Gravidez e Tabagismo

Fumar aumenta o risco de:

• parto com baixo peso ao nascer
• nascimento prematuro (antes de 37 semanas)
• aborto espontâneo
• morte fetal intrauterina (natimorto)
• fenda palatina e outros defeitos de nascença
• problemas respiratórios

Fumar durante a gravidez também está associado a doenças graves que podem afetar seu filho durante a primeira infância. Isso pode incluir:

• síndrome de morte súbita infantil (SIDS)
• dificuldades de aprendizagem
• problemas comportamentais

• ataques de asma

• infecções frequentes

Existem algumas evidências que sugerem que os hábitos de fumar estão ligados entre gerações. Alguns estudos mostraram taxas aumentadas de tabagismo em filhas de mulheres que fumaram durante a gravidez. Isso indica que algum fator biológico pode ser determinado no útero quando a mãe fuma durante a gravidez. Em outras palavras, fumar durante a gravidez coloca seu bebê em risco de se tornar fumante quando crescer.

A fumante que engravida pode pensar que o mal já foi feito e que não há benefício para o bebê em parar de fumar durante o segundo ou terceiro mês de gravidez.Isso não é verdade. De acordo com a Smokefree Women, parar de fumar durante qualquer estágio da gravidez diminui o risco de defeitos pulmonares e baixa taxa de natalidade. Além disso, as pacientes tendem a estar mais determinadas a parar no início da gravidez e podem definir uma data para parar mais facilmente.

Todas as mulheres grávidas que fumam são encorajadas a parar, mesmo quando estão no sétimo ou oitavo mês de gravidez.

Antes de tentar parar de fumar, passe algum tempo analisando quando e por que você fuma. É importante que você entenda seus padrões de fumo para que possa planejar eventos e situações que serão tentadores ou estressantes para você. Você fuma quando está tenso ou ansioso? Você fuma quando precisa se energizar? Você fuma quando outras pessoas ao seu redor estão fumando? Você fuma quando você bebe?

Quando você entende seus padrões de fumo, pode começar a planejar atividades alternativas. Por exemplo, se você fuma com colegas de trabalho nos intervalos do trabalho, considere fazer caminhadas com outros amigos do trabalho. Se você fuma quando bebe café, considere mudar para outra bebida para quebrar a associação.

Planeje momentos em que você será tentado. Encontre alguém para ser sua pessoa de apoio durante os momentos difíceis em que você quiser fumar. Dê a si mesmo um reforço positivo por desistir. Depois de ter um plano, defina uma data para parar e informe seu médico sobre isso.

Remova todo o tabaco e produtos relacionados de sua casa, seu trabalho e seu carro antes da data de parar. Este é um passo importante para se tornar livre do fumo.

Consulte seu médico para obter ajuda na definição da data de abandono, para estratégias para evitar o cigarro e para fontes de reforço positivo à medida que você passa por esse importante processo. Algumas pessoas precisam de mais ajuda do que outras, dependendo de quanto o hábito está arraigado e de quanto são viciadas em nicotina.

O nível de dificuldade para parar de fumar depende de vários fatores e varia entre as mulheres. Quanto menos você fumar e quanto mais tentar parar de fumar, mais fácil será. Ter um parceiro não fumante, praticar exercícios e ter crenças muito firmes sobre os riscos do fumo durante a gravidez também tornará mais fácil parar de fumar.

Quanto mais você fumar, mais difícil será parar. Mulheres que fumam mais de um maço por dia e mulheres que consomem cafeína podem ter mais dificuldade para parar de fumar. Mulheres deprimidas ou que passam por muitas dificuldades na vida também podem ter mais dificuldade para parar de fumar. Aqueles que estão isolados do suporte social têm mais dificuldade para parar. Curiosamente, nenhuma associação com o uso de álcool prevê a continuação do tabagismo ou abstinência.

Se você está tentando parar de fumar, seu médico pode fornecer monitoramento como reforço. Isso pode ser feito com o uso de testes que medem o monóxido de carbono expirado ou os metabólitos da nicotina.

