Por que alguns planos de vantagens do Medicare são gratuitos?


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Se você recentemente comprou um plano do Medicare Advantage, talvez tenha notado que alguns desses planos são anunciados como "gratuitos".

Certos planos Advantage são chamados de gratuitos, porque oferecem um prêmio mensal de US $ 0,00 para serem inscritos no plano. Isso faz com que o Medicare Advantage zero premium planeje uma oferta atraente para quem quer economizar dinheiro com os custos mensais do Medicare.

Este artigo explorará o que esses planos gratuitos do Medicare Advantage cobrem, quais custos adicionais você pode encontrar e quem é elegível para um plano gratuito do Medicare Parte C.

O que é o Medicare Advantage?

O Medicare Advantage, também chamado Medicare Part C, é oferecido por companhias de seguros privadas para indivíduos qualificados que desejam mais do que a cobertura original do Medicare.

Os planos do Medicare Advantage oferecem a seguinte cobertura obrigatória:

  • Cobertura hospitalar (Medicare Parte A). Isso abrange serviços relacionados a hospitais, assistência médica domiciliar, assistência domiciliar e cuidados paliativos.
  • Cobertura médica (Medicare Parte B). Isso abrange a prevenção, diagnóstico e tratamento de condições médicas.

Muitos planos Advantage também cobrem necessidades médicas adicionais, como:

  • cobertura de medicamentos controlados
  • cobertura odontológica, visual e auditiva
  • cobertura de fitness
  • outras vantagens de saúde

Quando você escolhe um plano do Medicare Advantage de uma empresa privada, há diferentes opções de plano para escolher. A maioria dos planos Advantage são:

  • Planos de Organização de Manutenção de Saúde (HMO). Estes abrangem serviços apenas de médicos e provedores de rede.
  • Planos da Organização de Provedores Preferidos (PPO). Eles cobram taxas diferentes para serviços dentro e fora da rede.

Existem também outras três estruturas de planos para os planos Medicare Parte C:

  • Planos de taxa por serviço privado (PFFS). Estes são planos de pagamento especiais que oferecem cobertura flexível de provedor.
  • Planos para Necessidades Especiais (SNP). Esta é uma opção de cobertura para pessoas com condições médicas de longo prazo.
  • Planos de conta poupança médica do Medicare (MSA). Esses planos combinam um plano de saúde dedutível alto com uma conta de poupança médica.

O que é coberto nos planos "gratuitos"?

Os planos gratuitos do Medicare Advantage são planos do Medicare Part C que oferecem um prêmio anual de US $ 0.

Em comparação com outros planos do Medicare, esses planos premium do zero do Medicare Advantage não cobram uma quantia anual para serem inscritos no plano.

Geralmente, não há diferença na cobertura entre um plano gratuito e um plano pago. Independentemente do custo, a maioria dos planos da Parte C do Medicare oferece as partes A e B, medicamentos prescritos e outras coberturas adicionais.

Então, por que as empresas oferecem esses planos premium do Medicare? Quando uma empresa contrata o Medicare, recebe uma quantia fixa de dinheiro para cobrir as partes A e B do seguro.

Se a empresa puder economizar dinheiro em outro lugar, como o uso de provedores de rede, poderá repassar essas economias extras para os membros. Isso pode resultar em um prêmio mensal gratuito.

Esses planos gratuitos do Medicare Advantage também são uma ótima maneira de as empresas anunciarem economias atraentes para potenciais beneficiários.

É realmente "grátis"?

Embora nenhum plano premium do Medicare Advantage seja comercializado de graça, você ainda precisará pagar alguns custos diretos de cobertura.

Plano mensal de vantagens premium

Se um plano do Medicare Advantage for gratuito, você não precisará pagar um prêmio mensal para se inscrever.

Prémio mensal da parte B

A maioria dos planos gratuitos do Medicare Advantage ainda cobra um prêmio mensal separado da Parte B. Alguns planos cobrem essa taxa, mas outros não.

O prêmio mensal da parte B começa em US $ 135,50 ou superior, dependendo da sua renda.

Franquias

Existem dois tipos de franquias anuais associadas à maioria dos planos do Medicare Advantage:

  • O plano em si pode ter uma franquia anual, que é o valor que você paga antes do pagamento do seguro.
  • O plano também pode cobrar uma dedução do medicamento também.

Co-seguro / copagamentos

A maioria dos planos do Medicare Advantage cobra copagamentos por visitas. Um copagamento é a taxa que você paga sempre que recebe serviços médicos.

Alguns planos também podem cobrar um cosseguro. Essa é a porcentagem de todos os custos médicos pelos quais você é responsável pelo pagamento.

Tipo de plano

Os planos do Medicare Advantage também podem diferir nos custos com base em suas estruturas. Por exemplo, os planos de PPO cobram valores diferentes de copagamento com base no fato de o seu provedor estar dentro ou fora da rede.

Esses custos podem até variar de ano para ano. Por exemplo, os planos de PFFS sofreram um pequeno aumento percentual nos custos todos os anos nos últimos anos.

Quais são os custos do Medicare?

O Medicare não é seguro de saúde gratuito. Existem muitos custos diferentes associados à cobertura do Medicare.

