Controle de natalidade para pessoas com obesidade

Embora você possa ter ouvido falar que muitos métodos anticoncepcionais são menos eficazes se você tiver obesidade, esse não é o caso.

De acordo com um Revisão de 2018a maioria dos métodos anticoncepcionais são eficazes para mulheres com obesidade, exceto o adesivo anticoncepcional e as pílulas anticoncepcionais de emergência.

Iremos nos aprofundar em mais detalhes sobre os diferentes tipos de controle de natalidade posteriormente neste artigo, mas primeiro, é importante observar que as mulheres que são consideradas obesas estão em um maior risco de certos efeitos colaterais relacionados ao controle de natalidade, como tromboembolismo venoso (TEV).

O TEV ocorre quando coágulos sanguíneos se formam nas veias. O uso de contraceptivos hormonais combinados, que são métodos anticoncepcionais que contêm estrogênio e progesterona, aumenta o risco de TEV, assim como a obesidade.

Isto significa que as mulheres com obesidade que utilizam contraceptivos hormonais combinados têm um risco maior de desenvolver coágulos sanguíneos, o que pode levar a problemas de saúde graves, como ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.

Esses métodos incluem pílulas anticoncepcionais combinadas, anel vaginal e adesivo anticoncepcional. Se você tem obesidade e está interessado em usar um desses métodos, ainda pode ser uma boa opção para você, dependendo do seu histórico de saúde. Vale a pena discutir os riscos versus benefícios com o seu médico.

Dito isto, os especialistas sugerem que as formas mais seguras e eficazes de controle de natalidade para mulheres com obesidade são:

• pílula anticoncepcional só de progestógeno
• injeção anticoncepcional
• contracepção reversível de ação prolongada, como DIU e implantes anticoncepcionais

Continue lendo para saber mais sobre as opções de controle de natalidade para pessoas com obesidade.

Pílula só de progestógeno

A pílula anticoncepcional só de progestógeno, ou minipílula, contém apenas o hormônio progestógeno, que é um tipo de hormônio encontrado naturalmente no corpo das mulheres.

A pílula precisa ser tomada no mesmo horário todos os dias para ser mais eficaz. Este método não protege contra infecções sexualmente transmissíveis (IST).

• Como previne a gravidez: O controle de natalidade apenas com progestógeno ajuda a prevenir a gravidez, interrompendo a ovulação e engrossando o muco cervical, o que impede que os espermatozoides cheguem aos óvulos.
• É seguro para corpos maiores? O controle de natalidade apenas com progestógeno é considerado mais seguro para pessoas com corpos maiores porque não está associado a um risco aumentado de TEV.
• Possíveis efeitos colaterais: O controle de natalidade apenas com progestógeno pode causar efeitos colaterais menores, como sensibilidade mamária, náusea e manchas ou sangramento irregular.

Injeção anticoncepcional

Quando a progestina é administrada por injeção, ela é conhecida como injeção anticoncepcional ou Depo-Provera. Você recebe esta injeção no consultório do seu médico a cada 13 semanas. Este método não protege contra DSTs.

• Como previne a gravidez: O controle de natalidade apenas com progestógeno ajuda a prevenir a gravidez, interrompendo a ovulação e engrossando o muco cervical, o que impede que os espermatozoides cheguem aos óvulos.
• É seguro para corpos maiores? O controle de natalidade apenas com progestógeno é considerado mais seguro para pessoas com corpos maiores porque não está associado a um risco aumentado de TEV.
• Possíveis efeitos colaterais: O controle de natalidade apenas com progestógeno pode causar efeitos colaterais menores, como sensibilidade mamária, náusea e manchas ou sangramento irregular.

Estudos mostram que o controle de natalidade apenas com progestógeno não está significativamente associado ao ganho de peso. Mas algumas evidências sugerem que o contraceptivo injetável só de progestógeno acetato de medroxiprogesterona (DMPA), também conhecido como Depo-Provera, pode levar ao ganho de peso.

No entanto, um Estudo de 2020 que incluiu 240 mulheres descobriu que aquelas com obesidade não eram mais suscetíveis ao ganho de peso relacionado ao Depo-Provera do que mulheres sem obesidade.

DIU

Um dispositivo intrauterino (DIU) é um pequeno dispositivo inserido no útero.

Existem dois tipos de DIU: hormonal e de cobre. O DIU de cobre não contém hormônios. Os DIUs hormonais contêm apenas progestina, por isso são seguros para mulheres com corpos maiores. O DIU não protege contra DSTs.

• Como previne a gravidez: Os DIUs hormonais funcionam espessando o muco cervical, inibindo o movimento dos espermatozoides e afinando o revestimento do útero, o que evita a gravidez. O DIU de cobre funciona impedindo que os espermatozoides cheguem aos óvulos.
• É seguro para corpos maiores? Sim, ambos os tipos de DIU são seguros e eficazes para todos os tamanhos de corpo.
• Possíveis efeitos colaterais: Os DIUs hormonais podem ajudar a melhorar menstruações abundantes, cólicas e síndrome pré-menstrual (TPM). No entanto, estão associados a alguns efeitos colaterais, como dor durante e após a inserção, manchas e menstruação irregular. O DIU de cobre também pode causar dor durante e após a inserção e períodos irregulares, períodos mais intensos e piora das cólicas.