Auxiliares para parar de fumar, como substitutos da nicotina, são comumente usados ​​por pessoas que desejam parar. Os exemplos incluem um adesivo de nicotina, chiclete ou inalador. No entanto, essas ajudas não devem ser usadas durante a gravidez, a menos que os benefícios superem claramente os riscos. A quantidade de nicotina fornecida pela goma ou adesivo é geralmente substancialmente menor do que você receberia se continuasse a fumar. No entanto, a nicotina diminui o fluxo sanguíneo para o útero e é potencialmente prejudicial para o feto em desenvolvimento e a placenta, independentemente do método de entrega. Tais preocupações são delineadas pelo Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), que também afirma que não há evidências clínicas que mostrem que esses produtos realmente ajudam as mulheres grávidas a parar de fumar para sempre.

O chiclete de nicotina foi rotulado como Categoria C de Gravidez pela Food and Drug Administration. Isso significa que o risco para o feto não pode ser descartado. O adesivo de nicotina foi rotulado como Categoria D de Gravidez, o que significa que há evidências positivas de risco.

A bupropiona (Zyban) tem sido útil para fumantes que têm dificuldade com humor deprimido quando param de fumar. Provavelmente atua como um antidepressivo, ajudando nos sintomas de abstinência de humor deprimido, distúrbios do sono, ansiedade e aumento do apetite. A bupropiona é provavelmente tão eficaz quanto a reposição de nicotina para ajudar os pacientes a parar de fumar. Taxas de sucesso aumentadas são observadas quando os pacientes também recebem terapia comportamental ou orientação.

Infelizmente, não existem dados disponíveis sobre a segurança da bupropiona durante a gravidez. Este medicamento é comercializado como Wellbutrin para o tratamento da depressão e pode ser usado durante a gravidez para essa indicação. A bupropiona é rotulada como Categoria B para o tratamento da depressão durante a gravidez. Ainda assim, existe um alto risco de transmissão do medicamento para o leite materno.

Infelizmente, as mulheres que pararam de fumar durante a gravidez frequentemente apresentam recaídas durante a gravidez ou no período pós-parto. Os fatores de risco para recaída durante a gravidez incluem o seguinte:

• diminuindo, mas não realmente parando de fumar
• anunciando que parou antes de passar uma semana sem tabaco
• ter pouca confiança na capacidade de se manter livre do tabaco
• ser um fumante inveterado

Além disso, se você não se incomoda muito com náuseas e já teve parto antes, é mais provável que comece a fumar novamente.

O fato de a família, amigos e colegas de trabalho de uma mulher fumar parece ser um dos principais indicadores do sucesso a longo prazo na cessação do tabagismo. Mulheres que pararam de fumar durante a gravidez precisam de apoio contínuo para permanecerem livres do fumo durante toda a gravidez. É importante que parar de fumar seja percebido como um processo e não como um evento único. Se seu parceiro fuma, é muito mais provável que você tenha uma recaída. A associação contínua com indivíduos que fumam pode significar fácil disponibilidade de cigarros e maiores chances de recaída.

o CDC estima que mais de 50% das mulheres que pararam de fumar durante a gravidez começarão a fumar novamente seis meses após o parto. Muitas mulheres vêem o período pós-parto como um momento para realizar as atividades antes de engravidar – para muitas, isso significa voltar a fumar. Algumas mulheres parecem particularmente preocupadas com a perda de peso e controle do estresse, o que também contribui para a recaída.

Infelizmente, os materiais de autoajuda, aconselhamento individual e aconselhamento médico não mostraram nenhuma melhora nas taxas de recaída pós-parto. É importante ter um treinador ou alguém em sua vida para ajudá-lo a se manter livre do tabaco.

Existem evidências convincentes para permanecer sem fumo após o parto. Estudos mostram que se você fuma mais de 10 cigarros por dia, a quantidade de leite que você produz diminui e a composição do leite muda. Além disso, as mulheres que fumam têm maior probabilidade de pensar que seu suprimento de leite não é bom o suficiente e podem estar menos motivadas a amamentar. Além disso, bebês que foram amamentados por mães que fumam tendem a ter mais cólicas e chorar mais, o que pode estimular o desmame precoce.

Além disso, bebês e crianças pequenas têm infecções de ouvido e infecções do trato respiratório superior mais frequentes quando há um fumante em casa. Também há evidências que sugerem que a asma tem maior probabilidade de se desenvolver em crianças cujos pais fumam.