, de acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Com o diabetes tipo 1 aumentando nacionalmente, a taxa de NAFLD também é espera-se que aumente. Isso está ligado à crescente incidência de DM1 e aos fatores de risco relacionados para o seguinte:

• obesidade
• pressão alta
• hipertensão crônica, que é mais comum em pessoas com diabetes

Algumas pessoas com DHGNA podem desenvolver esteatohepatite não alcoólica (NASH). É uma forma agressiva de DHGNA marcada por inflamação e acúmulo de gordura no fígado.

A NASH pode progredir para cicatrizes e danos no fígado (cirrose) e insuficiência hepática, que podem ser fatais.

Quais são as causas do fígado gorduroso em pessoas com diabetes?

A principal causa de DHGNA em pessoas com diabetes é o sobrepeso ou a obesidade. A perda de peso é uma maneira de retardar a progressão ou reverter o desenvolvimento da DHGNA.

Estudos mostram que perder apenas 7% a 10% do seu peso corporal é a melhor maneira de conseguir uma perda de peso sustentada. Você pode fazer isso por meio de exercícios físicos regulares e restrição calórica.

O alto consumo de frutose também está associado ao desenvolvimento de DHGNA. Limitar ou evitar alimentos e bebidas com alto teor de açúcar, como alimentos processados ​​e refrigerantes, também pode ser útil para prevenir ou retardar a progressão da DHGNA.

NAFLD também é comum em pessoas com pressão alta e colesterol. Se você tem NAFLD e progrediu para NASH, alguns estudos associaram o uso de estatinas à melhora da função hepática e à redução de eventos cardiovasculares. A pesquisa observa que esses benefícios relacionados às estatinas são específicos para pessoas sem problemas hepáticos após 3 anos.

Como saber se você tem doença hepática gordurosa?

Muitas vezes, a DHGNA não apresenta sintomas até que progrida para estágios avançados (cirrose ou insuficiência hepática).

Os sintomas de doença hepática avançada incluem:

• náusea
• perda de peso
• perda de apetite
• amarelamento da pele e do branco dos olhos (icterícia)
• barriga e pernas inchadas
• confusão mental
• fadiga extrema
• fraqueza muscular

Se você estiver enfrentando algum desses sintomas e tiver fatores de risco para NAFLD, entre em contato com seu médico para mais testes.

Os fatores de risco para NAFLD incluem:

• pressão alta
• colesterol alto
• sobrepeso ou obesidade
• Diabetes tipo 2

Como o fígado gorduroso afeta o açúcar no sangue?

Ter NAFLD pode não afetar seu dia-a-dia no início, mas pode piorar com o tempo. Um fator contribuinte é ter níveis elevados de glicose no sangue, como se você vivesse com diabetes.

Um estudo 2021 descobriram que os níveis médios de glicose no sangue de 3 meses de pessoas com NAFLD determinaram sua probabilidade de ter cirrose mais grave, que pode levar à insuficiência hepática.

Um estudo de 2019 descobriu que NAFLD pode levar à superprodução de glicose, levando à resistência à insulina e níveis anormais de açúcar no sangue. Com o tempo, isso pode evoluir para pré-diabetes e diabetes tipo 2.

Resumindo, embora NAFLD e diabetes não causem um ao outro, eles podem exacerbar um ao outro e tornar as duas condições mais difíceis de controlar.

Existe uma dieta especial para diabetes e doença hepática gordurosa?

Não existe uma dieta específica para controlar o diabetes e a DHGNA. Em vez disso, um objetivo é perder e controlar o peso para ajudar a retardar a progressão de ambas as condições.

Uma maneira de controlar seu peso é comendo uma dieta equilibrada e nutritiva. Alimentos integrais são uma maneira de fazer isso. Considere adicionar mais desses alimentos à sua dieta:

• frutas e vegetais
• proteínas magras como frango, peixe branco e peru
• lentilhas e leguminosas
• grãos inteiros
• gorduras saudáveis, como azeite extra-virgem, sementes e nozes

Se você fuma ou bebe álcool, é importante parar. Parar de fumar e beber pode ser difícil, mas você não precisa fazer isso sozinho. Seu médico pode ajudá-lo a criar um plano de abandono que funcione para você e suas necessidades.

Os médicos também aconselham limitar ou evitar alimentos ricos em gorduras saturadas e açúcar, como:

• biscoitos
• bolos
• sorvetes
• outras sobremesas

Você pode reverter a doença hepática gordurosa se tiver diabetes tipo 2?

Não há medicamentos que possam reverter a DHGNA. Mas você pode ajudar a retardar sua progressão e, em alguns casos, reverter seus danos com certas estratégias de estilo de vida. Esses incluem:

• gerenciando seu peso
• comer uma dieta equilibrada e nutritiva
• aumentando sua atividade física
• gerenciar seus níveis de açúcar no sangue, pressão arterial e colesterol

A maioria dos profissionais de saúde recomenda perder 3% a 5% do seu peso corporal para ver os resultados no fígado. No entanto, é importante perder peso de forma sustentável. Perda de peso rápida pode realmente fazer NAFLD piorportanto, tente perder não mais do que 1 a 2 libras por semana.

Seu médico pode ajudá-lo a planejar as opções de perda de peso mais saudáveis ​​e sustentáveis ​​para você.

Um estudo piloto 2014 do Japão sugere que tomar um análogo do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1) pode ajudar na perda de peso se você tiver diabetes e DHGNA.

Pesquisadores em um estudo de 2013 apontou que tomar tiazolidinedionas, um medicamento para diabetes tipo 2, pode ser benéfico para pessoas que também têm DHGNA. Esses medicamentos ajudam a reduzir a resistência à insulina e podem levar à perda de peso.

De acordo com um estudo de 2014os inibidores da dipeptidil peptidase-4 (DPP-4) podem ser benéficos se você tiver NAFLD e diabetes tipo 2 porque podem levar a:

• perda de peso
• índice de massa corporal (IMC) reduzido
• níveis de HbA1c melhorados

Tomar essas medidas nos estágios iniciais da DHGNA pode prevenir danos permanentes ao fígado.

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NAFLD afeta até dois terços de pessoas com diabetes tipo 2. A NAFLD geralmente não apresenta sintomas em seus estágios iniciais, mas pode levar à insuficiência hepática quando não tratada.

Açúcares no sangue mais altos também podem tornar o tratamento da NAFLD mais difícil, e ter NAFLD pode aumentar os açúcares no sangue.

O melhor tratamento para NAFLD é a perda de peso. Comer uma dieta equilibrada e fazer mais exercícios em sua rotina diária pode ajudá-lo a controlar seu peso.

Você também pode conversar com seu médico sobre o uso de certos medicamentos, como análogos de GLP-1, tiazolidinedionas ou inibidores da dipeptidil peptidase-4 (DPP-4), para ajudá-lo a perder peso e melhorar a sensibilidade à insulina.

Quando não tratada, a DHGNA pode levar à esteatohepatite não alcoólica (NASH), uma forma agressiva de DHGNA. Também pode progredir para cirrose e insuficiência hepática, que podem ser fatais.