Seu Guia Rápido e Fácil de Cobertura do Medicare Parte A


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O Medicare é o programa nacional de seguro de saúde nos Estados Unidos. Se uma pessoa tiver 65 anos ou mais ou tiver certas condições médicas, poderá receber cobertura do Medicare.

Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid administram o Medicare e dividem os serviços nas partes A, B, C ou D.

A parte A do Medicare ajuda a pagar se uma pessoa precisar de serviços hospitalares. Se você ou seu cônjuge trabalhou e pagou impostos do Medicare por pelo menos 10 anos, você pode se qualificar para o Medicare Part A gratuitamente.

O que é a parte A do Medicare?

O Medicare Parte A é o plano de cobertura hospitalar para pessoas com 65 anos ou mais. Você pode se qualificar para a Parte A antes deste período se:

  • você tem condições médicas, como doença renal terminal (DRT) ou esclerose lateral amiotrófica (ELA)
  • um médico declara uma deficiência que o impede de trabalhar

Os criadores do Medicare imaginaram as partes como uma opção do tipo buffet.

Uma pessoa sempre recebe a Parte A para ter cobertura se precisar de uma internação hospitalar. Se eles não tivessem seguro privado ou quisessem mais cobertura, eles poderiam escolher entre as outras partes do Medicare. As partes B e D são para visitas e prescrições médicas, respectivamente.

O Medicare Part C é um pacote de benefícios de seguro, incluindo os do Medicare Part A, fornecidos por empresas de seguros privadas.

Você não precisa se aposentar para se inscrever no Medicare Parte A – é apenas um benefício que você pode começar a receber quando tiver 65 anos. Muitas pessoas optam por ter seguro privado (como de um empregador) e o Medicare.

O que a parte A do Medicare cobre?

Com algumas exceções, o Medicare Part A abrange os seguintes serviços:

  • cuidados de saúde em casa
  • cuidados paliativos
  • atendimento hospitalar hospitalar
  • internação de curta duração em um centro de enfermagem especializado
  • cuidados de enfermagem qualificados a longo prazo

O atendimento hospitalar em um hospital inclui serviços como obter uma sala semi-privada, além de receber refeições, serviços de enfermagem, fisioterapia e medicamentos que um médico diz serem importantes para o atendimento.

A parte A do Medicare geralmente cobre apenas o custo de uma visita à sala de emergência se um médico o internar no hospital. Se um médico não admitir você e você voltar para casa, o Medicare Parte B ou seu seguro privado poderá pagar pelos custos.

Também é importante saber que a parte A do Medicare não cobre os custos de receber uma transfusão de sangue. Se um hospital receber sangue de um banco de sangue, talvez você não precise pagar nada. No entanto, se um hospital precisar obter sangue especial para você, é possível que você precise pagar do próprio bolso.

Quanto custa a parte A do Medicare?

Quando você trabalha, seu empregador (ou você, por conta própria) retira dinheiro dos impostos do Medicare. Desde que você ou seu cônjuge trabalhem por 10 anos pagando impostos do Medicare, você obtém o Medicare Part A quando tiver 65 anos.

Isso não quer dizer que você ou um ente querido possa entrar em um hospital e receber atendimento gratuito. A parte médica A exige que você pague uma franquia pelo atendimento hospitalar. Para 2020, isso significa US $ 1.364 para cada período de benefício.

Um período de benefício é basicamente desde o primeiro dia em que você entra em um hospital até 60 dias depois.

Se você for ao hospital no primeiro dia de seu período de benefício e receber alta, mas precisar voltar por causa de complicações duas semanas depois, ainda estará no período de benefício e precisará pagar apenas uma franquia. Você pode ter vários períodos de benefício no mesmo ano civil.

Normalmente, o Medicare cobre apenas uma internação hospitalar até o período de benefício de 60 dias. Se você precisar ficar mais do que isso, poderá ter que pagar uma certa quantia com base em quanto tempo ficará.

Se você não se qualificar automaticamente para a Parte A, ainda poderá comprar a Parte A. Para 2020, o custo da Parte A será de US $ 458 por mês, de acordo com o Medicare.gov. Os custos são um pouco menores se você pagou alguns impostos do Medicare. Para 2020, você pagaria US $ 252 se pagasse os impostos do Medicare por pelo menos 30 a 39 trimestres.

Existe outra cobertura de hospitalização do Medicare?

O Medicare tem muito mais do que a parte A – também existem as partes B, C e D. Você ou um ente querido não precisam utilizar outras partes. Cada um deles tem um prêmio mensal. Exemplos de serviços cobertos por cada um incluem:

  • Parte B: Esta parte cobre algumas despesas com visitas de médicos, equipamentos médicos, exames de diagnóstico e alguns outros serviços que não ocorrem em uma internação hospitalar. Se você ganhar menos de US $ 85.000, o prêmio mensal da Parte B será de US $ 135,50 em 2019.
  • Parte C: O Medicare Part C (também conhecido como Medicare Advantage) é um plano de seguro incluído. Você pode comprar esses planos em Medicare.gov. No mínimo, um plano do Medicare Advantage incluirá serviços das partes A e B. Ele também pode abranger medicamentos prescritos, odontológicos ou visão, dependendo do plano escolhido. A maioria desses planos funciona através de médicos "em rede" ou assegura uma indicação de um médico de cuidados primários que gerencia seus cuidados.
  • Parte D: O Medicare Part D é a cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica. Como as partes B e C do Medicare, você deve pagar um prêmio por essa cobertura. Existem vários tipos de planos da parte D e você os compra de uma seguradora privada.

Obviamente, existem alguns serviços que o Medicare original normalmente não cobre. Às vezes, uma pessoa possui um seguro privado que pode pagar por esses serviços ou pagar por eles próprios. Exemplos incluem:

  • acupuntura
  • cirurgia plástica
  • dentaduras
  • exames oftalmológicos específicos para prescrição de óculos
  • acessórios ou exames para aparelhos auditivos
  • cuidado a longo prazo
  • a maioria dos serviços de atendimento odontológico
  • cuidados rotineiros com os pés

Se você não tiver certeza se um serviço é coberto por diferentes tipos de Medicare, ligue para 800-MEDICARE (1-800-633-4227) para perguntar.

Se você ou um ente querido estiver no hospital, normalmente terá um assistente social designado para ajudá-lo a responder a perguntas sobre a cobertura do Medicare.

Como eu me inscrevo ou um ente querido no Medicare Parte A?

Existem três maneiras pelas quais você ou um ente querido podem se inscrever no Medicare Parte A:

  • Vá online para SocialSecurity.gov e clique em Inscrição no Medicare.
  • Ligue para o escritório do Seguro Social no número 800-772-1213. Se você precisar do TTY, ligue para 800-325-0778. Este serviço está aberto de segunda a sexta-feira, das 7h às 19h.
  • Inscreva-se pessoalmente no escritório local de Seguro Social. Clique aqui para encontrar seu escritório local por CEP.

Você pode começar a se inscrever no Medicare 3 meses antes de completar 65 anos (isso inclui o mês em que você completa 65 anos) e até 3 meses após seu aniversário de 65 anos. Como regra geral, sua cobertura começará em 1º de julho do ano em que você se inscrever.

O takeaway

Navegar no mundo do Medicare pode ser confuso – se você acabou de completar ou está quase com 65 anos, é um mundo novo para você.

Felizmente, existem muitos recursos disponíveis, da Internet ao telefone e ao escritório local do Seguro Social. Se você tiver uma pergunta específica, essas fontes são um ótimo lugar para começar.


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