Visão geral do procedimento de artroplastia de cabeça radial press-fit


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Uma artroplastia da cabeça radial press-fit é um procedimento que ajuda a restaurar a função da cabeça do osso rádio, um dos ossos longos do braço que conecta o antebraço à articulação do cotovelo e permite girar a palma da mão para cima ou para baixo.

A artroplastia da cabeça radial (RHA) é feita usando uma inserção protética que é pressionada no osso do rádio para ancorar a prótese no lugar, ajudar a articulação a se mover livremente e servir como uma cabeça radial substituta.

Continue lendo para saber mais sobre quando esse procedimento pode ser benéfico, como é feito e quais resultados você pode esperar.

Quais são os benefícios da artroplastia da cabeça radial press-fit?

As próteses RHA ajustadas à pressão podem ajudar a reduzir a dor e restaurar a amplitude de movimento na articulação do cotovelo quando o dano é tão grave que não pode ser reparado por tratamentos não cirúrgicos, como fisioterapia ou injeções de corticosteróides.

A RHA é frequentemente recomendada quando a cabeça do rádio está fraturada de uma maneira que não pode ser fixada ou está em muitos pedaços (isso é chamado de cominuição).

Riscos de substituição da cabeça radial ajustada por pressão

Um dos riscos mais comuns de uma RHA ajustada à pressão é a prótese não ser dimensionada adequadamente para a articulação do cotovelo. Isso é mais provável se houver muitos danos na articulação e não sobrar muito osso para o cirurgião consultar ao criar sua prótese. Pode causar dor, diminuição da amplitude de movimento e função limitada.

O afrouxamento da prótese também é comum. Em um pequeno estudo de 2021 com 25 pessoas submetidas a RHA press-fit, oito tiveram a prótese afrouxada e algumas precisaram removê-la devido a dor ou infecção.

Outros riscos de RHA incluem:

  • perdendo amplitude de movimento no cotovelo
  • dor ou rigidez no cotovelo
  • infecção no local da cirurgia
  • não ter estabilidade total em sua articulação
  • dormência ou formigamento na articulação
  • vermelhidão ou inchaço ao redor da articulação
  • desenvolvendo osteoartrite em sua articulação

Procedimento de artroplastia da cabeça radial press-fit

Aqui está o que você precisa saber sobre o que acontece antes, durante e depois de um procedimento de RHA de ajuste à pressão.

Antes do procedimento

Aqui estão algumas dicas para se preparar para um RHA ajustado à pressão:

  • Peça a alguém para levá-lo de e para o procedimento: Geralmente você pode ir para casa no mesmo dia.
  • Planeje pular as atividades diárias por alguns dias: Você não conseguirá usar totalmente o braço por algumas semanas.
  • Deixe sua casa confortável: Você precisará se locomover com uso limitado do braço.
  • Pare de tomar medicamentos: Medicamentos como anticoagulantes precisarão ser interrompidos vários dias antes do procedimento. Verifique com um médico ou profissional de saúde se deve continuar alguns medicamentos.
  • Rápido: Não coma ou beba outros líquidos além de água por 12 horas antes do procedimento.

Durante o procedimento

Sob anestesia geral, o cirurgião irá:

  1. Corte a pele acima da articulação do cotovelo.
  2. Retire pedaços danificados da cabeça do rádio ou do osso próximo.
  3. Molde o osso ao redor do osso de conexão (colo radial) para abrir caminho para a prótese.
  4. Use uma ferramenta para fazer um furo no osso do rádio para a prótese se encaixar.
  5. Meça a cabeça radial danificada como modelo para decidir qual tamanho de prótese usar.
  6. Pressione a haste da prótese no osso do rádio e encaixe-a confortavelmente.
  7. Repare ligamentos ou tecidos ao redor da cabeça do rádio com suturas.
  8. Use pontos para fechar a pele.

O cirurgião também pode tirar radiografias para verificar o ajuste da sua prótese.

Após o procedimento

Quando você acordar, sua equipe médica monitorará seus sinais vitais em uma sala de recuperação até que você esteja estável o suficiente para ir para casa. Você terá seu braço colocado em uma tipoia ou tala.

