Quais são as causas da dor vertebrogênica e como ela é tratada?


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A dor vertebrogênica nas costas, ou dor na placa terminal vertebral, é causada por danos nas placas terminais das vértebras. Suas placas terminais entram em contato com o disco de borracha entre cada par de vértebras.

A ideia de que os danos às placas terminais podem desempenhar um papel significativo na dor lombar crônica ganhou popularidade significativa entre os pesquisadores nos últimos anos. Sabe-se agora que há um número significativo de receptores de dor nas placas terminais conectados a um nervo dentro da vértebra chamado nervo basivertebral.

A partir de agora, o tratamento mais consistente e específico para a dor vertebrogênica é um procedimento denominado ablação do nervo basivertebral. Este procedimento minimamente invasivo envolve o uso de um laser para impedir que o nervo basivertebral envie sinais de dor ao cérebro.

Continue lendo para saber mais sobre a dor vertebrogênica nas costas, incluindo seus sintomas, como é diagnosticada e como é tratada.

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Ilustração da dor vertebrogênica causada por danos nas placas terminais vertebrais. | Ilustração Médica de Bailey Mariner.

Sintomas de dor vertebrogênica

A dor vertebrogênica tende a aparecer como dor lombar ao longo da linha média da sua coluna.

A dor geralmente piora com:

  • inclinada para frente
  • sentado por períodos prolongados
  • atividade física

A dor geralmente é descrita como:

  • profundo
  • dolorido
  • queimando

Algumas pessoas referiram dor (dor sentida em outras partes do corpo) no área ao redor da coluna ou glúteos.

Algumas pessoas apresentam dor vertebrogênica pura, enquanto outras também apresentam dor relacionada a um disco degenerado. Um disco degenerativo é a quebra de um disco devido ao desgaste crônico.

Se um disco degenerado na parte inferior da coluna exercer pressão sobre a medula espinhal, também poderá causar sintomas na parte inferior do corpo, como:

  • dormência
  • formigamento
  • fraqueza

Causas de dor vertebrogênica

A dor vertebrogênica é causada por danos nas placas terminais das vértebras. Suas placas terminais são as partes das vértebras que entram em contato com os discos. Eles desempenham um papel importante na dispersão das forças dos discos para evitar lesões. As artérias da placa terminal também fornecem nutrientes aos discos.

Pesquisadores do final da década de 1990 descobriram que o tecido ósseo do corpo das vértebras está repleto de vasos sanguíneos e receptores de dor conectados ao nervo basivertebral. Sabe-se agora que danos nas placas terminais podem levar à estimulação desses receptores de dor.

Quem sente dor vertebrogênica?

A dor lombar crônica é muito comum, mas uma causa específica só é identificável em cerca de 20% de casos.

A dor vertebrogênica nas costas pode constituir uma parcela significativa da dor anteriormente considerada causada pela degeneração do disco.

Os fatores ligados ao desenvolvimento de discos degenerativos incluem:

  • idoso
  • altura aumentada
  • obesidade
  • trabalho físico pesado
  • fumar
  • história de família

Diagnóstico de dor vertebrogênica (lombar)

O médico começará considerando seu histórico médico pessoal e familiar e realizando um exame físico. Um exame físico pode envolver movimentos de determinadas maneiras, como inclinar-se para a frente para ver se esses movimentos causam dor.

O médico provavelmente irá encaminhá-lo para exames de imagem se achar que você pode ter um problema na coluna vertebral.

A principal forma de os médicos diagnosticarem a dor vertebrogênica é por meio de ressonância magnética (MRI). Uma ressonância magnética pode identificar alterações ao redor das placas terminais que podem estimular os receptores da dor e contribuir para a dor.

Dois traços característicos chamados Mudanças Modic tipo 1 e 2 geralmente são vistos com uma ressonância magnética:

  • Modic tipo 1: Inchaço e inflamação da medula óssea
  • Modic tipo 2: Medula óssea vermelha substituída por medula óssea gordurosa amarela

evidências emergentes que outro tipo de imagem chamada tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT) também pode ser capaz de identificar alterações na coluna características da dor vertebrogênica.

Como você trata a dor vertebrogênica?

Tal como acontece com a maioria das causas de dor crônica nas costas, os médicos geralmente recomendam tentar um tratamento conservador antes da cirurgia. As opções de tratamento conservador incluem:

  • antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
  • relaxantes musculares
  • fisioterapia

Se a sua dor não melhorar depois de tentar opções de tratamento conservador por pelo menos 6 meses, seu médico pode recomendar a ablação do nervo basivertebral. Este procedimento minimamente invasivo envolve o uso de um laser para aquecer o nervo basivertebral e evitar que ele transmita sinais de dor ao cérebro.

Procedimento de ablação do nervo basivertebral

Aqui está uma ideia geral do que você pode esperar durante a ablação do nervo basivertebral.

  1. Você receberá anestesia geral ou sedativo por via intravenosa e será posicionado de bruços.
  2. Seu cirurgião marcará a área de tratamento, que será confirmada com Fluoroscopia do braço C ou tomografia computadorizada.
  3. Eles farão uma pequena incisão na pele para inserir um tubo fino chamado cânula no corpo da vértebra.
  4. Uma sonda de radiofrequência será inserida na cânula e usada para aquecer o nervo.
  5. Depois, sua pele será fechada e coberta com um curativo. Geralmente você pode ir para casa no mesmo dia do procedimento.

Quando entrar em contato com um médico

A dor crônica nas costas é um problema comum. É uma boa ideia entrar em contato com seu médico se a dor nas costas persistir por mais de algumas semanas.

Também é importante visitar seu médico se:

  • você tem sintomas neurológicos, como formigamento, dormência ou fraqueza nos membros inferiores
  • sua dor não está respondendo ao seu tratamento atual
  • sua dor está piorando com o tempo
  • você tem febre
  • você experimenta perda repentina de peso
  • você experimenta perda de controle da bexiga ou intestino que é pior à noite
  • você não consegue ficar de pé ou andar

Você pode prevenir a dor vertebrogênica?

A dor verebrogênica tem sido tradicionalmente atribuída à doença degenerativa do disco. Tomar medidas para evitar a degeneração do disco também pode ajudar a reduzir as chances de desenvolver dor vertebrogênica. As maneiras pelas quais você pode evitar a degeneração do disco incluem:

  • mantendo um peso moderado
  • evitar fumar se você fuma (isso pode ser difícil, mas um médico pode ajudar a construir um plano de cessação que funcione para você)
  • alongando-se frequentemente quando sentado por períodos prolongados
  • praticando atividade física regular

Remover

A dor vertebrogênica nas costas é causada por danos nas placas terminais da vértebra. Geralmente causa dor lombar que piora ao ficar sentado por muito tempo, praticar atividade física e inclinar-se para a frente.

O tratamento mais consistente e específico para dor nas costas vertebrogênica é a ablação do nervo basivertebral. Este é um procedimento minimamente invasivo em que um nervo dentro de uma vértebra é aquecido com um laser para bloquear a transmissão de sinais de dor.


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