O tratamento de primeira linha para a incontinência de esforço pode incluir mudanças no estilo de vida, terapia comportamental ou exercícios para o assoalho pélvico. Casos graves podem exigir dispositivos especiais ou cirurgia.
A incontinência de esforço é uma forma de incontinência urinária. Refere-se ao vazamento não intencional de urina durante atividades que exercem pressão sobre a bexiga.
Ocorrências cotidianas como tossir, espirrar ou rir podem causar perda urinária. Caminhadas rápidas, corridas, levantamento de objetos pesados e outros movimentos físicos também podem causar perda de urina em pessoas com essa condição.
A incontinência de esforço está associada à fraqueza dos músculos do assoalho pélvico. A condição se torna comum à medida que as pessoas envelhecem. É mais comum em pessoas designadas como mulheres ao nascer, mas pessoas designadas como homens ao nascer também podem ter.
Certas mudanças no estilo de vida podem ajudar no tratamento da incontinência de esforço. Se isso falhar, existem tratamentos médicos disponíveis.
A linguagem é importante
Você notará que a linguagem usada para compartilhar estatísticas e outros pontos de dados é bastante binária, flutuando entre o uso de “masculino” e “feminino” ou “homens” e “mulheres”.
Embora normalmente evitemos linguagem como esta, a especificidade é fundamental ao relatar os participantes da pesquisa e os resultados clínicos.
Infelizmente, os estudos e pesquisas mencionados neste artigo não relataram dados sobre, nem incluíram, participantes que eram transgêneros, não binários, não-conformes de gênero, gênero queer, agênero ou sem gênero.
Passos para tentar antes do tratamento médico
Você pode fazer mudanças comportamentais para reduzir o vazamento urinário causado pela incontinência de esforço. Muitos deles visam melhorar o tônus muscular do assoalho pélvico ou reduzir a pressão na bexiga.
- Aumento da atividade física: Os exercícios melhoram o tônus muscular e atividades como ioga e Pilates podem melhorar a saúde do assoalho pélvico. As atividades aeróbicas podem ajudá-lo a manter um peso moderado, o que pode reduzir a pressão na bexiga.
- Evitar fumar: Fumar pode irritar a bexiga e causar tosse crônica, que pode desencadear sintomas de incontinência de esforço.
- Perda de peso: O excesso de peso exerce pressão sobre o abdômen e a bexiga, aumentando o risco de perda urinária.
Pesquisa de 2018 sugere que a perda de peso pode ajudar no tratamento da incontinência de esforço, mas geralmente não a longo prazo. - Mudanças na dieta: Evite alimentos e bebidas que irritem a bexiga.
Quando procurar ajuda médica
A incontinência de esforço não é resultado de estresse. Ainda assim, pode causar ansiedade e estresse. Se você tiver vazamentos regularmente, um médico ou profissional de saúde poderá recomendar tratamentos que possam aliviar seus sintomas e melhorar sua vida cotidiana.
Também é importante falar com um profissional de saúde se os seus sintomas incluírem dor ao urinar ou sangue na urina.
Terapia comportamental para incontinência de esforço
As terapias comportamentais visam mudar seus hábitos e comportamentos de micção urinária. Eles também ajudam você a aprender habilidades que reduzem o vazamento de urina. Essas terapias incluem:
Treinamento de bexiga
O treinamento da bexiga pode ajudar a tratar os sintomas da bexiga hiperativa (BH) e da incontinência de esforço. O treinamento da bexiga pode ajudá-lo a ajustar e controlar seus comportamentos de uso do banheiro e a estabelecer um cronograma que funcione para você.
Através do treinamento da bexiga, você aprende como segurar a bexiga por intervalos mais longos entre as idas ao banheiro. Também pode envolver a manutenção de um diário da bexiga, que pode ajudá-lo a identificar com que frequência você urina e quando é mais provável que ocorram acidentes.
Biofeedback
As sessões de biofeedback ocorrem em laboratório ou ambiente médico. Os profissionais de saúde registram as pressões da bexiga, do esfíncter retal e do abdômen e as exibem em uma tela para você visualizar. Isso ajuda você a aprender e praticar técnicas de relaxamento e contração muscular.
Exercícios musculares pélvicos para incontinência de esforço
O fortalecimento do assoalho pélvico é um componente-chave do treinamento de controle da bexiga, independentemente do sexo atribuído no nascimento.
Exercícios direcionados para o assoalho pélvico (também conhecidos como Kegels ou exercícios de apertar e soltar) fortalecem os músculos que sustentam a bexiga, reduzindo ou eliminando vazamentos. Você pode fazer exercícios de Kegel a qualquer hora do dia.
Estimulação elétrica para incontinência de esforço
Na estimulação elétrica, eletrodos colocados na perna, na vagina ou no ânus transmitem uma leve corrente elétrica aos nervos envolvidos na micção. Em alguns casos, você pode fazer isso em casa.
