Enxaqueca confusional: sintomas, tratamento e muito mais


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O que é uma enxaqueca confusional?

A enxaqueca confusional, também conhecida como enxaqueca confusional aguda (ACM), é um tipo raro de enxaqueca que afeta principalmente crianças e adolescentes. Aproximadamente 10% das crianças em idade escolar têm enxaqueca. Desse grupo, um em cada seis tem enxaquecas classificadas como ACM. Pesquisadores observaram que os ACMs podem ser subdiagnosticados, portanto esse número pode ser maior.

As enxaquecas não-ACM, por outro lado, são surpreendentemente comuns. Cerca de 12 em cada 100 pessoas nos Estados Unidos têm enxaqueca não-ACM.

Embora a enxaqueca tenha sido estudada há muitos anos, as ACMs ainda estão no estágio inicial da pesquisa médica. Apenas um pequeno número de estudos de caso pode ser encontrado na literatura médica. Vários pesquisadores recomendaram que as ACMs fossem adicionadas à Classificação Internacional oficial de Transtornos da Dor de Cabeça como uma "variante da enxaqueca". Isso pode ajudar pediatras e outros a reconhecerem mais facilmente esse tipo de enxaqueca.

Quais são os sintomas de um ACM?

As ACMs recebem o nome de seu principal sintoma, que é um estado de intensa confusão que ocorre repentinamente e dura mais que a dor de cabeça. O episódio médio é de aproximadamente cinco horas. De um modo geral, um episódio pode durar apenas 30 minutos ou 24 horas.

Durante um ACM, você pode ter sintomas que incluem:

  • uma dor de cabeça
  • perda de memória
  • ansiedade
  • agitação
  • visão embaçada
  • tontura
  • comprometimento da fala
  • desorientação ou perda do senso de lugar e tempo

Os episódios geralmente são seguidos por um período de sono profundo e recuperação. Depois, você pode não se lembrar do que ocorreu, apesar de estar alerta enquanto isso está acontecendo. Os sintomas desaparecem após o episódio.

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Quais são as causas de um ACM?

Não está claro o que causa um ACM e a pesquisa sobre o que pode desencadear isso está em andamento. Mais casos de ACM estão sendo estudados com neuroimagem. Uma causa possível é uma pancada na cabeça, relatada em cerca de 40% de ACMs. O estresse emocional e o exercício extenuante também foram sugeridos como gatilhos. Por outro lado, gatilhos para outros tipos de enxaqueca foram bem documentados. Os gatilhos comuns da enxaqueca são:

  • fatores ambientais, como odores, ruído, luzes brilhantes
  • alimentos ou bebidas, como alimentos salgados ou vinho
  • fatores psicológicos, como aumento do estresse
  • fatores fisiológicos, como exercícios que provocam atividade da enxaqueca no cérebro

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Quem está em risco?

Ter um histórico familiar de ataques de enxaqueca é o principal fator de risco para a ACM. Cerca de quatro em cada cinco pessoas que têm enxaqueca também têm um histórico familiar de enxaqueca. Se um dos seus pais teve enxaqueca, você tem 50% de chance de desenvolvê-las. Se seus pais tiveram enxaqueca, sua chance de tê-las aumenta para 75%.

Você também pode estar em risco se tiver outros tipos de enxaqueca. Cerca de 50% das ACMs ocorrem em pessoas que já tiveram um ou mais episódios dos tipos mais prevalentes de enxaqueca.

Como um ACM é diagnosticado?

Um médico geralmente precisa primeiro eliminar a possibilidade deoutras condições que mostram sintomas semelhantes. Os médicos podem descartar convulsões epilépticas, derrame e encefalite antes de chegar ao diagnóstico de MCA. A síndrome da amnésia global transitória também deve ser descartada em adultos.

De acordo com um Revisão de 2012 dos ACMs, os médicos devem considerar a triagem de eletrólitos, níveis de glicose e medicamentos. Se você não tem histórico de enxaqueca, seu médico pode solicitar exames de imagem, como ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro. Se eles suspeitam que você tenha uma infecção, eles podem recomendar uma punção lombar.

O seu médico também pode usar a duração do seu episódio e os sintomas presentes para descartar outras condições. É importante que seu médico considere seu histórico de saúde pessoal e o histórico médico de sua família.

Como é tratado um ACM?

Você deve procurar atendimento médico imediato se tiver sintomas de uma ACM. O seu médico determinará o que exatamente está causando esses sintomas e se eles são o resultado de um ACM ou outra condição subjacente.

Estudos de caso demonstraram que os ACMs podem ser tratados com medicamentos usados ​​para enxaquecas comuns, bem como outros medicamentos. Isso pode incluir:

  • analgésicos de venda livre
  • topiramato (Topamax)

  • ácido valpróico intravenoso (IV)
  • Proclorperazina IV
  • oxigenoterapia de alto fluxo

O que esperar após um episódio do ACM

Os episódios geralmente não duram muito. O episódio médio dura cinco horas. Todos os sintomas são resolvidos após o episódio e você provavelmente não terá nenhuma memória do evento.

Cerca de uma em cada quatro pessoas que experimentam um ACM terá um ou mais episódios subsequentes. Mais comumente, os episódios futuros de enxaqueca serão da variedade não-ACM. As enxaquecas não-ACM têm gatilhos específicos e um padrão de desenvolvimento conhecido.

Um médico pode prescrever medicamentos para ajudar a prevenir futuras enxaquecas ACM ou não-ACM. Medicação também pode ser usada para diminuir a gravidade da enxaqueca.

Você pode impedir mais episódios de ACM?

Como os gatilhos do ACMS não são totalmente conhecidos, não há diretrizes específicas para impedir novos episódios do ACM. Pesquisadores relataram um pequeno número de casos em que o ácido valpróico de sódio e o ácido valpróico intravenoso facilitaram com sucesso um episódio de ACM e impediram outros episódios. O ácido valpróico reduz a excitabilidade do cérebro, que é considerada um fator na suscetibilidade à enxaqueca.

Se você tiver mais ataques de enxaquecas que não sejam da ACM, há algumas coisas que você pode fazer. Manter um registro ou diário é o primeiro passo para ajudar a gerenciar enxaquecas. Você deve manter um registro de:

  • quando suas enxaquecas tendem a ocorrer
  • o que precede suas enxaquecas
  • quanto tempo duram as enxaquecas
  • quais sintomas você experimenta
  • o que ajuda a aliviar a dor

Você e seu médico podem usar essas informações para desenvolver um plano de tratamento individualizado.

Além de evitar ou limitar a interação com seus gatilhos conhecidos, você também pode tomar analgésicos assim que suspeitar que uma enxaqueca esteja prestes a ocorrer.

Você também pode estar interessado em participar de um grupo de apoio à enxaqueca on-line ou pessoalmente para ver como os outros lidam com a enxaqueca.


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