Nos primeiros dias após a cirurgia, você:

  • tratar o inchaço com uma compressa fria
  • aliviar a dor com medicamentos vendidos sem receita (OTC), como o ibuprofeno
  • levante o cotovelo quando estiver descansando para que o sangue seja drenado do local da cirurgia
  • evite usar o braço afetado para que a articulação possa cicatrizar
  • evite molhar sua tipoia ou tala até que o médico diga que é permitido
  • lentamente comece a usar o braço, começando com os dedos e o pulso, para recuperar a amplitude de movimento

Sua tala ou tipoia será removida após cerca de 1–3 semanas. Então você precisará de alguns meses de fisioterapia antes de poder retomar as atividades normais, incluindo atividades extenuantes e atléticas.

Imagem de artroplastia de cabeça radial press-fit

Aqui está uma imagem de raio-X de um RHA ajustado à pressão.

Imagem de raio-X do procedimento de artroplastia da cabeça radial press-fit. | © 2017 Sociedade Britânica de Cotovelo e Ombro. Confiabilidade interobservador da avaliação radiográfica após artroplastia da cabeça do rádio CC BY NC 4.4

Quanto tempo leva para se recuperar de uma artroplastia de cabeça radial press-fit?

Você precisará de 1 a 3 semanas de recuperação antes que sua tala ou tipoia sejam removidas. A fisioterapia geralmente leva cerca de 3 a 6 meses para restaurar toda a amplitude de movimento e reduzir a dor da prótese.

Alguns fatores que podem afetar seu tempo de recuperação incluem:

  • quanto sua articulação ou osso foi ferido ou desgastado
  • a prótese se ajusta à sua articulação
  • quanto você descansa a articulação durante sua recuperação
  • seu corpo responde à prótese
  • você segue de perto seu plano de fisioterapia
  • bem, seu corpo responde às medidas de controle da dor para permitir o movimento

Qual é o sucesso da substituição da cabeça radial por pressão?

Apesar dos riscos e complicações, como dor ou afrouxamento da prótese, o RHA press-fit costuma ser bem-sucedido em ajudar a restaurar a amplitude de movimento da articulação do cotovelo, especialmente em fraturas complexas.

Um estudo mais antigo de 2016 descobriu que ter uma grande quantidade de osso restante na articulação pode ajudar a evitar que a prótese se solte ou falhe.

Um estudo de 2022 com 16 idosos submetidos a RHA press-fit descobriu que cerca de 81% das próteses foram bem-sucedidas, com três das próteses RHA press-fit removidas.

Quanto tempo durará uma substituição da cabeça radial ajustada por pressão?

A Estudo de 2018 acompanharam 32 pessoas submetidas a um procedimento de RHA por até 15 anos. Os pesquisadores descobriram que nenhum reparo, remoção ou substituição foi necessário para nenhuma das próteses.

Quem é um bom candidato para artroplastia de cabeça radial press-fit?

O RHA press-fit é feito quando os tratamentos não cirúrgicos não podem ajudar a reduzir a dor ou restaurar a amplitude de movimento da articulação do cotovelo.

É especialmente recomendado se o dano à articulação for causado por osteoartrite ou artrite reumatóide ou por uma fratura da cabeça do rádio.

Se a qualidade óssea for ruim, você pode ser mais adequado para um RHA cimentado.

O RHA também pode ser usado quando a articulação do cotovelo está desgastada devido à falta de colágeno suficiente, um tipo de proteína, para sustentar os tecidos conjuntivos da articulação do cotovelo, causada pela síndrome de Ehlers-Danlos (EDS). A EDS pode causar danos à articulação e à cabeça radial. O RHA pode reduzir a instabilidade e a dor que podem ocorrer como resultado.

Custo da artroplastia da cabeça radial press-fit

O RHA ajustado à pressão custa cerca de US$ 11.000–US$ 13.000 antes do seguro. Você provavelmente pagará apenas cerca de US$ 1.100 a US$ 2.000 depois que o seguro cobrir o procedimento. O custo exato pode depender do seu plano de seguro, do local onde o procedimento é realizado e dos materiais usados ​​na sua prótese press-fit.

O Press-fit RHA também é coberto pelo Medicare e Medicaid.

Remover

O RHA costuma ser bem-sucedido no tratamento de lesões na cabeça do rádio ou lesões nas articulações causadas pela artrite que afeta os ossos próximos.

A chave para a recuperação é restaurar a amplitude de movimento da articulação do cotovelo após o procedimento. É melhor seguir atentamente as instruções de cuidados posteriores ou de fisioterapia.


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