Avanços na prevenção e tratamento do HIV


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Ainda não há cura para o HIV, mas os pesquisadores continuam a explorar maneiras de prevenir complicações e transmissão. Avanços promissores incluem triagem de câncer anal, vacinas de mRNA e transplantes de células-tronco.

A pesquisa sobre possíveis tratamentos e possíveis curas para o HIV está em andamento. Todos os anos, cientistas e médicos revelam novas atualizações emocionantes. A cada estudo, esses especialistas estão se aproximando de entender como tratar o HIV a longo prazo, com a esperança de eventualmente encontrar uma cura.

Este artigo analisa os avanços mais recentes na prevenção e tratamento do HIV. Muitos deles podem em breve ser o padrão de atendimento para pessoas vivendo com HIV.

Se você está entre os 1,2 milhão de pessoas vivendo com HIV nos Estados Unidos, é importante conhecer esses avanços e discuti-los com seu médico.

Nova pesquisa sobre HIV

Muitas descobertas para o tratamento e prevenção do HIV podem estar a anos de distância do uso clínico. No entanto, algumas pesquisas podem ter impactos imediatos no cuidado.

Dois exemplos disso incluem a prevenção do câncer anal e melhorias nos cuidados para pessoas idosas vivendo com HIV.

prevenção do câncer anal

As pessoas com HIV freqüentemente enfrentam infecções secundárias como resultado de sistemas imunológicos comprometidos, incluindo o papilomavírus humano (HPV).

O HPV desencadeia o crescimento celular anormal no corpo. É comumente associado a câncer cervical, mas também pode causar câncer anal e oral.

Um estudo de junho de 2022 publicado no New England Journal of Medicine descobriu que a detecção precoce e o tratamento de lesões anais pré-cancerosas podem reduzir a probabilidade de uma pessoa desenvolver câncer anal em mais da metade em comparação com apenas a prática de monitoramento de vigilância das lesões.

O câncer anal é o quarto câncer mais comum entre as pessoas com HIV. De acordo com Instituto Nacional de Saúdeo câncer anal ocorre em 89 de cada 100.000 homens HIV positivos que fazem sexo com homens e entre 18,6 e 35,6 mulheres HIV positivas.

Para comparação, a incidência de câncer anal na população em geral é de 1,6 em cada 100.000 pessoas.

Os pesquisadores acreditam que a triagem para alterações pré-cancerosas nas células anais deve se tornar o padrão de atendimento em pessoas com HIV, especialmente para homens que fazem sexo com homens.

Esse nível de triagem pode ser comparado ao exame de Papanicolaou com seu sucesso na prevenção do câncer cervical.

HIV e envelhecimento

Quase metade de todas as pessoas com HIV nos Estados Unidos tem mais de 50 anos, de acordo com dados de 2018. À medida que essas pessoas envelhecem e experimentam novas fases da vida com uma infecção pelo HIV, as mudanças nas necessidades de saúde informarão a pesquisa sobre tratamento, intervenção e prevenção para idosos.

Por exemplo, as pessoas com HIV são mais propensas a ter problemas de saúde relacionados à idade no início da vida. A doença cardiovascular é mais comum em pessoas com HIV. As pessoas com HIV também têm um risco aumentado de desenvolver alguns tipos de câncer, demência e osteoporose.

Alguns medicamentos para o HIV, incluindo a terapia antirretroviral (ART), têm sido associados à osteoporose. É por isso que o monitoramento da doença é necessário durante o tratamento.

Os estudos atuais estão focados em como tratar e prevenir essas condições relacionadas à idade em pessoas com HIV. O financiamento está sendo alocado para apoiar planos abrangentes de triagem e gerenciamento de comorbidades em pessoas com HIV.

As organizações de defesa também estão buscando maneiras de se conectar com a comunidade para disponibilizar recursos para pessoas que podem não ter acesso.

Futura prevenção e tratamento do HIV

Manchetes sobre curas e vacinas geralmente dominam as notícias sobre HIV. Casos individuais de pessoas que se livraram do HIV após anos de infecção são promissores. Mas a realidade é que a pesquisa ainda não comprovou a eficácia de uma vacina ou cura.

Avanços revelam que uma cura pode não estar muito longe, no entanto. Por enquanto, no entanto, grandes avanços estão sendo feitos em tratamentos que podem fornecer às pessoas uma supressão viral que não se recupere ou requeira intervenção diária intensiva.

Potencial tratamento de injeção única

As terapias antirretrovirais (ART) geralmente requerem medicação e tratamento diários. A ART tornou o HIV controlável e indetectável em muitas pessoas.

Mas a ART pode ser cara e requer tomar uma pílula ou várias pílulas todos os dias. Seguir esse tratamento pode ser difícil, e é por isso que os pesquisadores querem encontrar tratamentos que reduzam os requisitos práticos.

