Cada minuto conta quando se trata de obter o diagnóstico correto para um AVC. Testes de imagem específicos podem não apenas diagnosticar um AVC, mas também determinar o tipo de AVC. Um diagnóstico preciso é essencial para garantir que você receba o tratamento certo.
O AVC acontece quando o suprimento de sangue para uma área do cérebro é interrompido. Embora sintomas como fraqueza em um lado do corpo ou fala arrastada possam apontar para um derrame, testes específicos podem determinar se você teve um derrame e onde ocorreu no cérebro.
Saber que tipo de derrame você teve é fundamental para ajudar a orientar o tratamento e determinar se você é um candidato a medicamentos que salvam vidas.
Este artigo examinará mais de perto o tipo de teste que pode diagnosticar o AVC, bem como o tipo de AVC e por que isso é importante.
Quais são os tipos de AVC?
Existem dois tipos principais de golpes.
- AVC isquêmico: Este tipo de acidente vascular cerebral é causado por um coágulo de sangue no cérebro ou em um vaso sanguíneo que leva a ele. Quando um coágulo interrompe o fluxo de sangue – e, portanto, de oxigênio – para o cérebro, surgem os sintomas do AVC. Esta é a forma mais comum de acidente vascular cerebral, representando cerca de
80% de todos os golpes . - Derrame cerebral: um acidente vascular cerebral hemorrágico é causado por sangramento no cérebro. Os acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos são geralmente o resultado do enfraquecimento e eventual ruptura dos vasos sanguíneos ao longo do tempo. É responsável por cerca de
20% de todos os golpes .
O que é um mini-AVC?
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Esses mini-derrames desaparecem por conta própria, geralmente em 5 minutos, e os sintomas geralmente desaparecem em 24 horas. Eles ainda são considerados emergências médicas e podem ser um sinal de alerta de um AVC mais grave no futuro.
Quais testes são usados para diagnosticar um AVC?
Embora uma avaliação física de vários sinais e sintomas seja um indicador rápido para verificar a possibilidade de AVC, testes específicos poderão confirmar o diagnóstico de AVC.
Estudos de imagem
O padrão-ouro para diagnosticar um AVC são exames de imagem, como:
- Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada): uma tomografia computadorizada cerebral (também chamada de tomografia computadorizada craniana) pode mostrar se há danos ou sangramento no cérebro.
- Ressonância magnética (RM): Usado sozinho ou em adição a uma tomografia computadorizada, uma ressonância magnética pode detectar alterações no tecido cerebral.
- Angiografia cerebral: Uma angiografia cerebral usa corante de contraste para criar um raio-X claro dos vasos sanguíneos em seu cérebro, o que permite que seu médico veja onde os bloqueios ou anormalidades estão localizados.
Todos esses testes produzem imagens visuais de vasos sanguíneos ou tecidos em seu cérebro onde coágulos, sangramento ou outros problemas de vasos sanguíneos podem se desenvolver. Os estudos de imagem não apenas confirmam a presença desses problemas, mas também ajudam a identificar o tipo exato, a localização e a extensão do seu derrame.
Exames de sangue e coração
Existem vários outros testes que podem ser realizados se o seu médico suspeitar que você está tendo um derrame.
Esses testes não indicam necessariamente a presença ou localização de um derrame. Em vez disso, eles podem ser usados para identificar um gatilho para o derrame, como um problema de coagulação do sangue, ou para verificar outras complicações, como coágulos sanguíneos no coração.
Alguns testes que podem ser feitos além de seus testes de avaliação de AVC incluem:
- Exames de sangue: Certos exames de sangue medem a saúde geral do sangue, coagulação, problemas de eletrólitos e danos ao músculo cardíaco.
- Eletrocardiograma (ECG/ECG): Um eletrocardiograma – um teste que mede a atividade elétrica do seu coração – pode ajudar a diagnosticar problemas cardíacos que podem levar a um derrame.
- Ecocardiograma: Um ecocardiograma usa ultrassom para observar o movimento do coração. Ele também pode detectar certas anormalidades que podem levar a um acidente vascular cerebral.
- Ultrassonografia carotídea: Este teste analisa o fluxo sanguíneo e a estrutura das artérias carótidas. A aterosclerose pode fazer com que os coágulos nessas artérias se quebrem e fluam para artérias menores no cérebro.
- Punção lombar: Uma punção lombar testa seu fluido espinhal em busca de substâncias criadas a partir de células sanguíneas quebradas. Só é usado para AVC se nenhuma outra causa de AVC for encontrada e o paciente estiver completamente estabilizado.
Você também pode precisar de testes contínuos para monitorar as condições que podem ter contribuído para o seu derrame, incluindo pressão arterial e monitoramento de glicose no sangue.
Escala de Coma de Glasgow
Embora a Escala de Coma de Glasgow não possa diagnosticar o AVC, é uma das avaliações físicas mais rápidas. Nenhuma máquina é necessária e atribui pontuações numéricas com base em:
- movimentos oculares e resposta
- respostas verbais
- respostas motoras e movimento
Depois que cada categoria é pontuada, os valores são somados para fornecer uma pontuação total que varia de 3 a 15. Uma pontuação mais baixa geralmente indica a lesão ou dano cerebral mais grave.
