Medicare: como começou e como mudou?

Como o Medicare começou?

A ideia de um programa nacional de saúde surgiu há mais de 100 anos – desde a campanha de 1912 do ex-presidente Teddy Roosevelt.

Um impulso sério para um programa ocorreu em 1945, sob o ex-presidente Harry Truman. Ele convocou um plano nacional de saúde durante seu mandato e apresentou a ideia ao Congresso. No entanto, suas propostas não foram aprovadas no Congresso naquela época.

Na década de 1960, o apelo por um programa nacional estava se fortalecendo. Em 1961, o ex-presidente John F. Kennedy criou uma força-tarefa sobre o assunto. Recomendou a implementação de um programa para americanos com 65 anos ou mais.

Na época, a maioria dos americanos não tinha acesso a seguro depois de se aposentar. Isso deixou milhões de pessoas sem cobertura. Em 1962, o presidente Kennedy apresentou um plano para criar um programa de saúde para idosos usando suas contribuições para a Previdência Social, mas não foi aprovado pelo Congresso.

Em 1964, o ex-presidente Lyndon Johnson pediu ao Congresso que criasse o programa que agora é o Medicare. O programa foi sancionado em 1965.

Em reconhecimento à sua dedicação a um plano nacional de saúde durante o seu próprio mandato, o ex-presidente Truman e sua esposa, Bess, foram as primeiras pessoas a receberem os cartões do Medicare após sua assinatura em lei.

Quando introduzido pela primeira vez, o Medicare tinha apenas duas partes: Medicare Parte A e Medicare Parte B. É por isso que você verá frequentemente essas duas partes referidas como Medicare original hoje.

As partes A e B eram muito semelhantes ao Medicare original, como você deve saber, embora os custos tenham mudado com o tempo. Assim como hoje, o Medicare Parte A era o seguro hospitalar e o Medicare Parte B era o seguro médico.

A maioria das pessoas não paga um prêmio pela Parte A, mas precisa pagar um pela Parte B. Em 1966, o prêmio mensal da Parte B era $ 3. Em 2021, o prêmio da Parte B é de $ 148,50.

Como o Medicare mudou ao longo do tempo?

O Medicare passou por muitas mudanças nas últimas 5 décadas. Essas mudanças têm:

• opções de cobertura expandida
• permitiu que mais pessoas se inscrevessem no Medicare
• adicionou proteções para os americanos que usam o programa

Algumas das principais mudanças são discutidas abaixo.

A adição da cobertura para pessoas com deficiência em 1972

Em 1972, o ex-presidente Richard Nixon expandiu a cobertura do Medicare para incluir pessoas com deficiência que recebem seguro de invalidez da Previdência Social.

Ele também estendeu a cobertura imediata para pessoas com diagnóstico de doença renal em estágio terminal (ESRD). Essa expansão ainda está em vigor hoje.

Medigap sob regulamentação federal em 1980

O Medigap, também conhecido como seguro suplementar do Medicare, ajuda você a pagar os custos diretos do Medicare original, como co-pagamentos e franquias.

Esses planos são vendidos por seguradoras privadas. Contudo. a partir de 1980, o governo federal começou a regulamentá-los para garantir que atendessem a certos padrões.

A adição de cobertura de hospício em 1982

Os cuidados paliativos para pessoas com diagnóstico terminal não eram originalmente cobertos pelo Medicare. Essa cobertura foi adicionada em 1982.

Os serviços de hospício ainda são oferecidos hoje sob o Medicare Parte A.

A introdução da divisão de custos reduzidos para inscritos de baixa renda no Medicare em 1988

Antes de 1988, todos pagavam o mesmo valor pelo Medicare, independentemente da renda. Hoje, as pessoas com rendas mais altas podem pagar mais, enquanto as pessoas com rendas mais baixas podem pagar menos.

Essa mudança começou em 1988 com a criação de programas para ajudar os inscritos de baixa renda a pagar seus prêmios do Medicare e outros custos. Programas adicionais para ajudar as pessoas a pagarem por sua cobertura do Medicare foram acrescentados durante a década de 1990.

Alguns exemplos desses programas incluem o programa Extra Help, que ajuda as pessoas com baixa renda a pagar por seus medicamentos, e quatro programas diferentes de economia do Medicare para ajudar a pagar prêmios e outras despesas do Medicare.

