Tratamentos para osteoporose

Fatos rápidos

A osteoporose é uma condição na qual seus ossos se quebram mais rapidamente do que se reconstroem.
O tratamento geralmente inclui uma combinação de medicamentos e mudanças no estilo de vida.
A maneira mais agressiva de evitar perda óssea adicional é tomar medicamentos prescritos.

Osteoporose

Os ossos do seu corpo são tecidos vivos que constantemente se decompõem e se substituem por novos materiais. Com a osteoporose, seus ossos quebram mais rápido do que regridem. Isso faz com que se tornem menos densos, mais porosos e mais quebradiços.

Isso enfraquece seus ossos e pode levar a mais fraturas e quebras.

Não há cura para a osteoporose, mas existem tratamentos para ajudar a prevenir e tratá-la após o diagnóstico. O objetivo do tratamento é proteger e fortalecer seus ossos.

O tratamento geralmente inclui uma combinação de medicamentos e mudanças no estilo de vida para ajudar a diminuir a taxa de quebra óssea pelo corpo e, em alguns casos, para reconstruir os ossos.

Causas e fatores de risco

A maioria das pessoas tem a maior massa e densidade óssea quando tem 20 e poucos anos. À medida que envelhece, você perde o osso velho a uma taxa mais rápida do que o seu corpo pode substituí-lo. Por esse motivo, as pessoas idosas correm maior risco de osteoporose.

As mulheres também têm um risco maior de desenvolver osteoporose porque geralmente têm ossos mais finos que os homens. O estrogênio, um hormônio que ocorre em níveis mais altos nas mulheres do que nos homens, ajuda a proteger os ossos.

As mulheres que estão passando pela menopausa sofrem uma diminuição nos níveis de estrogênio, o que leva a uma quebra óssea mais rápida e pode resultar em ossos quebradiços.

Outros fatores de risco incluem:

fumar
certos medicamentos, como esteróides, inibidores da bomba de prótons e alguns medicamentos para convulsões
desnutrição
certas doenças, como artrite reumatóide (AR) e mieloma múltiplo

Medicamentos para osteoporose

A maneira mais agressiva de evitar perda óssea adicional é tomar medicamentos prescritos, como os medicamentos listados abaixo.

Bisfosfonatos

Os bisfosfonatos são os tratamentos medicamentosos mais comuns para osteoporose. Eles geralmente são os primeiros tratamentos recomendados para mulheres na pós-menopausa.

Exemplos de bisfosfonatos incluem:

alendronato (Fosamax), um medicamento oral que as pessoas tomam diariamente ou uma vez por semana
ibandronato (Boniva), disponível como um comprimido oral mensal ou como uma injeção intravenosa que você recebe quatro vezes por ano
risedronato (Actonel), disponível em doses diárias, semanais ou mensais em um comprimido oral
ácido zoledrônico (Reclast), disponível como uma infusão intravenosa que você recebe uma vez a cada um ou dois anos

Anticorpo

Existem dois medicamentos com anticorpos no mercado.

Denosumab

O Denosumab (Prolia) está vinculado a uma proteína do corpo envolvida na quebra óssea. Retarda o processo de quebra óssea. Também ajuda a manter a densidade óssea.

Denosumab vem como uma injeção que você recebe a cada seis meses.

Romosozumab

O novo anticorpo romosozumab (Evenity) ajuda a aumentar a formação óssea. Foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) em abril de 2019. Destina-se a mulheres na pós-menopausa com alto risco de fratura. Isso inclui mulheres que:

tem fatores de risco para fratura
tem um histórico de fratura
não respondeu ou não pode tomar outros medicamentos para osteoporose

Romosozumab vem em duas injeções. Você os recebe uma vez por mês por até 12 meses.

O Romosozumab vem com avisos em caixas, que são os avisos mais sérios da FDA. Pode aumentar o risco de ataque cardíaco, derrame e doença cardiovascular. Você não deve tomar o romosozumabe se tiver sofrido um ataque cardíaco ou derrame no ano passado.

Medicamentos relacionados ao hormônio

Vários medicamentos que têm efeitos semelhantes aos hormônios podem ser prescritos para tratar a osteoporose.

Moduladores seletivos de receptores de estrogênio (SERMs)

Moduladores seletivos de receptores de estrogênio (SERMs) recriam os efeitos do estrogênio na preservação óssea.

Raloxifeno (Evista) é um tipo de SERM. Está disponível como um comprimido oral diário.

Calcitonina

A calcitonina é um hormônio produzido pela glândula tireóide. Ajuda a regular os níveis de cálcio no organismo.

