Problemas oculares e auditivos em bebês prematuros

Bebês prematuros são aqueles que nascem com 37 semanas ou mais. Como uma gravidez normal dura cerca de 40 semanas, os bebês prematuros têm menos tempo para se desenvolver no útero. Isso os torna mais propensos a ter complicações de saúde e defeitos congênitos.

Alguns dos problemas de saúde que podem afetar bebês prematuros incluem problemas de visão e audição. Isso ocorre porque os estágios finais do desenvolvimento da visão e da audição ocorrem nas últimas semanas de gravidez. Especialistas observam que o parto prematuro é responsável por 35% dos casos de deficiência visual e 25% dos casos de comprometimento cognitivo ou auditivo.

Continue lendo para aprender sobre os problemas oculares e auditivos que podem afetar bebês prematuros e obter informações sobre tratamentos adequados.

A March of Dimes estima que cerca de 1 em cada 10 bebês nos Estados Unidos nascem prematuramente a cada ano. Nem sempre se sabe o que causa o parto prematuro e o nascimento. No entanto, certos fatores de risco podem contribuir para o nascimento prematuro. Alguns desses fatores de risco estão listados abaixo.

Fatores de risco que não podem ser alterados:

• Era. Mulheres com menos de 17 e mais de 35 anos têm mais probabilidade de ter partos prematuros.
• Etnia. Bebês de ascendência africana nascem prematuramente com mais freqüência do que bebês de outras etnias.

Fatores de risco relacionados à gravidez e saúde reprodutiva:

• um parto prematuro anterior
• histórico familiar de partos prematuros
• estar grávida de vários bebês
• engravidar dentro de 18 meses após o seu último bebê
• engravidar após fertilização in vitro (FIV)
• problemas passados ​​ou atuais em seu útero ou colo do útero

Fatores de risco relacionados à saúde geral:

• tendo um distúrbio alimentar
• estar acima do peso ou abaixo do peso
• certas condições médicas, incluindo diabetes, trombofilia, pressão alta e pré-eclâmpsia

Fatores de risco relacionados ao estilo de vida:

• estresse ou trabalhar longas horas

• tabagismo e fumo passivo

• beber álcool
• uso de drogas

Outros fatores de risco:

• A violência doméstica aumenta o risco de complicações durante a gravidez. Se você não se sentir seguro em sua casa ou houver o risco de alguém bater ou machucá-lo, procure ajuda para proteger você e seu bebê ainda não nascido. Ligue para a Linha Direta Nacional de Violência Doméstica no número 800-799-7233 para obter ajuda.

Os olhos se desenvolvem mais nos últimos três meses de gravidez. Isso significa que, quanto mais cedo um bebê nasce, maior a probabilidade de apresentar problemas oculares.

Muitos problemas oculares decorrem de um desenvolvimento anormal dos vasos sanguíneos, o que pode levar a problemas de visão. Embora os olhos pareçam normais, você pode perceber que seu bebê não responde a objetos ou mudanças na luz. Essas anormalidades podem ser sinais de um problema de visão ou um defeito ocular.

Retinopatia da prematuridade (ROP)

A retinopatia da prematuridade da doença ocular (ROP) se desenvolve quando os vasos sanguíneos crescem anormalmente no olho. De acordo com o National Eye Institute, a ROP é mais prevalente entre bebês nascidos antes de 31 semanas ou com muito baixo peso.

Dos milhões de bebês prematuros nascidos nos Estados Unidos a cada ano, o National Eye Institute observa que cerca de 28.000 bebês pesam 2 3/4 libras ou menos. Entre 14.000 e 16.000 têm ROP, mas a maioria dos bebês tem um caso leve. Anualmente, apenas 1.100 a 1.500 crianças desenvolvem ROP que é grave o suficiente para justificar o tratamento.

É mais provável que a ROP ocorra em bebês prematuros porque o parto prematuro interrompe o crescimento normal dos vasos sanguíneos. Isso causa a formação de vasos anormais na retina. Os vasos sanguíneos fornecem um fluxo constante de oxigênio aos olhos para o desenvolvimento adequado dos olhos. Quando um bebê nasce prematuramente, o fluxo de oxigênio é alterado.

Em particular, a maioria dos bebês prematuros requer oxigênio extra no hospital para os pulmões. O fluxo alterado de oxigênio interrompe seu nível normal de oxigênio. Essa interrupção pode levar ao desenvolvimento de ROP.

A retina pode ficar danificada se os vasos sanguíneos anormais começarem a inchar e vazar sangue devido a níveis inadequados de oxigênio. Quando isso acontece, a retina pode se destacar do globo ocular, desencadeando problemas de visão. Em alguns casos, pode levar à cegueira.

Outras complicações potenciais da ROP incluem:

• olhos cruzados (estrabismo)

• miopia
• hipermetropia

• olho preguiçoso (ambliopia)

• glaucoma

As complicações da ROP geralmente não ocorrem até mais tarde na infância e na idade adulta.

