Quais antidepressivos são seguros para adultos com insuficiência renal?

A insuficiência renal, também conhecida como insuficiência renal, é uma condição na qual os rins não são mais capazes de funcionar adequadamente, levando ao acúmulo de resíduos, desequilíbrios eletrolíticos e retenção de líquidos.

A insuficiência renal pode causar sintomas como uremia (acúmulo de resíduos tóxicos), desequilíbrios eletrolíticos, desequilíbrios ácido-base e retenção de líquidos. Também pode afetar outros órgãos e sistemas do corpo, levando a uma ampla gama de complicações.

Pesquisar mostra que a doença renal crônica (DRC) está associada a diversas condições neuropsiquiátricas, incluindo depressão, ansiedade, distúrbios do sono e dores nos nervos.

Na verdade, pesquisar sugere que as pessoas com DRC (que não fazem diálise) têm três vezes mais probabilidade de ficarem deprimidas em comparação com as da população em geral.

Existem várias razões pelas quais a depressão tende a ser mais comum em pessoas com insuficiência renal. Esses incluem:

• Fatores fisiológicos: A insuficiência renal provoca alterações fisiológicas no organismo que podem contribuir para o desenvolvimento da depressão. Por exemplo, a má função renal pode levar à inflamação, ao acúmulo de resíduos e aos desequilíbrios eletrolíticos, os quais podem afetar os neurotransmissores reguladores do humor.
• Impacto emocional: Lidar com os desafios da insuficiência renal pode levar a sentimentos de frustração e desesperança, o que pode contribuir para o desenvolvimento da depressão.
• Fatores sociais e psicológicos: A insuficiência renal pode perturbar as rotinas diárias, limitar atividades e afetar relacionamentos. Além disso, o encargo financeiro e a necessidade de cuidados médicos contínuos podem causar elevados níveis de stress, o que pode aumentar o risco de desenvolver depressão.
• Comorbidades: Pessoas com insuficiência renal geralmente apresentam outras condições concomitantes, como diabetes, hipertensão e doenças cardiovasculares, que são fatores de risco para depressão.
• Efeitos colaterais dos medicamentos: Alguns medicamentos utilizados para o tratamento da insuficiência renal, incluindo corticosteróides e imunossupressores, podem ter efeitos colaterais potenciais, como depressão.

Uma população holandesa estudar descobriram que 5,6% das pessoas com insuficiência renal crônica estágio G4/G5 (comprometimento significativo/estágio final), 5,3% dos pacientes em diálise e 4,2% dos pacientes transplantados renais estavam tomando antidepressivos.

Os antidepressivos comumente prescritos para pessoas com insuficiência renal incluem inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) e inibidores da recaptação da serotonina-noradrenalina. (IRSN).

Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS)

Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) são considerados geralmente seguros e são os medicamentos mais comumente prescritos para pessoas com doença renal crônica.

Os ISRS são decompostos no fígado e não são eliminados pelos rins. Isto significa que mesmo se você tiver problemas renais, os ISRS ainda podem ser uma opção segura porque sua eliminação do corpo não é significativamente afetada pelo comprometimento da função renal.

Os ISRS que podem ser prescritos para pessoas com insuficiência renal incluem fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft) e citalopram (Celexa).

Inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRIs)

Inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRIs) são outra opção para pessoas com insuficiência renal. Semelhante aos ISRS, os IRSN são metabolizados principalmente no fígado e apenas uma pequena porção é excretada pelos rins.

Exemplos de SNRIs incluem venlafaxina (Effexor) e duloxetina (Cymbalta).

Outros tipos de antidepressivos

Outros antidepressivos, como os antidepressivos tricíclicos (ADTs) e os inibidores da monoamina oxidase (IMAOs), são ocasionalmente prescritos para tratar a depressão em pessoas com insuficiência renal, mas esses medicamentos não são a opção de primeira linha.

Os ADTs e os IMAOs podem apresentar um risco maior de efeitos adversos na função renal e geralmente são usados ​​com cautela em pessoas com doença renal terminal.

Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) são geralmente considerados o antidepressivo de primeira linha para pessoas com insuficiência renal. No entanto, é importante falar com seu médico para determinar qual antidepressivo é melhor para você.

Alguns antidepressivos, como os antidepressivos tricíclicos (ADTs) e os inibidores da monoamina oxidase (IMAOs), geralmente não são considerados seguros para pessoas com insuficiência renal devido ao seu potencial de causar efeitos adversos nos sistemas cardiovascular e nervoso central.

Os ADTs e os IMAOs também são metabolizados e excretados pelos rins, e seu acúmulo no organismo pode aumentar o risco de toxicidade, principalmente em indivíduos com função renal comprometida.

Os ISRS e os IRSN são normalmente preferidos para indivíduos com insuficiência renal devido aos seus perfis mais seguros.

A depressão é comum entre pessoas com insuficiência renal, e muitos indivíduos com ambas as condições tomam antidepressivos, geralmente ISRS ou IRSN.

Se você estiver apresentando insuficiência renal e depressão, é essencial trabalhar em estreita colaboração com um profissional de saúde. Um médico pode adaptar cuidadosamente um plano de tratamento voltado para suas necessidades específicas para garantir sua segurança e bem-estar.