Compreendendo o câncer de glioblastoma multiforme (GBM)

Glioma é um termo geral que se refere a qualquer tipo de câncer que começa nas células gliais do cérebro ou da medula espinhal. As células gliais sustentam neurônios que transmitem informações elétricas.

O glioblastoma é uma forma altamente agressiva de glioma. Também é chamado de astrocitoma de grau 4 ou astrocitoma de alto grau, pois se desenvolve em um tipo de células gliais chamadas astrócitos. Compõe mais do que 60% de tumores cerebrais em adultos.

Sobre 95% Dos casos de glioblastoma se desenvolvem em uma parte do cérebro chamada região supratentorial, que é a parte superior do cérebro que não inclui o cerebelo ou o tronco cerebral.

Os sintomas do glioblastoma variam dependendo de onde o tumor se desenvolve. Dores de cabeça são o sintoma mais comum e ocorrem em 30% a 50% de pessoas.

Outros sintomas podem incluir:

• mudanças em sua personalidade, em cerca de 20% a 40% de pessoas
• visão embaçada
• Perda de audição
• dificuldade para falar
• convulsões
• mudanças em sua capacidade de pensar ou humor
• nausea e vomito
• sonolência
• fraqueza muscular
• perda de apetite

Mais da metade das pessoas diagnosticadas com glioblastoma apresentam sintomas por cerca de 3 a 6 meses antes do seu diagnóstico. Os sintomas podem persistir por anos em pessoas com glioblastoma que evolui de um astrocitoma de grau inferior.

Os sintomas também podem desenvolver-se rapidamente em dias ou semanas e assemelhar-se aos de um acidente vascular cerebral. O glioblastoma também raramente pode desencadear um acidente vascular cerebral se comprimir o tecido cerebral saudável.

Em cerca de 80% Na maioria das pessoas, o glioblastoma se desenvolve espontaneamente, sem causa clara. Para os outros 20%, desenvolve-se a partir de tumores menos agressivos chamados astrocitoma e oligodendroglioma.

O glioblastoma pode se desenvolver em qualquer idade, mas é mais frequentemente diagnosticado em pessoas com idades entre 55 a 60. Parece ser mais comum nos países desenvolvidos do que nos países menos desenvolvidos, provavelmente devido ao subdiagnóstico nos países em desenvolvimento.

Os pesquisadores não encontraram nenhum fator de risco específico responsável pela maioria dos glioblastomas, e a maioria das pessoas não tem histórico familiar. Alguns pesticidas e agentes agrícolas são suspeitos de serem possíveis contribuintes, mas não há provas suficientes para encontrar uma ligação definitiva.

O glioblastoma pode se desenvolver após exposição prévia à radiação e cerca de 300 casos de tumores cerebrais induzidos por radioterapia foram relatados desde meados dos anos setenta. Os tumores parecem desenvolver-se na região do cérebro onde a radioterapia foi administrada.

Os médicos geralmente iniciam o processo de diagnóstico revisando seu histórico médico e realizando um exame físico. Seu exame físico provavelmente envolverá um exame neurológico. Neste exame, os médicos verificam aspectos da sua saúde, como coordenação, visão e movimento, para procurar possíveis problemas no sistema nervoso central.

Se o seu médico suspeitar de uma anormalidade neurológica, ele solicitará exames de imagem do seu cérebro.

A ressonância magnética (RM) com contraste é considerada o padrão ouro. Um médico também pode solicitar uma tomografia computadorizada (TC) se você não puder fazer uma ressonância magnética. Nas imagens, o glioblastoma geralmente cruza a linha média do cérebro e tem aparência de borboleta.

Os médicos podem confirmar que o seu tumor é glioblastoma com uma amostra de tecido chamada biópsia. A biópsia pode ser feita com agulha longa se o tumor for facilmente acessível ou durante a cirurgia para remoção do tumor. O seu médico testará esta amostra de tecido para detectar câncer e certas mutações genéticas que podem orientar as decisões de tratamento.

Atual tratamento padrão para o glioblastoma envolve a remoção cirúrgica da maior parte do tumor com a maior segurança possível. Este procedimento é denominado ressecção máxima. Pode ajudar a aliviar a pressão no cérebro e aumentar a sobrevivência geral.

A maioria das pessoas passa por quimioterapia e radioterapia após a cirurgia.

As diretrizes da National Comprehensive Cancer Network (NCCN) consideram três fatores na determinação que tipos de quimioterapia e radioterapia Administrar:

• se você tem menos ou mais de 70 anos
• se sua Escala de Desempenho de Karnofsky (KPS) está abaixo ou acima de 60. KPS é uma medida de quão bem você pode realizar suas atividades diárias.
• status de metilação do MGMT gene, um fator genético ligado a uma melhor sobrevivência

As recomendações de tratamento da NCCN são:

Os pesquisadores continuam examinando novas opções de tratamento, como:

• administração direta de medicamento ao tumor através de um cateter
• vacinas peptídicas e vacinas baseadas em células
• medicamentos de terapia direcionada, como inibidores de tirosina quinase
• Raio X para aumentar o efeito da radiação
• Imunoterapia

Pessoas com glioblastoma geralmente têm perspectivas muito ruins. Isso é um dos mais agressivos tipos de câncer que se desenvolvem no cérebro ou na medula espinhal.

• Cerca de metade das pessoas com glioblastoma vive menos de 15 meses.
• Apenas cerca de 5,5% das pessoas vivem mais de 5 anos.
• Apenas 3% a 5% das pessoas vivem mais de 3 anos.
• Menos de 1% das pessoas vivem pelo menos 10 anos.

Mutações no IDH1 e lDH2 genes, bem como MGMT (metilados) estão associados a uma melhor resposta ao tratamento. Diminuição da expressão de alguns outros genes, como CHI3LI e FBLN4 também estão associados a uma melhor sobrevivência.

O glioblastoma é um tipo de câncer raro, mas agressivo. Pode se desenvolver no cérebro ou na medula espinhal, mas quase todos os casos ocorrem no cérebro.

Apenas um pequeno número de pessoas com glioblastoma vive mais de 5 anos, mas os investigadores continuam a examinar a melhor forma de tratá-lo. Embora raro, houve estudos de caso relatando pessoas que vivem 20 anos ou mais.