O que é cirurgia de fusão do tornozelo?
A cirurgia de fusão do tornozelo é um procedimento que funde, ou combina, os ossos do tornozelo usando placas, parafusos ou enxertos ósseos. Também é chamada de artrodese do tornozelo. A cirurgia é feita para tratar a dor causada pela artrite terminal do tornozelo.
A artrite do tornozelo causa inflamação na articulação do tornozelo. Pode tornar o movimento e as tarefas diárias, como caminhar, desconfortáveis. Uma fusão de tornozelo ajuda a limitar os movimentos, aliviando assim a dor no tornozelo.
A cirurgia de fusão do tornozelo também pode ser usada para tratar a dor no tornozelo causada por outras condições, como deformidades ou infecções.
Continue lendo para aprender o que o procedimento envolve, bem como riscos potenciais e procedimentos alternativos.
O que a cirurgia de fusão do tornozelo trata?
A cirurgia de fusão do tornozelo é usada para tratar várias doenças que afetam a função do tornozelo.
Mais notavelmente, é feito para tratar a artrite do tornozelo em estágio terminal. Este estágio da artrite envolve a perda completa da cartilagem entre os ossos, fazendo com que eles se toquem.
O procedimento também é feito para melhorar a dor causada por:
- outras doenças degenerativas das articulações
- condições neuromusculares
- deformidades no tornozelo
- Pé de Charcot
- infecção óssea
- falha na substituição do tornozelo
Benefícios da fusão do tornozelo
A cirurgia pode ter vários benefícios, incluindo:
- alívio da dor
- melhor estabilidade do pé
- aumento da capacidade de realizar atividades de sustentação de peso
- marcha melhorada
- maior capacidade de realizar tarefas diárias, como subir escadas
Esses benefícios podem ajudar a melhorar a qualidade de vida e reduzir o risco de incapacidade.
Complicações, efeitos colaterais e riscos de fusão do tornozelo
Uma fusão do tornozelo, como outras cirurgias, apresenta alguns riscos. Isso inclui:
Cicatrizes de fusão do tornozelo
Durante a fusão do tornozelo, o cirurgião fará incisões na pele para acessar o osso. Isso criará cicatrizes.
Edema após cirurgia de fusão do tornozelo
Após a cirurgia no tornozelo, é comum ocorrer inchaço na área. Esta é a resposta normal do seu corpo à cirurgia.
Mudança na marcha
Uma fusão do tornozelo pode limitar a mobilidade do tornozelo, resultando em claudicação. Isso pode mudar a maneira como você anda.
Infecção
Todas as cirurgias apresentam risco de infecção. Isso pode ocorrer se bactérias entrarem em sua incisão durante a cirurgia ou recuperação. Uma incisão infectada pode atrasar a cicatrização adequada.
Excesso de sangramento
Outra possível complicação é o sangramento excessivo. Se você estiver sob risco de sangramento excessivo, seu médico pode tomar medidas adicionais para prevenir esse efeito colateral.
Diferença no comprimento da perna
Quando os ossos do tornozelo se fundem, a perna pode ficar ligeiramente mais curta. Isso pode deixar suas pernas desiguais e alterar seu andar, especialmente se houver uma diferença de mais de uma polegada.
Ossos falhando ao se fundir
Se os ossos não se fundem, é chamada de não união. Isso pode levar à deficiência e mau funcionamento do tornozelo. Também pode ser necessária outra cirurgia para corrigir o problema.
Condições pré-existentes, hábitos e outros fatores que podem aumentar o risco de não união incluem:
- fumando cigarros
- consumo de álcool
- diabetes
- baixa densidade mineral óssea
- idoso
- obesidade
- sistema imunológico comprometido
- alguns medicamentos
- defeitos ósseos
- infecção
- material de enxerto inadequado durante a cirurgia
Procedimento de cirurgia de fusão do tornozelo
Existem vários tipos de cirurgia de fusão do tornozelo, mas envolvem as mesmas etapas gerais:
Antes do procedimento
Antes da cirurgia, o cirurgião usará raios-X para tirar medidas da articulação do tornozelo. Isso os ajudará a determinar o melhor posicionamento dos parafusos, placas ou enxertos ósseos.
Também pode ser necessário evitar certas atividades, como beber álcool.
Pouco antes da cirurgia, você receberá um bloqueador de nervo e anestesia local ou geral.
Durante o procedimento
Aqui está o que geralmente acontece durante o procedimento real:
- O cirurgião faz uma incisão no tornozelo para expor os ossos e a cartilagem.