Escala dos Institutos Nacionais de Saúde (NIHSS)
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Especificamente, o NIHSS atribui uma pontuação para cada uma das seguintes áreas:
- Nível de consciência
- perguntas sobre hora e local
- capacidade de seguir comandos físicos
- movimento ocular e acuidade visual
- movimento facial ou paralisia
- movimento de braço e perna
- capacidade de fala e clareza
- compreensão da comunicação escrita ou verbal
- sensação de tocar
Como é tratado um AVC isquêmico?
Com um acidente vascular cerebral isquêmico, o dano ocorre a cada momento em que o suprimento de sangue e oxigênio para o cérebro é interrompido. A chave para o tratamento, portanto, é restaurar o fluxo sanguíneo para o tecido cerebral afetado o mais rápido possível. Isso pode ser feito removendo cirurgicamente os coágulos sanguíneos ou dissolvendo os coágulos com medicamentos para afinar o sangue.
Acidentes vasculares cerebrais isquêmicos às vezes são tratáveis, mas muitas vezes a única opção disponível é estabilizar o paciente. O tempo é um fator significativo no tratamento de acidentes vasculares cerebrais isquêmicos.
Alguns medicamentos anticoagulantes ou antiplaquetários, como heparina ou Plavix (clopidogrel), podem ser administrados a qualquer momento após um derrame e podem trazer algum benefício.
Anticoagulantes como Coumadin (varfarina) podem até ser continuados por muito tempo após o derrame para proteger contra derrames repetidos no futuro.
No entanto, todos os medicamentos para diluir o sangue e anticoagulantes podem causar sangramento. Qualquer parte do cérebro danificada por um derrame recente é especialmente vulnerável, portanto, esses medicamentos são usados com cautela.
Tratamento com ativador de plasminogênio tecidual (tPA)
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Por esta razão, o diagnóstico do tipo de AVC é essencial antes que alguém possa receber tPA. Existem também outros fatores que podem excluí-lo da terapia com tPA, como cirurgia recente.
Mais importante ainda, o tPA só funciona quando é administrado dentro de um determinado período de tempo –
Estudos mais recentes ecoam esses resultados. A cirurgia de AVC para remoção de coágulos é um procedimento raro, possivelmente salvador de vidas, que geralmente envolve a administração de tPA.
Como é tratado um AVC hemorrágico?
O tratamento de um AVC hemorrágico concentra-se em:
- parando o sangramento
- reduzindo o acúmulo de pressão dentro do crânio
- prevenir complicações como convulsões
- medidas para controlar a pressão arterial elevada (hipertensão)
Medicamentos como soluções salinas concentradas e manitol podem ser usados para controlar a pressão intracraniana.
A extensão do dano de um derrame hemorrágico dependerá de quais partes do cérebro foram afetadas, quanto tempo o tecido cerebral ficou sem oxigênio e quão grave ou extenso foi o sangramento.
Por que cada minuto conta com AVC
O tempo é crítico quando se trata de diagnosticar e tratar AVCs. Isso ocorre porque o tecido cerebral é extremamente sensível à falta de oxigênio e nutrientes, como a glicose. Seu cérebro precisa de um suprimento suficiente e constante de oxigênio, que é fornecido pelo sangue.
Quando o fluxo sanguíneo é interrompido ou interrompido, danos cerebrais permanentes e incapacidade podem se desenvolver em
Restaurar o fluxo sanguíneo e o oxigênio para o cérebro o mais rápido possível pode minimizar a perda de tecido – e, portanto, da função cerebral – durante o derrame. Isso é feito por meio de tratamento imediato com cirurgia ou medicamentos e, conforme mencionado acima, é fundamental que certos medicamentos, como o tPA, sejam administrados dentro de uma janela de tempo específica para obter o maior efeito.
Sinais e sintomas de um AVC
- dormência ou fraqueza repentina em um lado ou em uma área do corpo
- confusão repentina
- mudanças de visão
- tontura
- perda de equilíbrio
- dificuldade para andar
- mudanças de fala
- dor de cabeça severa
Se você ou alguém que você conhece apresentar esses sintomas, procure atendimento médico imediatamente.
Qualquer atraso no atendimento — esteja você tendo um AVC hemorrágico ou isquêmico — pode ter um impacto no atendimento que você pode receber, bem como no nível de incapacidade que você experimenta.
A linha de fundo
O AVC ocorre quando o fluxo sanguíneo para uma área do cérebro é interrompido. A chave para evitar danos permanentes e incapacidade de um acidente vascular cerebral é o diagnóstico e tratamento rápidos.
Existem diferentes maneiras de diagnosticar um derrame, mas os mais precisos são os exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, que podem mostrar danos ou sangramento no tecido cerebral.
Esses testes podem ajudar a diagnosticar a presença e o tipo de acidente vascular cerebral ocorrido para ajudar os profissionais médicos a determinar o tratamento mais eficaz.
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