Tratamentos de eczema: o que o Medicare cobre?

O que o Medicare cobre se você tiver eczema?

O Medicare cobrirá os tratamentos e cuidados de que necessita se tiver eczema, desde que os cuidados sejam considerados clinicamente necessários.

O Medicare define os serviços “clinicamente necessários” como aqueles usados ​​para diagnosticar, tratar ou prevenir uma condição.

O Medicare também exige que o tratamento seja comprovado para sua condição. Isso significa que não pagará por nenhum tratamento experimental.

No entanto, desde que seu tratamento seja comprovado e seu médico verifique se ele é para tratar seu eczema, o Medicare deve cobri-lo.

Quais partes do Medicare são melhores se você tiver eczema?

• Parte A. Você precisará de um plano Medicare Parte A para cobrir internações hospitalares.
• Parte B. O Medicare Parte B cobrirá as visitas ao consultório do seu médico e quaisquer visitas a um especialista de que você precise.
• Parte C (Medicare Advantage). Um plano Medicare Advantage cobrirá tudo o que as partes A e B fazem. Pode incluir cobertura adicional. A cobertura de prescrição geralmente é incluída. Co-pagamentos, franquias e cosseguro também podem ser menores.
• Parte D. Você precisará de um plano da Parte D para cobrir o custo das prescrições, incluindo cremes, comprimidos orais e injeções.
• Suplemento do Medicare (Medigap). Os planos do Medigap ajudam a cobrir os custos diretos das peças A e B. Isso pode economizar muito dinheiro se você precisar de fototerapia para seu eczema.

Quais tratamentos de eczema o Medicare cobre?

O tratamento do eczema dependerá do tipo de eczema que você tem e de sua gravidade. Diferentes tratamentos são cobertos de forma diferente pelo Medicare e em diferentes partes do Medicare.

Aqui estão suas opções de tratamento de eczema e o que o Medicare cobre para cada uma:

Cremes de corticosteróide

Esses cremes de prescrição são usados ​​para controlar a coceira e reconstruir sua pele. Eles são cobertos pelos planos de medicamentos do Medicare.

Isso significa que você precisará de um plano da Parte D ou um plano da Parte C que inclua a cobertura da Parte D.

Cremes inibidores de calcineurina

Cremes inibidores de calcineurina ajudam a acalmar a pele e reduzir:

• vermelhidão
• inchaço
• coceira

Você precisará da Parte D ou de um plano Advantage para cobrir esses cremes, assim como os cremes corticosteróides. O Medicare também pode exigir que o seu médico verifique se outros tratamentos para o seu eczema não tiveram sucesso.

Cremes antibióticos

Pode ser prescrito um creme antibiótico se você tiver uma infecção bacteriana na pele que esteja causando ou agravando o eczema.

Os cremes antibióticos são abrangidos pelas mesmas regras dos corticosteróides ou inibidores da calcineurina. Você precisará de um plano Parte D ou Advantage para cobertura.

Antibióticos orais

Os antibióticos orais podem ajudá-lo a combater uma infecção. Geralmente, você fará isso por um curto período de tempo.

A cobertura para todos os medicamentos prescritos, incluindo antibióticos orais, vem de uma Parte D ou de um plano Medicare Advantage.

Corticosteroides orais

Os corticosteróides podem ajudar a reduzir inflamações graves. Seu médico pode prescrevê-los se o seu eczema for grave. Os corticosteróides orais não podem ser tomados como uma solução de longo prazo.

Você precisará de um plano Parte D ou Advantage para cobertura. Você também precisará verificar com seu médico se seu eczema é grave e não responde a outros tratamentos.

Curativos úmidos

Curativos úmidos podem ajudar quando o eczema é grave. As partes afetadas da pele serão cobertas com cremes de corticosteróide e envoltas em bandagens úmidas.

Você pode receber seus curativos úmidos em casa ou no hospital.

Você pode fazer esse tratamento em um hospital se o seu eczema estiver disseminado. Se você receber curativos úmidos no hospital, sua cobertura virá do Medicare Parte A ou de um plano Advantage, se você tiver um.

Os curativos que você faz em casa serão cobertos pela Parte D ou por um plano Advantage, já que você precisará de uma receita de creme de corticosteroide.

Fototerapia

A fototerapia também é chamada de fototerapia. Nesta terapia, sua pele é exposta a quantidades controladas de luz solar ou luz ultravioleta artificial. Seu médico pode recomendar isso se o seu eczema não responder a outros tratamentos.

Os tratamentos de fototerapia são feitos no consultório do seu médico. Eles serão cobertos pelo Medicare Parte B ou pelo seu plano Advantage, se você tiver um.

Seu médico precisará verificar se seu eczema não responde a outros tratamentos antes que o Medicare cubra a fototerapia.