A frequência com que seu bebê é rastreado quanto à ROP depende do status da retina. Geralmente, os exames são feitos a cada uma a duas semanas até que a ROP seja curada ou estabilizada. Se a ROP ainda estiver presente, seu filho será examinado a cada quatro a seis semanas para garantir que a ROP não piore ou exija tratamento.

A maioria das crianças precisará de exames por um tempo, mesmo que a condição seja leve. Aqueles com ROP grave podem precisar receber exames até a idade adulta.

Todos os bebês prematuros receberão testes e monitoramentos regulares da ROP a partir de 1 mês de idade. Se houver alguma preocupação, os olhos serão monitorados semanalmente. O tratamento depende do bebê e da gravidade da ROP. Você pode discutir opções com o médico do seu bebê para tentar impedir mais progressões.

Estrabismo

Estrabismo (olhos cruzados) é uma doença ocular comum em crianças com menos de 5 anos de idade. Causa desalinhamento de um ou de ambos os olhos. Pode levar a problemas visuais permanentes se não for diagnosticado e tratado precocemente.

Existem vários fatores de risco para estrabismo, incluindo ROP. Um estudo de 2014 descobriu que um baixo peso ao nascer também aumenta drasticamente o risco de um bebê desenvolver estrabismo mais tarde na vida: bebês nascidos com peso inferior a 2.000 gramas, o equivalente a 4,41 libras, eram 61% mais propensos a desenvolver estrabismo.

O estrabismo pode ser causado quando os nervos cranianos que causam movimento ocular são fracos ou há um problema com os músculos oculares. Diferentes tipos de estrabismo têm sintomas diferentes:

• Estrabismo horizontal. Nesse tipo, um ou ambos os olhos se voltam para dentro. Pode ser chamado de "vesgo". O estrabismo horizontal também pode causar um olho ou olhos que se voltam para fora. Nesse caso, pode ser chamado de "olho na parede".
• Estrabismo vertical. Nesse tipo, um olho é mais alto ou mais baixo do que um olho normalmente posicionado.

Cegueira

A cegueira é outra possível complicação associada ao parto prematuro. O descolamento de retina associado à ROP às vezes causa isso. Se o desapego não for detectado, pode levar à cegueira.

Outros casos de cegueira em bebês prematuros são separados da ROP. Alguns bebês nascem sem certas partes do olho, como o globo ocular ou a íris, resultando em perda de visão. Essas condições são muito raras e não necessariamente mais comuns em bebês prematuros.

Problemas de ouvido também podem ocorrer em bebês prematuros. Alguns bebês podem ter problemas de audição e visão. Outros podem ter problemas auditivos sem problemas de visão. Anormalidades físicas dos ouvidos também podem afetar bebês prematuros.

A perda auditiva e as dificuldades auditivas estão entre as preocupações mais comuns.

Perda auditiva congênita

A perda auditiva congênita refere-se a problemas auditivos presentes no nascimento. Esses problemas podem afetar um ouvido ou ambos, resultando em surdez parcial ou completa.

A perda auditiva nos bebês é mais frequentemente o resultado de um defeito genético. No entanto, o risco de deficiência auditiva é maior em bebês prematuros. Isto é especialmente verdade se a mãe teve uma infecção durante a gravidez, como:

• herpes, incluindo um tipo chamado citomegalovírus (CMV)

• sífilis

• Sarampo alemão (rubéola)

• toxoplasmose, uma infecção parasitária

UMA Análise de 2017 relata perda auditiva afeta entre 2 e 4 por cento de bebês de alto risco. Bebês prematuros são considerados de alto risco.

Anormalidades físicas

Anormalidades físicas dos ouvidos não são tão comuns quanto a perda auditiva em bebês prematuros, mas podem ocorrer. Estes podem surgir de um problema de saúde subjacente. Raramente, a exposição a medicamentos durante a gravidez pode resultar em anormalidades físicas dos ouvidos em bebês prematuros.

As possíveis anormalidades no ouvido que podem afetar os bebês incluem:

• depressões superficiais ao redor da orelha

• marcas de pele, que podem aparecer nas partes interna e externa da orelha

• malformações do ouvido, geralmente causadas por problemas cromossômicos

Todos os recém-nascidos entregues em hospitais ou centros de parto são rastreados quanto a problemas de visão e audição ao nascer. No entanto, bebês prematuros podem passar por testes adicionais para detectar possíveis problemas.

Testes de visão

Um oftalmologista verificará a visão do seu bebê e realizará testes para verificar sinais de ROP. Este é um oftalmologista especializado no tratamento e diagnóstico de problemas oculares.

Durante um teste de ROP, gotas são inseridas nos olhos do bebê para dilatá-las. O médico montará um oftalmoscópio na cabeça para que eles possam examinar as retinas do bebê.