Antes de se inscrever em um plano do Medicare Advantage, você deve ter as peças do Medicare e a cobertura B. Abaixo, você encontrará os custos associados a esses planos.

Medicare Part A

A parte A do Medicare cobra um prêmio mensal, que pode variar de US $ 240 a US $ 437. No entanto, muitas pessoas estão isentas dessa taxa.

Se você pagou os impostos do Medicare enquanto trabalha ou recebe (ou é elegível para) benefícios da Previdência Social ou de aposentadoria ferroviária, você pode ser isento.

A parte A do Medicare também cobra uma franquia de US $ 1.364 para cada período de benefícios mais uma quantia de cosseguro, que varia de US $ 341 a US $ 682 ou mais.

Medicare Part B

A parte B do Medicare cobra um prêmio mensal padrão de US $ 135,50 ou mais, dependendo da sua renda anual bruta. Você deve este prêmio da Parte B como parte do seu plano gratuito do Medicare Advantage, a menos que esteja coberto pelo plano.

A parte B do Medicare também cobra uma franquia de US $ 185 por ano, após o que você deve uma quantia de 20% de cosseguro para todos os serviços.

Outras opções

Se você optar por se inscrever em um plano de suplemento do Medicare como o Medicare Part D ou o Medigap como alternativa ao Medicare Advantage, deverá um prêmio mensal e outros custos associados a esses planos.

Os custos do Medicare Part D e Medigap são determinados pelo plano que você escolher.

Diferentemente do valor máximo de desembolso com um plano do Medicare Advantage, não há limite para o valor dos custos que você pagará pelas partes A, B, D ou Medigap do Medicare.

Você se qualifica para o Medicare?

Você é elegível para o Medicare sob os seguintes critérios:

  • Você tem 65 anos ou mais. Todos os americanos com 65 anos ou mais são automaticamente elegíveis para o Medicare. Você pode solicitar o Medicare até 3 meses antes do seu 65º aniversário.
  • Você tem uma deficiência. Mesmo com menos de 65 anos, você é elegível para o Medicare se receber pagamentos por incapacidade do Seguro Social. O Seguro Social oferece benefícios de incapacidade para aproximadamente 14 categorias de incapacidade.
  • Você tem ALS. Se você tem ALS e está recebendo benefícios por incapacidade, é automaticamente elegível para o Medicare.
  • Você tem doença renal em estágio terminal. Se você tiver insuficiência renal permanente, é elegível para o Medicare. No entanto, é importante observar que pessoas com essa condição não são elegíveis para atualizar para um plano do Medicare Advantage.

Certos critérios, como receber benefícios por incapacidade por 24 meses, o inscreverão automaticamente no Medicare no 25º mês. Se for esse o caso, você não precisa se inscrever nas partes A e B. do Medicare

No entanto, se você é elegível para o Medicare, mas não se inscreve automaticamente, precisará se inscrever no site do Seguro Social.

Você se qualifica para os planos Advantage "gratuitos"?

Não há qualificações para os planos gratuitos do Medicare Advantage. Muitos planos Advantage oferecem um prêmio mensal gratuito como parte de suas ofertas de planos de saúde.

Você pode encontrar os planos da parte C do Medicare em sua área com um prêmio de US $ 0 usando a ferramenta de plano de localização do Medicare.gov do Medicare.gov 2020.

Durante sua pesquisa, você pode usar o recurso "Classificar planos por: menor prêmio mensal" para ver zero planos premium do Medicare Advantage em sua área.

recursos para ajudar a cobrir os custos do Medicare

Uma das maneiras mais importantes de gerenciar seus custos do Medicare é usar os recursos disponíveis para ajudar a cobrir ou diminuir seus custos. Esses recursos incluem:

  • Medicaid. Este programa ajudou a cobrir os custos médicos por mais de 10 milhões pessoas com baixa renda ou que não têm recursos para pagar despesas médicas.
  • Programas de Poupança do Medicare. Esses programas podem ajudar os beneficiários de baixa renda a pagar prêmios, franquias, copagamentos e cosseguros do Medicare Advantage.
  • Previdência Complementar. Esse benefício oferece às pessoas com deficiência, cego ou com mais de 65 anos um pagamento mensal, o que pode ajudar a cobrir os custos do Medicare.
  • Recursos adicionais. Existem outros programas que podem oferecer ajuda para pessoas que vivem em determinados territórios dos EUA ou têm altos custos com medicamentos prescritos.

Outra maneira de acompanhar seus custos com o Medicare Advantage é prestar atenção aos avisos de evidência de cobertura e aviso anual de alteração que seu plano envia todos os anos. Isso ajudará você a se manter atualizado sobre qualquer alteração de preço ou aumento de taxa.

O takeaway

Os planos gratuitos do Medicare Advantage são planos de seguro privados do Medicare que oferecem um prêmio mensal de US $ 0.

Embora esses planos sejam anunciados como gratuitos, você ainda precisará pagar os custos diretos padrão de outros prêmios, franquias e copagamentos.

Se você se qualificar para o Medicare e estiver inscrito nas partes A e B, poderá usar a ferramenta de plano Localizar um 2020 do Medicare para procurar zero planos premium do Medicare Advantage em sua área.


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