Os médicos usam calcitonina sintética (Fortical, Miacalcin) para tratar a osteoporose da coluna vertebral em certas mulheres que não podem tomar bifosfonatos.

Usada off-label, a calcitonina também pode aliviar a dor em algumas pessoas que têm fraturas da compressão medular. A calcitonina está disponível por spray nasal ou injeção.

Hormônios da paratireóide (PTHs)

Os hormônios da paratireóide (PTHs) controlam os níveis de cálcio e fosfato em seu corpo. Tratamentos com PTH sintético podem promover novo crescimento ósseo.

Duas opções incluem:

teriparatida (Forteo)
abaloparatida (Tymlos)

Teriparatida está disponível como uma injeção auto-administrada diariamente. No entanto, este medicamento é caro e geralmente é reservado para pessoas com osteoporose grave que têm pouca tolerância a outros tratamentos.

O abaloparatida é outro tratamento sintético de PTH que foi aprovado em 2017. Como a teriparatida, este medicamento está disponível como uma injeção diária autoaplicável. No entanto, também é caro e geralmente é usado para pessoas com osteoporose grave quando outros tratamentos não são boas opções.

Terapia hormonal

Para as mulheres na menopausa, a terapia hormonal – também chamada de terapia de reposição hormonal – é uma opção de tratamento. Porém, normalmente, os médicos não a utilizam como primeira linha de defesa, pois isso pode aumentar o risco de:

acidente vascular encefálico
ataque cardíaco
câncer de mama
coágulos de sangue

A terapia hormonal é aprovada para uso na prevenção da osteoporose, mas também pode ser usada off label para seu tratamento.

A terapia hormonal pode incluir estrogênio isolado ou estrogênio combinado com progesterona. Ele vem como um comprimido oral, adesivo para pele, injeção e creme. Os comprimidos e adesivos são usados com mais frequência.

Tomados diariamente, os comprimidos incluem:

Premarin
Menest
Estrace

Usados uma ou duas vezes por semana, os patches incluem:

Climara
Vivelle-Dot
Minivelle

Cálcio
e vitamina D

Mesmo quando você está tomando algum dos medicamentos listados acima, os médicos recomendam a ingestão de cálcio e vitamina D em sua dieta. Isso porque esse mineral e vitamina juntos podem ajudar a diminuir a perda óssea.

O cálcio é o principal mineral dos ossos e a vitamina D ajuda o corpo a absorver o cálcio necessário.

Alimentos ricos em cálcio incluem:

lacticínios
vegetais verde escuro
grãos e pães enriquecidos
produtos de soja

A maioria dos cereais e sucos de laranja agora também estão disponíveis com adição de cálcio.

O Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculosqueléticas e de Pele (NIAMS) recomenda que mulheres entre 19 e 50 anos e homens entre 19 e 70 anos recebam 1.000 miligramas (mg) de cálcio por dia.

Eles recomendam que as mulheres com idades entre 51 e 70 anos e todos com mais de 70 anos recebam 1.200 mg de cálcio por dia.

O NIAMS também recomenda que adultos com menos de 70 anos recebam 600 unidades internacionais (UI) de vitamina D por dia. Adultos com mais de 70 anos devem receber 800 UI de vitamina D por dia.

Se você não ingere cálcio ou vitamina D suficiente de sua dieta, pode tomar suplementos para garantir a quantidade recomendada.

Atividade física

O exercício ajuda a fortalecer seus ossos. Qualquer que seja a forma, a atividade física ajuda a diminuir a perda óssea relacionada à idade e pode melhorar levemente a densidade óssea em alguns casos.

O exercício também pode ajudar a melhorar sua postura e equilíbrio, diminuindo o risco de quedas. Menos quedas podem significar menos fraturas.

O treinamento de força beneficia os ossos dos braços e da coluna superior. Isso pode significar pesos livres, aparelhos de musculação ou faixas de resistência.

Exercícios de sustentação de peso, como caminhada ou corrida, e exercícios aeróbicos de baixo impacto, como treinamento elíptico ou ciclismo, também podem ser benéficos. Ambos podem ajudar a fortalecer os ossos das pernas, quadris e parte inferior da coluna.

Outlook

A osteoporose afeta muitas pessoas em todo o mundo e, embora atualmente não exista uma cura, estão disponíveis tratamentos. Medicamentos, terapia hormonal e exercícios podem fortalecer os ossos e diminuir a perda óssea.

Se você tem osteoporose, converse com seu médico. Discuta cada possível tratamento e mudança de estilo de vida. Juntos, você pode decidir sobre um plano de tratamento melhor para você.