Dupilumabe injetável (Dupixent)

O dupilumabe injetável (nome comercial Dupixent) é uma nova opção de tratamento para eczema grave, aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) em 2017.

O dupilumab é usado para ajudar a diminuir os níveis de inflamação em pessoas que não respondem bem a outros tratamentos de eczema.

De acordo com GoodRx, cerca de 53 por cento dos planos Parte D e Medicare Advantage cobrem o dupilumab. Verifique com o seu provedor de plano individual do Medicare se o seu médico recomenda dupilumab para o seu eczema.

Quanto custam os tratamentos de eczema?

Os custos do eczema podem variar amplamente, dependendo da opção de tratamento de que você precisa e do plano de Medicare específico que você escolher.

Aqui estão as estimativas dos custos dos tratamentos comuns.

Custos de tratamento de eczema com e sem Medicare

Quem tem direito à cobertura do Medicare para eczema?

Você precisa ser elegível para o Medicare para obter cobertura para eczema. Você pode obter elegibilidade para o Medicare de uma das três maneiras:

• ao completar 65 anos
• por ter um diagnóstico de doença renal em estágio terminal ou esclerose lateral amiotrófica em qualquer idade
• por ter uma deficiência diagnosticada para a qual você recebeu 24 meses de Seguro de Incapacidade da Previdência Social (SSDI) para qualquer idade

Depois de se qualificar para o Medicare, você pode usar sua cobertura para ajudar a tratar seu eczema.

Como você se inscreve no Medicare se tiver eczema?

Existem algumas maneiras de se inscrever no Medicare se você for elegível.

Em alguns casos, você será inscrito automaticamente e não precisará realizar nenhuma etapa. Isso acontece quando você recebeu 24 meses de SSDI ou se aposentar antes dos 65 anos e receber benefícios de aposentadoria do Seguro Social.

Em ambos os casos, você receberá informações sobre sua inscrição no Medicare pelo correio. Você pode então decidir em quais partes do Medicare deseja se inscrever.

Se você não estiver inscrito automaticamente, você precisará se inscrever. Você pode fazer isso de algumas maneiras:

• preenchendo um formulário online
• ligando para a Previdência Social (800-772-1213)
• visitando o escritório local do Seguro Social
• escrevendo uma carta para o escritório local do Seguro Social

Você pode ter que fornecer informações sobre seu histórico de trabalho e finanças junto com seu aplicativo. Depois que sua inscrição for aprovada, você pode decidir em quais partes do Medicare deseja se inscrever.

Datas de inscrição no Medicare

• Período de inscrição inicial. A janela de inscrição de 7 meses em torno do seu 65º aniversário começando 3 meses antes do seu mês de nascimento, incluindo o mês do seu aniversário, e estendendo-se 3 meses após o seu aniversário. Você pode se inscrever em todas as partes do Medicare sem penalidades durante este período.
• Período de inscrições abertas (15 de outubro a 7 de dezembro). Durante esse tempo, você pode mudar do Medicare original (partes A e B) para a Parte C (Medicare Advantage) ou da Parte C de volta para o Medicare original. Você também pode alternar os planos da Parte C ou adicionar, remover ou alterar um plano da Parte D.
• Período geral de inscrições (1º de janeiro a 31 de março). Você pode se inscrever no Medicare agora, se não se inscreveu durante o período inicial de inscrição.
• Período especial de inscrição. Se você atrasou a inscrição no Medicare por um motivo aprovado, poderá se inscrever durante um período de inscrição especial. Você tem 8 meses a partir do final de sua cobertura ou do seu emprego para se inscrever no Medicare sem penalidades.
• Inscrições abertas para Medicare Advantage (1 de janeiro a 31 de março). Durante este período, você pode mudar de um plano Medicare Advantage para outro ou voltar para o Medicare original. Você não pode se inscrever em um plano Medicare Advantage se tiver atualmente o Medicare original.
• Inscrição na Parte D / complementos do Medicare (1 de abril a 30 de junho). Se você não tem o Medicare Parte A, mas se inscreveu na Parte B durante o período geral de inscrição, pode se inscrever em um plano de prescrição de medicamentos da Parte D.
• Inscrição de medigap. Este período de 6 meses começa após o primeiro dia do mês em que você aplica o Medicare original ou a partir do seu 65º aniversário. Se você perder este período de inscrição, pode não conseguir obter um plano Medigap. Se você receber um mais tarde, poderá pagar prêmios mais elevados por ele.

O takeaway

• O Medicare fornecerá cobertura para o seu tratamento de eczema.
• Alguns tratamentos, como cremes tópicos, geralmente são gratuitos ou perdem-se muito pouco quando você tem o Medicare Parte D ou um plano Medicare Advantage.
• Outros tratamentos podem ser mais caros, mas seus custos serão significativamente menores do que pagar do próprio bolso.
• Um plano Medigap pode reduzir seus co-pagamentos de tratamento.