A introdução da padronização do plano Medigap em 1990

Existem atualmente 10 planos Medigap diferentes disponíveis: A, B, C, D, F, G, K, L, M e N. Em 1980, a cobertura de cada um desses planos tornou-se padronizada.

Isso significa que, independentemente de onde você mora ou de qual empresa você compra um plano, você terá a garantia da mesma cobertura básica de cada plano.

Por exemplo, o Plano A Medigap em Boston oferece a mesma cobertura básica que o Plano A Medigap em Seattle.

A introdução do Medicare Parte C em 1997

O Medicare Parte C foi introduzido por meio do Balanced Budget Act de 1997, com cobertura começando em 1999. Os planos Medicare Parte C, hoje também chamados de planos Medicare Advantage, são oferecidos por seguradoras privadas que têm contrato com o Medicare.

Os planos Medicare Advantage funcionam com uma rede de fornecedores. Seu modelo de cobertura é mais semelhante à cobertura do empregador do que o Medicare original.

Esses planos devem oferecer pelo menos a mesma cobertura do Medicare original e geralmente incluem cobertura adicional para serviços que o Medicare não cobre, como custos dentários, oftalmológicos e de medicamentos prescritos.

A adição do Medicare Parte D em 2003

A Lei de Modernização do Medicare foi sancionada em 2003 pelo ex-presidente George W. Bush. A lei expandiu o Medicare e estabeleceu uma nova parte: Medicare Parte D.

A Parte D é a cobertura de medicamentos prescritos. Antes da Parte D, o Medicare não incluía essa cobertura. A Parte D entrou em vigor oficialmente em 2006.

A adição de serviços preventivos gratuitos em 2010

Em 2010, o ex-presidente Barack Obama sancionou a Lei de Cuidados Acessíveis. A lei fez várias alterações na área de saúde nos Estados Unidos, incluindo algumas no Medicare.

A lei acrescentou a cobertura do Medicare para cuidados preventivos e exames de saúde e tornou esses serviços gratuitos para os inscritos no Medicare. A lei também reduziu os custos diretos do uso do Medicare Parte D.

Como é o Medicare hoje?

Hoje, o Medicare é um plano de saúde do qual milhões de americanos dependem. Ele oferece uma cobertura mais ampla do que nunca. Os inscritos podem escolher as partes do Medicare em que desejam se inscrever e podem criar uma cobertura que funcione para eles e seu orçamento.

Certamente, alguns custos aumentaram desde 1966, mas isso nem sempre é verdade. Por exemplo, o Affordable Care Act reduziu esses custos tornando os cuidados preventivos gratuitos.

Mesmo agora, enquanto os custos do Medicare original aumentaram novamente para o ano do plano 2021, os custos dos planos Medicare Advantage continuam caindo.

O custo do Medigap, Medicare Advantage e Medicare Parte D depende do plano. Os custos do Medicare Original para 2021 incluem:

• Prêmio Medicare Parte A: a maioria das pessoas não paga um prêmio pela Parte A
• Franquia do Medicare Parte A: $ 1.484 por período de benefício
• Prêmio mensal do Medicare Parte B: $ 148,50 por mês
• Franquia do Medicare Parte B: $ 203 por ano

Além dos custos, existem algumas outras grandes mudanças no Medicare em 2021:

• Os inscritos na Parte D podem obter insulina de baixo custo por US $ 35 ou menos por mês.
• Cobertura adicional para telessaúde como resultado da pandemia COVID-19 pode reduzir seu custo com visitas de telessaúde.
• Pessoas com ESRD agora têm acesso a mais opções de planos Medicare Advantage. Anteriormente, as pessoas com diagnóstico de ESRD não eram elegíveis para a maioria dos planos Medicare Advantage.

O takeaway

• O Medicare foi ampliado várias vezes desde que foi sancionado pela primeira vez em 1965.
• Hoje, o Medicare oferece planos de medicamentos prescritos e planos privados Medicare Advantage para atender às suas necessidades e orçamento.
• Os custos do Medicare aumentaram para o ano do plano de 2021, mas alguma cobertura adicional também foi adicionada.