Embora o processo de inserção do DIU possa ser doloroso, a maioria dos efeitos colaterais relacionados ao DIU desaparecem em poucos meses. Além disso, o DIU é uma das formas mais convenientes de controle de natalidade: dura de 3 a 12 anos, dependendo do tipo que você escolher.

Implante anticoncepcional

Um implante anticoncepcional ou implante anticoncepcional é uma pequena haste do tamanho de um palito de fósforo inserida sob a pele da parte superior do braço.

Os implantes anticoncepcionais usam progesterona para prevenir a gravidez, por isso são seguros para todos os tamanhos de corpo.

• Como previne a gravidez: Os implantes anticoncepcionais liberam uma pequena quantidade de progesterona, o que ajuda a prevenir a gravidez ao engrossar o muco cervical e interromper a ovulação.
• É seguro para corpos maiores? O controle de natalidade apenas com progestógeno é considerado seguro para mulheres com corpos maiores porque não está associado a um risco aumentado de TEV.
• Possíveis efeitos colaterais: O controle de natalidade apenas com progestógeno pode causar efeitos colaterais menores, como sensibilidade mamária, náusea e manchas ou sangramento irregular.

Os implantes anticoncepcionais são convenientes porque podem durar até 5 anos. Além disso, o processo de inserção é fácil e geralmente não é doloroso. Este método não protege contra DSTs.

Métodos de barreira

Esses métodos incluem preservativos e preservativos internos, que ajudam a proteger contra DSTs. Outros métodos de barreira que não protegem contra DSTs são os diafragmas e o capuz cervical, que são usados ​​com espermicida, e a esponja anticoncepcional.

• Como eles previnem a gravidez: Os métodos de barreira evitam a gravidez, impedindo fisicamente a entrada dos espermatozoides no útero.
• Eles são seguros para corpos maiores? Com uso correto e consistente, os métodos de barreira são seguros e eficazes para todos os tamanhos de corpo.
• Possíveis efeitos colaterais: Como esses métodos não contêm hormônios, existem poucos efeitos colaterais. O uso de espermicida com certos métodos pode irritar a pele sensível.

Embora os contraceptivos hormonais combinados sejam eficazes na prevenção da gravidez em mulheres com obesidade, nem sempre são recomendados porque podem aumentar o risco de desenvolver TEV.

No entanto, existem dois métodos que podem, na verdade, ser menos eficazes na prevenção da gravidez em mulheres com corpos maiores.

Adesivo anticoncepcional

Pesquisar mostrou que um método anticoncepcional de longo prazo, os adesivos anticoncepcionais transdérmicos, pode ser menos eficaz na prevenção da gravidez em mulheres com corpos maiores. Este método não é recomendado para pessoas que pesam mais de 89,8 kg (198 libras).

Pílula do dia seguinte

As pílulas anticoncepcionais de emergência, comumente conhecidas como pílulas do dia seguinte, também são menos eficazes para mulheres acima de um determinado peso.

O levonorgestrel, também conhecido como Plano B, não funciona tão bem para mulheres que pesam mais de 74,8 kg (165 libras). Ella é outro tipo de pílula do dia seguinte que perde eficácia em mulheres que pesam mais de 88,4 kg (195 libras).

Estudos sugerem que mulheres com obesidade têm quatro vezes mais probabilidade de engravidar após usar contracepção de emergência contendo levonorgestrel do que mulheres que não têm obesidade.

Mas em caso de emergência, você tem outra opção. Independentemente do seu peso, inserir um DIU dentro de 5 dias após fazer sexo sem método anticoncepcional é considerado o tipo mais eficaz de contracepção de emergência.

A maioria das formas de controle de natalidade, incluindo pílulas e injeções só de progestógeno, DIU e implantes anticoncepcionais, são altamente eficazes na prevenção da gravidez em todas as mulheres, independentemente do tamanho do corpo.

No entanto, tanto a obesidade como a utilização de contraceptivos hormonais combinados que contêm estrogénio podem aumentar o risco de coágulos sanguíneos e outros problemas de saúde, pelo que as mulheres com obesidade que estão a considerar estes métodos devem discutir os riscos e benefícios com o seu médico.

Além do mais, os adesivos anticoncepcionais e a pílula do dia seguinte podem não ser tão eficazes para mulheres que estão acima de um determinado peso corporal.

Mesmo sem contraceptivos hormonais combinados, existem muitas opções de controle de natalidade seguras e eficazes para pessoas com corpos maiores.

Se você tiver alguma dúvida ou precisar de conselhos sobre métodos anticoncepcionais, marque uma consulta com seu médico para encontrar o método certo para você.