Embora a estimulação elétrica seja um tratamento estabelecido para muitos tipos de incontinência, não há muitas pesquisas sobre quão bem ela trata a incontinência de esforço. A
Cirurgia para incontinência de esforço
Um médico pode recomendar a cirurgia se os seus sintomas forem moderados a graves e não melhorarem com mudanças no estilo de vida ou tratamentos conservadores.
Os procedimentos cirúrgicos para incontinência de esforço visam melhorar a capacidade de fechamento do músculo esfincteriano, evitando vazamentos. A cirurgia também pode fortalecer e apoiar a uretra, o tubo através do qual a urina passa. As cirurgias mais comuns que os médicos usam para tratar a incontinência de esforço são:
- Cirurgia de suspensão da bexiga: Também conhecido como levantamento da bexiga ou colpossuspensão, corrige a flacidez da uretra ou da bexiga que pode estar causando vazamento.
- Tipoia uretral: O cirurgião pega um pouco do seu próprio tecido (ou usa um material sintético) para fazer uma tipoia que sustenta a uretra.
Algum medicamento pode ajudar na incontinência de esforço?
Atualmente não existem medicamentos aprovados para tratar a incontinência de esforço nos Estados Unidos.
Em alguns países europeus, os médicos usam duloxetina (Cymbalta), um antidepressivo, para aliviar os sintomas. Mas a duloxetina não é uma cura para a incontinência de esforço.
Tratamentos para incontinência de esforço para pessoas designadas como mulheres ao nascer
A incontinência de esforço é mais comum em pessoas designadas como mulheres ao nascer do que naquelas designadas como homens. Os tratamentos concebidos especificamente para esta população incluem:
Estrogênio vaginal
A incontinência de esforço e a BH podem começar a ocorrer durante a perimenopausa ou menopausa. O creme vaginal de estrogênio, um tipo de terapia de reposição hormonal (TRH), pode ajudar a aliviar a fraqueza da bexiga e a secura vaginal.
Pessários vaginais
Um pessário é um dispositivo em forma de anel que você insere na vagina, como um diafragma. Um pessário bem ajustado pressionará firmemente a parede vaginal e a uretra. Os pessários reduzem o vazamento urinário apoiando fisicamente a bexiga.
Você pode deixar um pessário dentro da vagina por até uma semana ou removê-lo todas as noites para limpeza.
Injeções uretrais
Um profissional de saúde pode injetar um agente de volume, como um gel, na área ao redor da uretra superior. Isso ajuda o músculo esfincteriano a se fechar firmemente para que a urina não vaze.
Tratamentos para incontinência de esforço para pessoas designadas do sexo masculino ao nascer
A incontinência de esforço é menos comum em pessoas designadas do sexo masculino ao nascer. Às vezes, pode resultar de uma cirurgia para tratar o câncer de próstata ou remover tumores benignos. Os tratamentos para incontinência de esforço específicos para esta população incluem:
Cateteres de preservativo
Um cateter de preservativo é um dispositivo de coleta de urina que se ajusta ao pênis como um preservativo. Ele contém um tubo que transporta a urina para uma bolsa coletora que você usa na coxa.
Esfíncter urinário artificial (EUA)
Um AUS é um dispositivo implantado cirurgicamente que permite controlar o fluxo de urina.
Um cirurgião colocará um manguito no topo da uretra. Quando o manguito está cheio, ele fecha a uretra para evitar vazamentos. O manguito se conecta a uma bomba no escroto que permite controlar sua liberação manualmente.
Tratamentos alternativos
Não há muitas evidências científicas para apoiar o uso de tratamentos alternativos para a incontinência de esforço. Ainda assim, você pode querer trazê-los à tona com um profissional de saúde.
Algumas pessoas usam Botox para ajudar a tratar a bexiga hiperativa e a incontinência de urgência. Um ensaio clínico está em andamento para avaliar seus benefícios para mulheres com incontinência de esforço.
Qual é a perspectiva para as pessoas com incontinência de esforço?
Os tratamentos conservadores muitas vezes podem reduzir os efeitos da incontinência de esforço. A cirurgia é eficaz no alívio a longo prazo para pessoas com sintomas graves.
Você não precisa conviver com a incontinência de esforço. Ainda assim, você pode optar por usar absorventes que absorvam vazamentos. Os protetores de hoje são confortáveis e impossíveis de serem vistos por outras pessoas através de suas roupas.
Remover
A incontinência de esforço refere-se à perda urinária durante atividades como rir e tossir. Tratamentos conservadores, como exercícios de Kegel, costumam ser suficientes para reduzir vazamentos por incontinência de esforço.
Se os tratamentos conservadores falharem, o médico terá muitas opções a considerar, dependendo da sua situação e preferências. Converse com um profissional de saúde para discutir qual opção pode ser melhor para você.
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