- Em seguida, o cirurgião remove a cartilagem dos ossos da articulação.
- Usando ferramentas cirúrgicas, o cirurgião torna a superfície dos ossos áspera para ajudá-los a se fundir.
- Seu cirurgião alinha os ossos e depois os funde com placas, parafusos ou material de enxerto ósseo.
- Seu cirurgião fecha a ferida com pontos.
Após o procedimento
Logo após a cirurgia, sua equipe médica colocará um gesso ao redor de seu tornozelo para limitar os movimentos. Eles também lhe darão medicamentos para a dor.
Antes de ir para casa, sua equipe médica explicará como cuidar da incisão, junto com outras precauções.
Tipos comuns de cirurgia de fusão do tornozelo
Os dois tipos padrão incluem:
- Cirurgia de fusão aberta do tornozelo. Seu cirurgião faz uma incisão e usa instrumentos cirúrgicos para remover a cartilagem. Geralmente é usado para pessoas com deformidade moderada a grave no tornozelo.
- Cirurgia artroscópica de fusão do tornozelo. O cirurgião faz pequenas incisões e insere uma pequena câmera, chamada artroscópio, no tornozelo. Este procedimento é menos invasivo e é usado para pessoas com pouca ou nenhuma deformidade no tornozelo.
A partir daí, são mais de 40 técnicas de fusão do tornozelo. As técnicas comuns incluem:
Fusão de tornozelo com fixação interna
A fixação interna usa parafusos ou placas para manter os ossos juntos. Em alguns casos, o cirurgião pode usar ambos.
A fusão do tornozelo com fixação interna e parafusos é o tipo mais comum. No entanto, se você tem osteoporose, os parafusos podem não ser ideais. Os ossos com osteoporose têm menos probabilidade de se fundir com parafusos.
Fusão do tornozelo com fixação externa
A fixação externa também usa parafusos ou pinos para segurar os ossos do tornozelo no lugar. Mas, ao contrário da fixação interna, os parafusos ou pinos são colocados na pele ao redor do local da cirurgia. Eles são mantidos juntos por um bar.
Este tipo de cirurgia é frequentemente usado para pessoas que têm:
- defeitos ósseos graves
- diferenças de comprimento dos membros
- má qualidade óssea
- infecções ativas ou anteriores
Fusão de tornozelo com enxerto ósseo
Um enxerto ósseo é um material ósseo transplantado usado para fundir os ossos do tornozelo. Pode ser usado com fixação interna ou externa.
Especificamente, a combinação de enxerto ósseo e fixação interna é recomendada se houver risco de não união. Isso pode ocorrer se você tiver defeitos ósseos ou morte do tecido ósseo em algumas partes do tornozelo.
Fusão anterior do tornozelo
Isso envolve uma incisão horizontal na frente do tornozelo. O cirurgião então remove a cartilagem dos ossos do tornozelo. Dependendo da técnica do seu cirurgião, eles podem adicionar uma placa de tornozelo pré-contornada antes de adicionar os parafusos.
Uma fusão aberta do tornozelo com uma abordagem anterior é uma técnica comum.
Fusão transfibular do tornozelo
A fusão transfibular do tornozelo envolve uma incisão vertical no lado externo do tornozelo. Seu cirurgião remove a parte inferior da fíbula, ou o osso externo que conecta o joelho e o tornozelo. Em seguida, eles removem a cartilagem de outros ossos do tornozelo e, em seguida, fundem a fíbula a esses ossos usando parafusos.
Este método está associado a uma alta taxa de fusão e a uma melhor perspectiva. Além disso, em comparação com a abordagem anterior, oferece uma visão melhor dos ossos do tornozelo.
Recuperação de fusão de tornozelo
Após a cirurgia, você irá para casa para iniciar a recuperação. Você precisará tomar analgésicos no início.
Durante as primeiras 1 ou 2 semanas após a cirurgia, você precisará elevar o pé afetado para reduzir o inchaço.
Você também precisará evitar atividades com levantamento de peso por 3 a 4 meses. Após este ponto, você poderá retornar às atividades normais. Mas você precisará usar uma cinta ou bota de suporte, juntamente com muletas ou uma patinete de joelho.
Enquanto seu tornozelo cicatriza, você pode fazer fisioterapia. Um fisioterapeuta pode ajudá-lo a caminhar suavemente e melhorar a força do tornozelo.
A recuperação total pode demorar de 4 a 9 meses. O cronograma exato depende de:
- a gravidade da sua condição
- a cirurgia específica
- sua saúde geral
Durante a recuperação, você fará exames regulares com seu cirurgião. Eles farão radiografias para verificar se o tornozelo está cicatrizando e alinhado.
