Qual a diferença entre o transtorno de estresse agudo e o transtorno de estresse pós-traumático?


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O transtorno de estresse agudo e o transtorno de estresse pós-traumático são condições de saúde mental semelhantes que podem se desenvolver após um evento traumático. A diferença entre os dois está no momento em que os sintomas começam.

A Associação Americana de Psiquiatria (APA) adicionou o transtorno de estresse agudo (TEA) à quarta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-4) em 1994.

Esta nova condição tinha critérios diagnósticos semelhantes aos do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) – com algumas diferenças importantes. Por exemplo, as condições ocorrem em dois períodos de tempo separados:

  • O TEA ocorre dentro de 3 a 30 dias após um evento traumático.
  • TEPT é diagnosticado30 dias após um evento traumático ou mais tarde.

E embora as duas condições compartilhem muitos sintomas, um diagnóstico de TEPT requer uma gama mais ampla de sintomas. Um diagnóstico de TEA requer apenas um certo número de sintomas em geral.

Continue lendo para saber exatamente como os sintomas de PTSD e ASD diferem, as possíveis causas dessas condições e como obter suporte.

Sintomas de TEPT

Os sintomas do TEPT se enquadram em quatro categorias:

Revivendo o evento

Também conhecido como “intrusão”, isso pode incluir:

  • flashbacks
  • pesadelos
  • perdendo a consciência do que está ao seu redor
  • pensamentos intrusivos
  • reações físicas quando lembrado do trauma
  • ataques de pânico

Evitar

Este grupo de sintomas envolve evitar lembranças do evento traumático. Você pode ficar longe de lugares que o lembrem do trauma ou evitar atividades ou pessoas que despertem sentimentos ou pensamentos sobre o trauma.

Mudanças nos pensamentos e no humor

O TEPT pode afetar sua maneira de pensar e sua visão geral da vida. Por exemplo, pode causar:

  • humores ou perspectivas negativas
  • autoculpa, culpa ou vergonha
  • isolamento e solidão
  • dificuldade em lembrar detalhes específicos sobre o evento traumático
  • dificuldade em experimentar felicidade ou prazer

Reatividade e excitação

A excitação refere-se à resposta do seu corpo ao estresse: lutar, fugir ou congelar. Se você tiver diferentes níveis de excitação ou maior reatividade, poderá:

  • experimentar hipervigilância
  • assustar facilmente
  • sente-se irritado ou irritado com frequência
  • agir com raiva ou agressão
  • tem dificuldade para se concentrar ou dormir

Sintomas de TEA

O TEA é uma forte reação de trauma físico e emocional que os especialistas podem diagnosticar antes do TEPT. Envolve os mesmos sintomas do TEPT.

Você também pode sentir estes sintomas dissociativos:

  • desapego do ambiente ou emoções entorpecidas
  • desrealização e despersonalização
  • amnésia dissociativa

De acordo com o DSM-5-TR, um diagnóstico de TEA requer nove sintomas ao todo. Também dura menos de 30 dias. Se os seus sintomas persistirem por um longo período de tempo, sua equipe médica poderá diagnosticar TEPT.

A APA criou o diagnóstico, de facto, para ajudar a identificar quando as pessoas tinham maior probabilidade de desenvolver TEPT após um evento traumático, para que pudessem ter acesso a apoio e tratamento mais cedo.

Algumas pessoas questionaram a utilidade deste diagnóstico. Afinal, o TEA nem sempre prevê o TEPT, e há alguma preocupação de que isso possa patologizar as reações naturais ao trauma.

Ainda assim, os pesquisadores vincularam o TEA a:

  • mais dor de lesões
  • condições de saúde mental comórbidas
  • maior risco de problemas cardíacos
  • reinternação

Resumindo, o tratamento imediato após o trauma pode fazer uma grande diferença.

Causas

Tanto o TEA quanto o TEPT resultam de eventos traumáticos como:

  • experiências de quase morte
  • desastres naturais
  • agressão sexual
  • doenças potencialmente fatais
  • vivenciar ou testemunhar violência

Ainda assim, eventos traumáticos não são a única causa de TEA e TEPT. Na verdade, a maioria das pessoas passará por pelo menos um evento traumático na vida, mas apenas 1% a 37% sofrerá de TEPT.