Em junho de 2022, A Universidade de Tel Aviv revelou que uma injeção única pode ser a resposta para uma cura permanente. Esta injeção usa glóbulos brancos do tipo B geneticamente modificados. Uma vez dentro do corpo, essas células sanguíneas secretam anticorpos neutralizantes que destroem o HIV.

Esta pesquisa foi examinada apenas em animais. Ele ainda precisa ser revisado e estudado em humanos, mas a capacidade de ponta é uma grande promessa.

vacinas experimentais

Vacinas para infecções e doenças mortais costumam ser o objetivo da pesquisa médica. Para o HIV, uma vacina ainda é ilusória.

Por exemplo, em agosto de 2021, o Estudo de Imbokodo Foi cancelado. Este estudo envolveu mais de 2.600 mulheres em sete nações da África Austral. A vacina não forneceu proteção contra o HIV.

Vários outros estudos de vacinas também foram cancelados por não mostrar eficácia.

Os pesquisadores estão revisando os dados coletados no estudo Imbokodo. Eles esperam encontrar informações que possam ajudá-los em sua busca contínua por uma vacina contra o HIV.

A partir de março de 2022três novas vacinas de mRNA também estão passando por ensaios clínicos de fase 1.

Transplante de células-tronco

As células-tronco têm sido estudadas há muito tempo para o tratamento de alguns tipos de câncer e linfomas. Agora, os pesquisadores estão analisando o que um transplante de células-tronco pode fazer por pessoas que vivem com HIV.

Em fevereiro de 2022, pesquisadores revelaram em uma conferência médica que uma terceira pessoa conhecida havia sido curada do HIV. Essa pessoa, uma mulher de Nova York, não apresentava HIV detectável desde que interrompeu a ART e recebeu um transplante de células-tronco para tratar a leucemia.

Este transplante de células-tronco foi exclusivo de um paciente com HIV e leucemia. Ela recebeu doações do cordão umbilical de um bebê com uma rara mutação genética que torna o bebê imune ao HIV. A mulher também recebeu células-tronco de um membro da família com uma correspondência genética mais próxima do bebê.

Após o transplante, a mulher não tinha HIV detectável por 14 meses e não fazia mais uso de TARV. Ela se junta a outras duas pessoas, uma em Berlim e outra em Londres, que foram efetivamente curadas do HIV.

No entanto, os transplantes de células-tronco têm custo proibitivo e podem ser difíceis de suportar. Também é difícil encontrar a rara mutação genética necessária para o transplante.

Embora esta não seja uma solução de longo prazo para tratar ou curar o HIV, ela fornece alguns insights sobre outros tratamentos que podem ser benéficos.

Estratégia de chutar e matar

Se você encontrar e matar células infectadas dentro do corpo, um vírus será eliminado. No entanto, o HIV é furtivo. Ele pode facilmente se esconder e escapar dos melhores esforços do sistema imunológico para eliminá-lo.

No que é chamado de estratégia de chutar e matar, os pesquisadores criaram um tratamento duplo para o HIV. A primeira parte é um agente reverso de latência. Ele “chuta” as células de memória onde o HIV se esconde e as acorda para que o sistema imunológico possa encontrá-las mais facilmente.

Na segunda ponta, é administrado um anticorpo amplamente neutralizante. Isso estimula o sistema imunológico do corpo a matar as células infectadas que não estão acordadas e não podem ser encontradas.

Injeções de anticorpos

Pesquisadores da Universidade Rockefeller compartilharam abril de 2022 que os tratamentos com anticorpos usados ​​com ART foram capazes de alcançar a supressão viral que permitiu que as pessoas parassem de tomar ART. Alguns participantes do estudo alcançaram a supressão viral por um ano.

Este estudo sugere que o tratamento com anticorpos pode reduzir o reservatório de HIV de uma pessoa, ou o grupo de células latentes que estão infectadas com o HIV. A redução desse número de células infectadas pode ajudar as pessoas a manter a supressão viral por mais tempo e reduzir as chances de rebote viral.

Alguns pesquisar mostra que as injeções de anticorpos combinados também podem ser mais eficazes do que o tratamento com um único anticorpo.

É importante observar que alguns medicamentos para o HIV têm efeitos colaterais. Os efeitos colaterais leves e mais comuns incluem:

  • diarréia
  • fadiga
  • vômito
  • toxicidade hepática

O take-away

Todos os anos, os pesquisadores estão descobrindo novos e empolgantes avanços na pesquisa do HIV. Algumas dessas descobertas também podem vir com contratempos, mas o progresso leva a compreensão adiante.

Os pesquisadores estão encontrando novos caminhos para estudo e exploração. Em um futuro próximo, as notícias sobre prevenção e tratamento do HIV podem finalmente incluir histórias de sucesso sobre curas e vacinas preventivas.


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