Caminhando após a fusão do tornozelo
Pode levar de 3 a 4 meses para começar a andar após uma fusão do tornozelo. Atividades de sustentação de peso, como caminhar, devem ser evitadas durante esse período.
Você pode andar mancando um pouco, mas cada pessoa é diferente. Para obter melhores resultados, trabalhe com um fisioterapeuta.
Quem é candidato à fusão do tornozelo?
Uma fusão de tornozelo é recomendada para pessoas que têm dor intensa no tornozelo devido a condições como artrite ou infecção. Isso inclui artrite que não responde ao tratamento padrão como a fisioterapia.
A cirurgia também pode ser ideal para aqueles que não conseguem fazer uma substituição do tornozelo. Isso inclui pessoas que têm:
- diabetes
- osteonecrose
- obesidade
- dano severo do nervo
- paralisia
- história de infecção
Em contraste, uma fusão de tornozelo não é adequada para pessoas com artrite leve a moderada. O tratamento não invasivo e não cirúrgico seria o melhor.
Se você tiver várias condições médicas subjacentes, a cirurgia pode ser muito arriscada. Isso inclui condições como:
- perda óssea significativa
- infecção ativa
- deformidade no tornozelo
Seu médico pode determinar se você é um bom candidato para a fusão do tornozelo.
Quanto custa o procedimento?
O custo de uma fusão de tornozelo pode variar amplamente, dependendo de onde você mora e da complexidade de sua cirurgia específica. De acordo com uma pesquisa de 2019 com 21 centros de pés e tornozelos nos Estados Unidos, o custo médio de uma fusão de tornozelo foi de US $ 41.756.
As fusões de tornozelo são feitas apenas quando clinicamente necessário. Portanto, seu seguro de saúde deve cobrir alguns ou todos os custos. No entanto, cada plano de seguro saúde é diferente. É importante falar primeiro com seu provedor.
Se você não tem seguro saúde, pergunte ao seu médico sobre programas financeiros. Você pode se qualificar para assistência financeira dependendo do seu estado de saúde ou emprego.
Seu médico pode oferecer um plano de pagamento. Isso não reduzirá seu custo geral, mas pode ser mais fácil pagar pela cirurgia em porções menores.
Alternativas para fusão do tornozelo
As alternativas possíveis para a fusão do tornozelo incluem:
- Substituição do tornozelo. Uma substituição de tornozelo, ou artroplastia de tornozelo, substitui a articulação do tornozelo por um implante que fornece amplitude total de movimento. Ele permite que você ande com mais naturalidade, tornando-o ideal para pessoas que desejam levar um estilo de vida ativo.
- Desbridamento artroscópico. Se a artrite do tornozelo não for grave, um desbridamento artroscópico pode ser melhor. O cirurgião usa um artroscópio e pequenas ferramentas para remover o tecido inflamado e a cartilagem da articulação do tornozelo.
- Osteomia supramaleolar. Este procedimento é usado para deformidades do tornozelo com artrite leve ou moderada. Envolve quebrar os ossos do tornozelo e reduzir a pressão nas articulações causada por uma deformidade assimétrica.
Outlook após fusão de tornozelo
Na maioria dos casos, uma fusão do tornozelo pode tratar com sucesso a artrite do tornozelo em estágio terminal.
A não união ocorre após
Você também pode precisar de uma segunda cirurgia se o hardware em seus ossos causar desconforto.
Algumas pessoas podem desenvolver artrite nas articulações próximas anos depois de receber uma fusão do tornozelo. Isso é causado pelo movimento reduzido do tornozelo, que adiciona estresse às outras articulações.
Para melhorar sua perspectiva geral, trabalhe com sua equipe médica para garantir uma recuperação adequada após a cirurgia.
Remover
A fusão do tornozelo é usada para aliviar a dor no tornozelo causada por artrite severa, deformidades, infecção ou condições neuromusculares. Ele funde os ossos do tornozelo, o que limita o movimento do tornozelo. Isso pode reduzir a dor e melhorar a estabilidade.
No entanto, a cirurgia também pode reduzir o movimento do tornozelo, fazendo com que você ande mancando. Um fisioterapeuta pode ensiná-lo a andar suavemente.
A recuperação pode levar de 4 a 9 meses, dependendo de sua condição específica e da cirurgia. Se você acha que pode ser um bom candidato para a cirurgia, fale com um médico.
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