Quais testes podem diagnosticar um AVC?

Existem dois tipos principais de golpes.

• AVC isquêmico: Este tipo de acidente vascular cerebral é causado por um coágulo de sangue no cérebro ou em um vaso sanguíneo que leva a ele. Quando um coágulo interrompe o fluxo de sangue – e, portanto, de oxigênio – para o cérebro, surgem os sintomas do AVC. Esta é a forma mais comum de acidente vascular cerebral, representando cerca de 80% de todos os golpes.
• Derrame cerebral: um acidente vascular cerebral hemorrágico é causado por sangramento no cérebro. Os acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos são geralmente o resultado do enfraquecimento e eventual ruptura dos vasos sanguíneos ao longo do tempo. É responsável por cerca de 20% de todos os golpes.

Embora uma avaliação física de vários sinais e sintomas seja um indicador rápido para verificar a possibilidade de AVC, testes específicos poderão confirmar o diagnóstico de AVC.

Estudos de imagem

O padrão-ouro para diagnosticar um AVC são exames de imagem, como:

• Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada): uma tomografia computadorizada cerebral (também chamada de tomografia computadorizada craniana) pode mostrar se há danos ou sangramento no cérebro.
• Ressonância magnética (RM): Usado sozinho ou em adição a uma tomografia computadorizada, uma ressonância magnética pode detectar alterações no tecido cerebral.
• Angiografia cerebral: Uma angiografia cerebral usa corante de contraste para criar um raio-X claro dos vasos sanguíneos em seu cérebro, o que permite que seu médico veja onde os bloqueios ou anormalidades estão localizados.

Todos esses testes produzem imagens visuais de vasos sanguíneos ou tecidos em seu cérebro onde coágulos, sangramento ou outros problemas de vasos sanguíneos podem se desenvolver. Os estudos de imagem não apenas confirmam a presença desses problemas, mas também ajudam a identificar o tipo exato, a localização e a extensão do seu derrame.

Exames de sangue e coração

Existem vários outros testes que podem ser realizados se o seu médico suspeitar que você está tendo um derrame.

Esses testes não indicam necessariamente a presença ou localização de um derrame. Em vez disso, eles podem ser usados ​​para identificar um gatilho para o derrame, como um problema de coagulação do sangue, ou para verificar outras complicações, como coágulos sanguíneos no coração.

Alguns testes que podem ser feitos além de seus testes de avaliação de AVC incluem:

• Exames de sangue: Certos exames de sangue medem a saúde geral do sangue, coagulação, problemas de eletrólitos e danos ao músculo cardíaco.
• Eletrocardiograma (ECG/ECG): Um eletrocardiograma – um teste que mede a atividade elétrica do seu coração – pode ajudar a diagnosticar problemas cardíacos que podem levar a um derrame.
• Ecocardiograma: Um ecocardiograma usa ultrassom para observar o movimento do coração. Ele também pode detectar certas anormalidades que podem levar a um acidente vascular cerebral.
• Ultrassonografia carotídea: Este teste analisa o fluxo sanguíneo e a estrutura das artérias carótidas. A aterosclerose pode fazer com que os coágulos nessas artérias se quebrem e fluam para artérias menores no cérebro.
• Punção lombar: Uma punção lombar testa seu fluido espinhal em busca de substâncias criadas a partir de células sanguíneas quebradas. Só é usado para AVC se nenhuma outra causa de AVC for encontrada e o paciente estiver completamente estabilizado.

Você também pode precisar de testes contínuos para monitorar as condições que podem ter contribuído para o seu derrame, incluindo pressão arterial e monitoramento de glicose no sangue.

Escala de Coma de Glasgow

Embora a Escala de Coma de Glasgow não possa diagnosticar o AVC, é uma das avaliações físicas mais rápidas. Nenhuma máquina é necessária e atribui pontuações numéricas com base em:

• movimentos oculares e resposta
• respostas verbais
• respostas motoras e movimento

Depois que cada categoria é pontuada, os valores são somados para fornecer uma pontuação total que varia de 3 a 15. Uma pontuação mais baixa geralmente indica a lesão ou dano cerebral mais grave.

Escala dos Institutos Nacionais de Saúde (NIHSS)

O NIHSS é outra avaliação usada para atribuir números com base em diferentes sintomas de AVC neurológico. A pontuação final é usada para avaliar a presença ou gravidade de um AVC hemorrágico ou isquêmico agudo.