Os fatores que afetam suas chances de desenvolver TEA ou TEPT incluem:

  • falta de apoio à saúde mental
  • personalidades com maior neuroticismo
  • ser mulher ou designada como mulher ao nascer
  • enfrentando através da evitação
  • vivendo com outra condição de saúde mental
  • ter um histórico de abuso infantil

Embora certos eventos traumáticos não pareçam causar mais uma condição do que outra, a pesquisa de 2017 sugere uma ligação mais forte entre certos tipos de trauma, como violência direta e agressão sexual, e TEPT. E a pesquisa de 2018 também sugere que o tipo de trauma é importante quando se trata de qualquer transtorno relacionado ao trauma.

Você não pode ter TEA e TEPT ao mesmo tempo, mas cerca de 1 em cada 2 pessoas com TEA sofrerá de TEPT. Alguns especialistas teorizaram que experimentar mais sintomas dissociativos poderia aumentar suas chances de desenvolver TEPT.

Obtendo um diagnóstico

Profissionais de saúde mental, como psicólogos ou psiquiatras, podem diagnosticar TEA ou TEPT. Algumas pessoas podem primeiro procurar um médico para sintomas físicos, como palpitações cardíacas.

Sua equipe médica usará um conjunto de critérios diagnósticos, como os sintomas listados no DSM-5-TR, para diagnosticar qualquer uma das condições. Eles também podem perguntar sobre:

  • o tipo de trauma que você experimentou
  • há quanto tempo isso aconteceu
  • quais sintomas você sente

Eles também podem usar ferramentas de triagem, como questionários, para ajudar a diagnosticar essas condições, como o Stanford Acute Stress Reaction Questionnaire (SASRQ) e a PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5).

Tratamento

Os tratamentos para TEA e TEPT envolvem ajudá-lo a responder e processar traumas. Como as condições ocorrem em momentos diferentes, esses tratamentos apresentam alguns aspectos únicos.

Tratamento de TEA

Como o TEA se desenvolve logo após o evento traumático, o tratamento pode envolver cuidados de saúde mental, bem como resposta e apoio de emergência. Exemplos incluem:

  • Ajudar nas próximas etapas após o evento traumático, como preencher um boletim de ocorrência, garantir acesso a necessidades básicas como alimentação e abrigo, e cuidados médicos, se necessário.
  • Formas de terapia, como terapia cognitivo-comportamental (TCC) focada no trauma ou terapia de exposição, para ajudar a prevenir o TEPT.
  • Suporte para problemas de sono, como insônia, que podem envolver medicamentos como a prazosina.

Usando medicamentos para tratar TEA não é compatível no momento por muitas pesquisas, mas medicamentos como ISRS e SNRIs podem ajudar a aliviar os sintomas de humor e sono.

Tratamento de TEPT

O tratamento do TEPT pode incluir intervenções focadas no trauma, que abordam as memórias traumáticas, juntamente com abordagens que abordam os sintomas da doença. Exemplos desses tratamentos incluem:

  • Intervenções focadas no trauma, como exposição prolongada, terapia de processamento cognitivo, TCC focada no trauma, vivência somática e EMDR.
  • Terapia interpessoal, meditação e outras técnicas de relaxamento e terapia de inoculação de estresse para tratar os sintomas de TEPT.
  • Medicamentos como sertralina e paroxetina para ajudar a aliviar sentimentos de ansiedade e depressão.

O resultado final

Eventos traumáticos podem levar a problemas de saúde mental como TEA ou TEPT. Essas condições podem causar sintomas como flashbacks, pensamentos intrusivos e problemas de sono, mas a cura é sempre possível.

O apoio emocional e prático, bem como a terapia e alguns medicamentos, ajudam muitas pessoas a se recuperarem do TEPT. Eles também podem aliviar os sintomas do TEA e ajudar a prevenir que ele se transforme em TEPT.

Quer já tenham se passado 2 dias ou 20 anos desde que o trauma aconteceu, você sempre pode entrar em contato com um profissional de saúde mental licenciado e compassivo para obter apoio e cuidados.


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