O que é terapia com ouro e como ela ajuda no tratamento da artrite reumatóide?

A terapia com ouro (também conhecida como crisoterapia/auroterapia) utiliza sais de ouro que são injetados no músculo ou tomados na forma de comprimido oral. Em 1929, o internista francês Jacques Forestier descobriu que os compostos de ouro poderiam aliviar a dor nas articulações em pessoas que lidavam com AR. Em alguns casos, o ouro até levou à remissão.

A terapia com ouro tem sido usada para tratar AR, bem como artrite psoriática, lúpus e doença de Sjogren. Esta terapia foi amplamente utilizada até a década de 1990, quando medicamentos mais eficazes e menos tóxicos, como o metotrexato, tornaram-se o tratamento de escolha.

Os sais de ouro têm propriedades antiinflamatórias. Isso significa que o ouro pode impedir que as células produzam substâncias químicas (histaminas) que atacam o sistema imunológico e prejudicam os tecidos.

Além disso, os pesquisadores não entendem completamente por que esse tratamento é eficaz para a AR.

Auranofin (Ridaura) está disponível mediante receita médica. Os comprimidos contêm 3 miligramas do composto de ouro. O tratamento envolve tomar dois comprimidos por dia durante os primeiros 2–3 meses. A dosagem pode ser aumentada conforme necessário. Os comprimidos devem ser tomados com alimentos.

A terapia injetável com ouro – aurotiomalato (Myochrysine) e aurotioglicose (Solganal) – foi descontinuada em 2019 devido à escassez de um ingrediente ativo.

Muitos efeitos colaterais que você experimenta com a terapia com ouro podem desaparecer com o tempo, sem interromper a medicação. No entanto, alguns efeitos secundários podem ser graves, duradouros e, em casos raros, levar à morte.

Os efeitos colaterais mais comuns incluem:

• erupções cutâneas
• úlceras na boca
• conjuntivite
• gosto metálico na boca (disgeusia)
• náusea
• diarréia
• outros problemas digestivos
• febre
• dor de cabeça
• tontura ou desmaio (síncope)

Os efeitos colaterais raros incluem:

• problemas digestivos: danos aos intestinos (enterocolite)
• problemas renais: proteínas na urina (proteinúria), inflamação (nefrite), insuficiência renal
• problemas de medula óssea: excesso de glóbulos brancos (hipereosinofilia), baixa contagem de plaquetas (trombocitopenia), baixa contagem de neutrófilos (neutropenia), anemia aplástica
• problemas respiratórios: bronquite, fibrose intersticial
• problemas circulatórios: ataque cardíaco, acidente vascular cerebral
• sintomas do sistema nervoso:
  • inflamação dos nervos periféricos (polineurite)
  • alterações cerebrais (encefalopatia)
  • Síndrome de Morvan
  • A síndrome de Guillain-Barré
  • meningite
• problemas de fígado: hepatite colestática, icterícia

Os efeitos colaterais potencialmente irreversíveis incluem uma descoloração azul ou cinza da pele e/ou um anel dourado ao redor da córnea do olho.

De acordo com o site do fabricante, você não deve fazer terapia com ouro se tiver:

• enterocolite necrosante
• fibrose pulmonar
• dermatite esfoliativa
• hipersensibilidade
• doença renal progressiva
• distúrbios hepatológicos graves

Ridaura não deve ser prescrito para pessoas grávidas ou amamentando. Quem pretende engravidar deve esperar 6 meses após interromper a medicação, pois leva tempo para o ouro sair do corpo.

Você também não deve fazer terapia com ouro se for alérgico ao ouro ou se tiver tido uma reação a uma terapia anterior com ouro.

A pesquisa mostra que a terapia com ouro é eficaz para 70–75% das pessoas. Pode levar de 3 a 4 meses para que os sintomas respondam. Se você não notou melhora após 6 meses, fale com seu reumatologista ou profissional de saúde.

Quando o tratamento é interrompido, os efeitos terapêuticos diminuem gradualmente ao longo do tempo.

A terapia com ouro injetável não é fabricada atualmente.

O que você paga dependerá do seu seguro médico e da farmácia que você usa. Entre em contato com sua seguradora para obter mais informações.

Que outras terapias estão disponíveis para a AR?

Outros tratamentos comuns para AR incluem:

• DMARDs:
  • metotrexato
  • hidroxicloroquina
  • sulfassalazina

• Tratamentos biológicos:
  • adalimumabe
  • etanercepte
  • infliximabe
  • rituximabe
  • Inibidores de JAK
  • Inibidores de IL-6 (biológicos)
  • medicamentos para dor
  • esteróides

Sou alérgico a joias de ouro, isso significa que sou alérgico à terapia com ouro?

Não necessariamente. Algumas pessoas alérgicas a joias de ouro podem estar reagindo ao níquel ou a outros metais das joias e não ao ouro. Fale com seu médico sobre testes de alergia.

Não há preparação para a terapia com ouro, mas é uma boa ideia conversar com seu médico ou profissional de saúde sobre como iniciar a terapia com ouro se você tiver dúvidas.

Embora não seja comumente usado para tratar a AR agora porque existem medicamentos mais seguros e direcionados no mercado, se você fizer essa terapia, os primeiros meses de tratamento envolverão o aumento da dose e da tolerância. Depois de notar uma diminuição nos sintomas, a frequência pode ser reduzida gradualmente para atender às suas necessidades.

As mudanças no estilo de vida ajudam na AR?

Um recente estudar mostraram que comer uma dieta mediterrânea com baixo teor de gordura e baixo teor de sódio, praticar exercícios regularmente e seguir bons hábitos de higiene do sono podem ajudar no tratamento da AR. Parar de fumar também pode reduzir seus sintomas.

A terapia com ouro tem um longo histórico de eficácia para pessoas com AR. Embora os efeitos colaterais e os medicamentos mais recentes tenham colocado esse tratamento em segundo plano, ainda pode valer a pena investigar se outros tratamentos não lhe proporcionaram alívio.

Seu reumatologista ou profissional de saúde pode discutir os prós e os contras da terapia com ouro e se é ou não uma escolha apropriada para você.