Um procedimento de reparo não é necessário para todas as pessoas que desenvolvem retocele, mas pode ser o tratamento de escolha quando os sintomas não podem ser controlados de forma conservadora.
A retocele é um tipo de prolapso de órgão pélvico. Ocorre quando a parede de suporte entre a vagina e o intestino grosso enfraquece, permitindo que o tecido do reto empurre a parede posterior da vagina.
Muitas pessoas com retocele não sabem que têm uma. Eles podem ocorrer sem sintomas e podem ser parte do envelhecimento, resultado de parto vaginal ou um efeito secundário de pressão crônica ou esforço no abdômen.
Quando os sintomas ocorrem, a sua gravidade e a forma como respondem ao tratamento conservador determinam em grande parte se é necessária uma reparação.
Por que está feito
O reparo da retocele envolve a correção cirúrgica da protuberância criada pelo reto que empurra para dentro da vagina. É um procedimento reservado para retoceles que causam desconforto significativo ou sintomas que não respondem a outros tratamentos.
Independentemente do método de reparo da retocele utilizado, o objetivo é remover a protuberância do tecido e reforçar o septo retovaginal, a parede de suporte entre a vagina e o intestino grosso.
As retoceles graves geralmente requerem reparo porque podem causar sintomas retais e vaginais graves, incluindo:
- sexo doloroso
- sangramento vaginal
- dificuldade em evacuar
- constipação
- dor retal
- esforço durante as evacuações
Você pode até precisar pressionar a parede vaginal com os dedos durante a evacuação para evacuar.
O que está envolvido
Durante um reparo de retocele, o cirurgião separa as paredes vaginal e retal.
O septo retovaginal é então reforçado por meio de plicatura, um processo de costura de dobras de tecido para aumentar a estabilidade estrutural. Às vezes, um remendo de malha cirúrgica ou um procedimento de grampeamento pode ser usado como reforço.
Uma vez que os tecidos vaginal e retal estejam devidamente separados e estruturalmente sólidos, o excesso de tecido do prolapso é removido.
Abordagens de reparo de retocele
Há
- vaginal
- abdominal
- retal
- períneo
O que o seu médico recomendar será baseado em fatores como idade, gravidade do prolapso e se os sintomas são principalmente vaginais ou retais.
O procedimento preferido também pode depender do especialista que realizará sua cirurgia. Os uroginecologistas, por exemplo, podem optar por procedimentos abdominais e vaginais, enquanto um médico colorretal pode optar por uma abordagem retal.
Certas condições concomitantes também podem afetar o reparo da retocele que você fará.
O procedimento de ressecção retal transanal grampeada (STARR), por exemplo, é um método de reparo de retocele anal frequentemente preferido se você estiver apresentando sintomas de obstrução retal.
Nenhuma abordagem de reparo da retocele é considerada melhor que as outras, embora a abordagem vaginal seja
Como preparar
Se o seu profissional de saúde recomendou o reparo da retocele, você provavelmente já passou por vários exames físicos gerais, exames pélvicos e testes de contraste (defecografia) que indicam a presença de uma retocele.
No entanto, a preparação para a cirurgia ainda pode envolver mais trabalho de laboratório para garantir que você seja candidato à anestesia.
Nas semanas anteriores à cirurgia, mudanças no estilo de vida, como parar de fumar, também podem ser recomendadas para ajudar a diminuir o risco de complicações cirúrgicas.
Assim que seu trabalho de laboratório for aprovado, você receberá instruções pré-cirúrgicas específicas com base na abordagem de reparo da retocele.
Como o reparo da retocele ocorre sob anestesia geral, muitas vezes é necessário jejum na noite anterior ao procedimento.
Certifique-se de informar sua equipe médica sobre quaisquer medicamentos e suplementos prescritos ou de venda livre (OTC) que você toma. Às vezes, o seu profissional de saúde pode recomendar ajustes na dosagem ou aconselhar sobre o que evitar antes do procedimento.
Se você estiver passando por um reparo de retocele por abordagem anal, a preparação intestinal é necessária para garantir que o reto e os intestinos estejam livres de fezes. Isso pode envolver o uso de enemas ou laxantes um dia antes da cirurgia.
No dia, siga as recomendações de higiene do seu cirurgião (se houver) e use roupas confortáveis.
Processo de recuperação
O cronograma de recuperação para o reparo da retocele varia dependendo do procedimento e de fatores como idade e saúde geral.
Em geral, você deve planejar ficar longe do trabalho, de atividades extenuantes e de sexo por várias semanas.
Seu cirurgião pode encaminhá-lo para um especialista em reabilitação pélvica assim que o local da cirurgia estiver curado. Um especialista em reabilitação pode orientá-lo através de exercícios de fortalecimento do assoalho pélvico para melhorar a saúde pélvica geral.
Resultados e eficácia
A maioria das pessoas submetidas ao reparo da retocele relata uma melhora nos sintomas após o procedimento.
Num estudo de 2011 com 37 mulheres submetidas a reparação de rectocele utilizando o procedimento STARR, 87% dos participantes tiveram resultados que variaram de “adequado” a “excelente”. Pouco mais de 80% afirmaram que optariam por realizar o procedimento novamente.
A
Você pode precisar de um procedimento de acompanhamento. Uma coorte nacional sueca de 2022
Risco de complicações
O reparo da retocele apresenta risco de complicações semelhantes a qualquer outro procedimento cirúrgico, como:
- infecção
- retenção urinária
- reações alérgicas à anestesia
Após o reparo da recotcele, você também pode experimentar:
- nova dor durante a relação sexual
- incontinência fecal
- fístula retovaginal (uma abertura entre a vagina e o reto)
Também existe a possibilidade de que, mesmo após uma cirurgia bem-sucedida, o prolapso ocorra novamente e exija tratamento adicional.
Opções não cirúrgicas
Existem várias estratégias não cirúrgicas para controlar os sintomas da retocele, incluindo:
- uma dieta rica em fibras de mais de 25 gramas por dia
- bebendo
2 a 3 litros de água diariamente - amaciadores de fezes
- fortalecimento do assoalho pélvico, como exercícios de Kegel
- uso de um pessário vaginal
O reparo da retocele geralmente é o próximo passo se essas abordagens não proporcionarem alívio.
O resultado final
As retoceles não são fatais e a maioria não requer intervenção cirúrgica. Mas o seu médico pode recomendar um procedimento de reparo se os seus sintomas forem graves ou não puderem ser controlados com métodos não cirúrgicos.
Embora existam várias abordagens para o reparo da retocele, o objetivo final é reforçar a parede de suporte entre a vagina e o reto e eliminar o excesso de tecido.
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