Especificamente, o NIHSS atribui uma pontuação para cada uma das seguintes áreas:

• Nível de consciência
• perguntas sobre hora e local
• capacidade de seguir comandos físicos
• movimento ocular e acuidade visual
• movimento facial ou paralisia
• movimento de braço e perna
• capacidade de fala e clareza
• compreensão da comunicação escrita ou verbal
• sensação de tocar

Com um acidente vascular cerebral isquêmico, o dano ocorre a cada momento em que o suprimento de sangue e oxigênio para o cérebro é interrompido. A chave para o tratamento, portanto, é restaurar o fluxo sanguíneo para o tecido cerebral afetado o mais rápido possível. Isso pode ser feito removendo cirurgicamente os coágulos sanguíneos ou dissolvendo os coágulos com medicamentos para afinar o sangue.

Acidentes vasculares cerebrais isquêmicos às vezes são tratáveis, mas muitas vezes a única opção disponível é estabilizar o paciente. O tempo é um fator significativo no tratamento de acidentes vasculares cerebrais isquêmicos.

Alguns medicamentos anticoagulantes ou antiplaquetários, como heparina ou Plavix (clopidogrel), podem ser administrados a qualquer momento após um derrame e podem trazer algum benefício.

Anticoagulantes como Coumadin (varfarina) podem até ser continuados por muito tempo após o derrame para proteger contra derrames repetidos no futuro.

No entanto, todos os medicamentos para diluir o sangue e anticoagulantes podem causar sangramento. Qualquer parte do cérebro danificada por um derrame recente é especialmente vulnerável, portanto, esses medicamentos são usados ​​com cautela.

Tratamento com ativador de plasminogênio tecidual (tPA)

O terapia mais eficaz para um acidente vascular cerebral isquêmico, no entanto, é o tratamento com ativador do plasminogênio tecidual (tPA). Esta droga é uma espécie de super anticoagulante que pode dissolver de forma rápida e eficaz os coágulos que causam o AVC isquêmico. No entanto, é possível que também cause sangramento no cérebro. Se o tPA for administrado para um acidente vascular cerebral hemorrágico, pode levar ao aumento do sangramento e possível morte.

Por esta razão, o diagnóstico do tipo de AVC é essencial antes que alguém possa receber tPA. Existem também outros fatores que podem excluí-lo da terapia com tPA, como cirurgia recente.

Mais importante ainda, o tPA só funciona quando é administrado dentro de um determinado período de tempo – menos de 5 horas desde o início dos sintomas de AVC, para ser exato. Após ter sido aprovado pela primeira vez para uso em AVC isquêmico agudo no final da década de 1990, descobriu-se que o tPA diminui a incapacidade grave e permanente do AVC em cerca de 30%.

Estudos mais recentes ecoam esses resultados. A cirurgia de AVC para remoção de coágulos é um procedimento raro, possivelmente salvador de vidas, que geralmente envolve a administração de tPA.

O tratamento de um AVC hemorrágico concentra-se em:

• parando o sangramento
• reduzindo o acúmulo de pressão dentro do crânio
• prevenir complicações como convulsões
• medidas para controlar a pressão arterial elevada (hipertensão)

Medicamentos como soluções salinas concentradas e manitol podem ser usados ​​para controlar a pressão intracraniana.

A extensão do dano de um derrame hemorrágico dependerá de quais partes do cérebro foram afetadas, quanto tempo o tecido cerebral ficou sem oxigênio e quão grave ou extenso foi o sangramento.

O tempo é crítico quando se trata de diagnosticar e tratar AVCs. Isso ocorre porque o tecido cerebral é extremamente sensível à falta de oxigênio e nutrientes, como a glicose. Seu cérebro precisa de um suprimento suficiente e constante de oxigênio, que é fornecido pelo sangue.

Quando o fluxo sanguíneo é interrompido ou interrompido, danos cerebrais permanentes e incapacidade podem se desenvolver em tão pouco quanto 5 minutos. Uma vez que essas células cerebrais e tecidos morrem por falta de oxigênio, eles não podem ser reparados ou restaurados, ao contrário de alguns tipos de células em seu corpo.

Restaurar o fluxo sanguíneo e o oxigênio para o cérebro o mais rápido possível pode minimizar a perda de tecido – e, portanto, da função cerebral – durante o derrame. Isso é feito por meio de tratamento imediato com cirurgia ou medicamentos e, conforme mencionado acima, é fundamental que certos medicamentos, como o tPA, sejam administrados dentro de uma janela de tempo específica para obter o maior efeito.

O AVC ocorre quando o fluxo sanguíneo para uma área do cérebro é interrompido. A chave para evitar danos permanentes e incapacidade de um acidente vascular cerebral é o diagnóstico e tratamento rápidos.

Existem diferentes maneiras de diagnosticar um derrame, mas os mais precisos são os exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, que podem mostrar danos ou sangramento no tecido cerebral.

Esses testes podem ajudar a diagnosticar a presença e o tipo de acidente vascular cerebral ocorrido para ajudar os profissionais médicos a determinar o tratamento mais eficaz.