Em alguns casos, o médico pode pressionar o olho com uma pequena ferramenta ou tirar fotos do olho. Este teste será repetido regularmente para monitorar e verificar a ROP.

O oftalmologista do seu bebê também pode verificar a posição dos olhos para procurar sinais de estrabismo.

Testes auditivos

Se o seu bebê não passar no exame auditivo, um audiologista pode examiná-lo. Os audiologistas são especializados no diagnóstico e tratamento de distúrbios auditivos. Eles podem realizar mais testes para detectar problemas auditivos.

Os testes auditivos que podem ser realizados incluem:

• Teste de emissões otoacústicas (EOA). Este teste mede o quão bem o ouvido interno reage aos sons.
• Teste de resposta evocada auditiva de tronco encefálico (BAER). Este teste mede a reação dos nervos auditivos usando um computador e eletrodos. Eletrodos são adesivos pegajosos. Um médico anexará um pouco ao corpo do seu bebê. Eles então reproduzem sons e registram as reações do seu bebê. Esse teste também é conhecido como teste de resposta auditiva de tronco cerebral automatizada (AABR).

A maioria dos bebês com ROP não precisa de tratamento. Se for necessário tratamento, os médicos do seu bebê decidirão o melhor tratamento individual para ele. Você também pode acompanhar um oftalmologista depois que seu bebê chegar em casa.

Os procedimentos a seguir podem tratar casos mais graves de ROP:

• Criocirurgia envolve congelar e destruir vasos sanguíneos anormais na retina.
• Terapia a laser usa feixes de luz poderosos para queimar e eliminar vasos sanguíneos anormais.
• Vitrectomia remove o tecido cicatricial do olho.
• Flambagem escleral consiste em colocar uma faixa flexível ao redor do olho para evitar descolamento de retina.
• Cirurgia pode reparar o descolamento completo da retina.

O médico do seu bebê pode tratar um olho ausente usando implantes cirúrgicos quando seu filho ficar mais velho.

O tratamento do estrabismo depende da gravidade da doença. O médico do seu bebê também pode usar uma combinação de tratamentos para obter os melhores resultados. Os tratamentos que podem ser usados ​​para o estrabismo incluem:

• óculos, com ou sem prismas para ajudar a refratar a luz
• um tapa-olho para ser colocado sobre um olho

• exercícios oculares para fortalecer os músculos oculares

• cirurgia, reservada para condições severas ou que não são corrigidas com outros tratamentos

A colocação de um implante coclear no ouvido pode ser feita para perda auditiva. Um implante coclear é um pequeno dispositivo eletrônico que faz o trabalho das partes danificadas do ouvido. Ajuda a restaurar a audição, fornecendo sinais sonoros ao cérebro.

Os implantes cocleares não são para todos os tipos de perda auditiva. Converse com o médico do seu bebê para ver se um implante coclear é adequado para eles.

O médico do seu bebê também pode recomendar:

• aparelhos auditivos
• terapia de fala
• leitura labial
• linguagem de sinais

A cirurgia geralmente é realizada para corrigir problemas com a formação da orelha.

Todos os bebês passam por uma série de testes de triagem logo após o nascimento, independentemente de quão cedo ou tarde eles nascem. No entanto, esses testes são especialmente importantes para bebês prematuros, pois são mais propensos a sofrer complicações. Um médico pode detectar problemas imediatamente e fornecer recomendações específicas para cuidados de curto e longo prazo.

O risco de problemas nos olhos e ouvidos varia significativamente entre os bebês prematuros. Quanto mais cedo um bebê nasce, maior a probabilidade de eles terem esses problemas. A detecção precoce é crítica, especialmente porque alguns problemas podem piorar com o tempo. Embora as taxas de sucesso dos tratamentos possam variar, a intervenção precoce pode resolver a maioria dos problemas oculares e auditivos.

Para qualquer bebê prematuro, haverá visitas adicionais ao pediatra para garantir que eles estejam se desenvolvendo normalmente. Um bebê prematuro requer cuidados extras durante as primeiras semanas e meses de vida, com ou sem problemas de visão ou audição.

Se o seu bebê tiver uma condição visual, você terá visitas regulares a um oftalmologista. O tratamento para problemas auditivos incluirá visitas regulares com um audiologista.

É importante que você leve seu bebê a todos os compromissos agendados. Esses exames ajudarão o pediatra a detectar problemas mais cedo e garantirão que o bebê receba os melhores cuidados para um começo saudável.

Médicos, enfermeiros e funcionários estão lá para ajudá-lo. Sinta-se livre para fazer muitas perguntas sobre os cuidados e a saúde do seu bebê prematuro.

Existem também vários grupos de suporte que podem ajudar a responder perguntas e lembrá-lo de que você e seu filho não estão sozinhos. Você também pode obter informações sobre grupos de apoio em sua área, entre outras coisas, do assistente social da unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN).