Compreendendo os diferentes tipos de cirurgia da coluna vertebral

As cirurgias da coluna são procedimentos realizados na coluna vertebral e nos tecidos circundantes. Os cirurgiões da coluna vertebral usam instrumentos e materiais especializados para manipular e modificar ossos, discos intervertebrais e outros tecidos.

A maioria das cirurgias da coluna vertebral é realizada para tratar os sintomas de condições dolorosas resultantes de lesões, doenças ou desgaste crônico. O tipo de cirurgia de coluna mais adequado para você dependerá de vários fatores, incluindo a causa e a localização da dor.

As cirurgias da coluna podem envolver muitas técnicas cirúrgicas, incluindo:

• remoção de pedaços de osso em excesso ou problemáticos
• adicionar material adesivo ou hardware para fortalecer e apoiar seus ossos
• fundindo ossos juntos
• reduzindo ou removendo os discos almofadados entre as vértebras
• implantação de discos artificiais

Vamos dar uma olhada nas várias cirurgias da coluna com mais detalhes.

1. Vertebroplastia

Um cirurgião injeta cimento médico em suas vértebras usando uma agulha especializada. O cimento ajuda a fortalecer os ossos. Este procedimento é frequentemente usado para tratar vértebras fraturadas resultantes da osteoporose.

2. Cifoplastia

A cifoplastia é muito semelhante a uma vertebroplastia, mas envolve uma etapa extra. Um cirurgião insufla um balão dentro do osso para criar uma cavidade maior onde pode injetar o cimento.

3. Laminectomia

Durante uma laminectomia, o cirurgião remove o osso vertebral que serve como teto do canal espinhal, chamado de lâmina. Eles fazem isso para aliviar a pressão na coluna que está causando dor ou outros sintomas. Este procedimento é frequentemente usado para tratar a estenose espinhal.

4. Discectomia

Neste procedimento, um cirurgião remove o tecido danificado de um dos discos. Os discos da coluna atuam como almofadas entre as vértebras. Se um disco for danificado, ele pode perder seu formato adequado e pressionar as raízes nervosas das costas, causando dor e outros sintomas.

5. Fusão espinhal

Durante a cirurgia de fusão espinhal, o cirurgião usa um enxerto ósseo ou metal para fundir permanentemente duas vértebras.

Esta cirurgia muitas vezes não é adequada para pessoas mais jovens porque pode afetar sua amplitude de movimento. Mas pode trazer alívio para pessoas com condições que tornam doloroso mover-se em determinadas direções.

6. Foraminotomia

Muitas raízes nervosas se ramificam na medula espinhal e viajam para outras partes do corpo. Esses nervos podem ficar comprimidos quando algo os pressiona. Uma foraminotomia amplia o espaço por onde passa o nervo afetado, ajudando a aliviar a pressão.

7. Nucleoplastia

Este procedimento é semelhante a uma discectomia, mas envolve a remoção de tecido de dentro de um dos discos espinhais. Os cirurgiões fazem isso com um laser especial que aquece o tecido até que ele se dissolva.

As cirurgias da coluna podem ser separadas em duas grandes categorias: cirurgia aberta e cirurgia minimamente invasiva da coluna (MISS).

Durante uma cirurgia aberta tradicional, o cirurgião faz uma incisão ao longo das costas e move os músculos e outros tecidos para o lado para acessar a coluna.

Durante o MISS, um cirurgião faz incisões menores em ambos os lados do seu giro. Eles então usam ferramentas especializadas e técnicas de imagem para realizar a cirurgia através dessas incisões.

MISS causa menos danos aos músculos, o que pode reduzir o tempo de recuperação e causar menos dor.

As cirurgias de coluna geralmente são reservadas para pessoas que não responderam bem a opções de tratamento menos invasivas, como:

• fisioterapia
• medicamentos de venda livre (Advil, Aleve)
• medicamentos prescritos (relaxantes musculares, corticosteróides, antiinflamatórios)
• injeções nas costas

Seu médico também considerará outros fatores, como idade, saúde geral e estilo de vida, ao decidir se a cirurgia é adequada para suas necessidades.

Dependendo do tipo de cirurgia que você está fazendo (e se é uma cirurgia aberta ou MISS), você pode voltar para casa no mesmo dia ou precisar ficar no hospital por até 5 dias.

Provavelmente, você precisará participar de fisioterapia como parte de sua recuperação. Pode levar semanas ou meses até que você possa retornar totalmente às suas atividades habituais.

A dor após a cirurgia da coluna é comum e geralmente é tratada com medicamentos como:

• antiinflamatórios não esteróides
• corticosteróides
• cetamina

O seu médico também pode prescrever opioides para ajudar a controlar a dor nos dias após a cirurgia. Quando tomados conforme as instruções, os opioides são seguros para uso e não levam à dependência ou vício. Mas você deve conversar com seu médico sobre quaisquer preocupações, especialmente se você já teve um transtorno por uso de substâncias no passado.

Todas as cirurgias apresentam riscos como infecção e sangramento. Seu médico pode fornecer mais informações sobre seus fatores de risco específicos e como minimizá-los.

As possíveis complicações da cirurgia da coluna incluem:

• danos nos nervos (dor, fraqueza, paralisia)
• recorrência dos sintomas
• ruptura dural
• instabilidade espinhal
• dor persistente no local do enxerto ósseo
• diminuição da amplitude de movimento

Antes de se submeter a uma cirurgia na coluna, você deve ter certeza de que não tem dúvidas. Aqui estão algumas perguntas que você pode considerar fazer ao seu cirurgião durante a consulta:

• O que devo fazer para me preparar para a cirurgia?
• Quanta experiência você tem com esse tipo de cirurgia?
• Você pode compartilhar seus dados de resultados (histórico de resultados) para este tipo de procedimento?
• Que tipo de resultados posso esperar?
• Esta cirurgia limitará minha amplitude de movimento ou terá outros efeitos duradouros?
• Quanto tempo levará a recuperação e precisarei de fisioterapia?
• Como posso controlar a dor após a cirurgia e quais métodos além da medicação podem ser úteis?
• Quais são os riscos associados a este procedimento e podem ser reduzidos?

Existem muitos tipos de cirurgia de coluna, assim como há muitos motivos pelos quais você pode precisar de uma cirurgia de coluna.

Essas cirurgias geralmente são recomendadas apenas se você já tiver esgotado as opções de tratamento menos invasivas.