Qual é a conexão entre aspirina e trombocitopenia?

A trombocitopenia pode variar de leve a grave. Uma contagem normal de plaquetas em adultos é considerada entre 150.000 a 450.000 plaquetas por microlitro de sangue.

A trombocitopenia é definida como tendo menos de 150.000 plaquetas por microlitro. Contagens mais baixas de plaquetas estão associadas a sangramentos mais graves.

A aspirina geralmente não é recomendada para pessoas com menos de 100.000 plaquetas por microlitro, pois pode reduzir a capacidade das plaquetas de se unirem.

Como a aspirina bloqueia a função plaquetária

A aspirina reduz a capacidade das plaquetas de se unirem para formar um coágulo, bloqueando a atividade de uma enzima chamada ciclooxigenase-1 e reduzindo a síntese de uma molécula chamada tromboxano A2.

O bloqueio da formação de tromboxano A2 evita que as plaquetas expostas sejam ativadas ao longo do seu vida. As plaquetas têm uma vida útil de cerca de 7 a 10 dias.

Como a aspirina pode afetar pessoas com trombocitopenia

Pessoas com trombocitopenia já apresentam um número de plaquetas inferior ao normal, e a perda da função das plaquetas restantes pode piorar os problemas de coagulação sanguínea e contribuir para os seguintes sintomas e sinais:

• hematomas fáceis
• sangramento excessivo
• sangramento prolongado
• sangue na urina
• baço aumentado
• fadiga
• identificar manchas em sua pele (petéquias)
• menstruação com duração superior a 7 dias

A trombocitopenia grave pode causar sangramento que pode ser fatal.

Os médicos geralmente recomendam terapia diária com doses baixas de aspirina para pessoas com risco de doença cardíaca ou que tiveram um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral para reduzir o risco de um futuro ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. Geralmente, os médicos recomendam 81 miligramas de aspirina uma vez por dia.

Seu médico ainda pode recomendar aspirina para reduzir suas chances de doença cardíaca se você tiver um risco elevado de doença cardíaca e sua trombocitopenia for leve.

Aspirina em pessoas com câncer e em risco de doenças cardiovasculares

A trombocitopenia é comum entre pessoas com câncer, especialmente pessoas com câncer no sangue. Tantas como 5% a 33% das pessoas com câncer no sangue têm trombocitopenia.

No entanto, o câncer e alguns tratamentos contra o câncer também podem fazer com que as plaquetas se unam e aumentem o risco de doenças cardiovasculares.

Em um Estudo de 2017os pesquisadores encontraram evidências de que a terapia com aspirina estava associada a uma melhor sobrevivência após um ataque cardíaco em pessoas com câncer no sangue e trombocitopenia grave.

Pesquisadores levantar hipóteses que as plaquetas podem promover o desenvolvimento de certos tipos de câncer. Eles continuam investigando se a terapia com aspirina em baixas doses pode ajudar a prevenir a progressão do câncer, reduzindo a contagem de plaquetas.

A partir de agora, a aspirina não é uma parte regular da terapia do câncer, mas pode desempenhar um papel na terapia do câncer no futuro.

Trombocitopenia com contagem de plaquetas abaixo de 100.000 plaquetas por microlitro é geralmente considerada uma contraindicação para terapia diária com aspirina. Uma contra-indicação é uma condição que impede as pessoas de serem elegíveis para um determinado tratamento.

O seu médico pode aconselhá-lo melhor sobre a possibilidade de parar de tomar aspirina com base nos resultados dos exames de sangue.

A aspirina geralmente não causa trombocitopenia. A aspirina reduz a capacidade das plaquetas de se unirem, mas não reduz o número de plaquetas.

Trombocitopenia induzida por aspirina foi relatada em casos raros devido a reações alérgicas. Por exemplo, em um Estudo de 2021os pesquisadores relataram um homem de 47 anos com trombocitopenia que se pensava estar ligada a uma alergia à aspirina.

É importante falar com seu médico antes de tomar aspirina se você já foi diagnosticado com trombocitopenia ou se tem uma condição que aumenta o risco de trombocitopenia, como:

• gravidez
• Câncer
• tomar certos medicamentos, como heparina e medicamentos anticonvulsivantes
• infecções virais como hepatite C ou HIV
• doenças autoimunes como lúpus ou artrite reumatóide

Certifique-se de falar com seu médico antes de parar de tomar aspirina, especialmente se ele recomendou tomar aspirina para reduzir o risco de doenças cardiovasculares.

Aqui estão algumas perguntas frequentes que as pessoas têm sobre aspirina e trombocitopenia.

A aspirina aumenta a contagem de plaquetas?

Não. A aspirina reduz a capacidade das plaquetas se unirem. Por causa disso, os médicos geralmente recomendam aspirina para pessoas com risco de doenças cardíacas.

A aspirina interfere na produção de plaquetas?

A aspirina interfere na capacidade das plaquetas de se unirem e formar um coágulo, mas não afeta a produção de plaquetas. Em casos raros, uma alergia à aspirina tem sido associada a uma contagem reduzida de plaquetas.

Que outros medicamentos podem causar trombocitopenia?

A trombocitopenia induzida por medicamentos pode ser causada por medicamentos como heparina, ceftriaxona e alguns anticorpos monoclonais.

Trombocitopenia ocorre quando seu corpo não produz plaquetas suficientes. A aspirina pode exacerbar os sintomas de trombocitopenia, prejudicando a capacidade das plaquetas de se unirem. Muito raramente, a aspirina pode induzir trombocitopenia causando uma reação alérgica.

É importante falar com seu médico antes de iniciar a terapia diária com aspirina, independentemente de você ter trombocitopenia.