Planos de cuidados de enfermagem para doença renal crônica (DRC)


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Os planos de cuidados de enfermagem para a doença renal crónica ajudam os enfermeiros a monitorizar a progressão da doença e a fornecer tratamento quando sinais ou sintomas indicam que é necessária intervenção.

Duas enfermeiras discutindo o plano de cuidados para o paciente
Getty Images/mixetto

A doença renal crônica (DRC) é uma condição progressiva que ocorre quando os rins estão danificados e não conseguem mais processar e filtrar o sangue como deveriam. Isso leva ao desperdício e à retenção de líquidos e ao aumento dos sintomas à medida que a doença progride. Eventualmente, DRC leva a falência renal.

Os planos de cuidados de enfermagem ajudam os profissionais de saúde a tratar pessoas com DRC. Esses planos fornecem diretrizes para monitorar e manter níveis específicos de marcadores como pressão arterial, glicemia e equilíbrio hídrico.

Os planos também indicam quando são necessárias intervenções para colocar estes níveis dentro de intervalos ou objectivos definidos que foram identificados para cada fase da doença.

Seguir os planos de tratamento da DRC pode ajudar a aliviar os sintomas, prevenir complicações (como doenças cardíacas secundárias) e retardar a progressão da doença.

Estágios progressivos da doença renal crônica

A DRC progride em etapas. Em cada estágio sucessivo, os rins funcionam menos e os sintomas são geralmente mais graves. No estágio 5, é necessária diálise ou transplante de rim. Os cinco estágios da doença renal são:

  • Estágio 1: danos renais, mas uma taxa de filtração glomerular (TFG) normal ou aumentada – a taxa de filtragem do sangue pelos rins – de mais de 90 mililitros por minuto (mL/min)/1,73 metros quadrados (m²)
  • Etapa 2: redução leve na TFG – 60 a 89 mL/min/1,73 m²
  • Etapa 3a: redução moderada na TFG — 45 a 59 mL/min/1,73 m²
  • Etapa 3b: redução moderada na TFG — 30 a 44 mL/min/1,73 m²
  • Etapa 4: redução grave na TFG – 15 a 29 mL/min/1,73 m²
  • Etapa 5: insuficiência renal com TFG inferior a 15 mL/min/1,73 m² ou diálise
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Qual o objetivo dos planos de cuidados de enfermagem para doença renal crônica?

Os planos de cuidados de enfermagem ajudam os profissionais de saúde a monitorar e gerenciar a progressão da DRC, identificando medidas apropriadas das funções relacionadas aos rins, específicas para cada estágio da doença.

Se a sua TFG não estiver dentro do intervalo identificado para o seu estágio de DRC, os profissionais de saúde podem iniciar intervenções para ajudar a resolver o problema.

Eliminação urinária prejudicada

Uma função que monitora os planos de tratamento da DRC é quão bem você pode eliminar, através da micção, os líquidos que ingere.

As enfermeiras monitoram a produção, que é quanto e com que frequência você urina em relação à quantidade de líquido que você consome ao longo do dia. Se você não estiver urinando o suficiente, os profissionais de saúde podem recorrer a intervenções como medicação diurética ou inserção de um cateter.

Uma enfermeira também pode tomar medidas para prevenir infecções, como limpar a região pélvica, e pode educar você e seus entes queridos sobre a eliminação urinária na DRC.

Retenção de fluidos

A retenção de líquidos ocorre quando seu corpo retém muito líquido. Pode causar sintomas como inchaço nas pernas, tornozelos e pés; confusão; e dificuldade em respirar.

Se você tiver DRC, as enfermeiras irão monitorá-lo continuamente quanto a esse problema, pesando-o, medindo sua produção de urina, avaliando qualquer inchaço e ouvindo seus sons respiratórios. Se encontrarem sintomas de retenção excessiva de líquidos, iniciarão intervenções como:

  • restrição de fluidos
  • dando-lhe medicamentos diuréticos
  • tratar quaisquer áreas de inchaço para evitar lesões na pele
  • preparando você para tratamentos de diálise se você tiver DRC em estágio 5

Desequilíbrio eletrolítico

Um desequilíbrio eletrolítico ocorre quando o equilíbrio de substâncias químicas como sódio, cálcio e potássio em seu corpo se torna prejudicial.

Os enfermeiros monitorarão diariamente os resultados laboratoriais e outros sinais vitais para manter esse equilíbrio. Se suspeitarem de um desequilíbrio, podem iniciar intervenções como fornecer solução de lactose, administrar medicamentos diuréticos e sugerir mudanças na dieta.

Pressão alta

A hipertensão arterial é muito comum em pessoas com DRC. Os enfermeiros que monitoram sua DRC medirão sua pressão arterial regularmente.

A frequência dependerá do estágio da sua DRC e de quão altas foram as suas leituras anteriores de pressão arterial. As intervenções podem incluir medicamentos diuréticos e educação sobre mudanças na dieta e no estilo de vida.

Trabalhando com sua equipe de atendimento

É importante trabalhar em estreita colaboração com sua equipe médica para controlar os sintomas da DRC. Enfermeiros e outros profissionais de saúde podem recomendar que você tome medidas em casa, como monitorar diariamente sua pressão arterial ou produção de urina.

Se a sua equipe de saúde o aconselhou a seguir essas etapas, é importante acompanhar seus resultados e relatar quaisquer alterações à sua equipe de saúde.

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Que planos de autocuidado você pode seguir em casa para controlar a doença renal crônica?

O gerenciamento da DRC não termina quando você sai do hospital ou consultório médico. Existem também etapas que você pode seguir em casa para ajudar a controlar sua condição. Eles incluem:

  • seguindo sua dieta renal prescrita
  • trabalhar com um nutricionista sobre as melhores maneiras de uma alimentação saudável durante sua dieta renal
  • aderir a quaisquer restrições de fluidos que sua equipe médica tenha recomendado
  • permanecer ativo
  • monitorar sua pressão arterial (com uma frequência recomendada pela sua equipe médica)
  • monitorar seu açúcar no sangue se você tem diabetes (com uma frequência recomendada pela sua equipe médica)
  • tomar todos os medicamentos exatamente como prescritos
  • parar de fumar, se você fuma
  • descansando bastante

Perguntas frequentes sobre planos de cuidados para doença renal crônica

Os planos de cuidados de enfermagem podem prolongar a função e as perspectivas renais?

Sim. Os planos e intervenções de cuidados de enfermagem podem ajudar a retardar a progressão da doença renal e prolongar a função renal.

Os planos de cuidados de enfermagem podem reverter ou estancar os estágios progressivos da doença renal crônica?

Não é possível reverter a DRC, mas intervenções como um plano de cuidados de enfermagem podem ajudar a retardar a progressão e prevenir condições secundárias, como doenças cardíacas.

Que outros problemas de saúde podem ocorrer devido à doença renal crónica?

A doença renal crônica pode levar a complicações como:

  • anemia
  • hipercalcemia
  • doença cardíaca
  • um sistema imunológico enfraquecido
  • ossos enfraquecidos
  • convulsões

Quando precisarei fazer diálise ou transplante de rim e como saberei?

Normalmente, a diálise ou um transplante renal serão necessários se a função renal cair para cerca de 15% do normal. Isso é considerado estágio 5 da DRC. Neste ponto, você pode sentir sintomas como náusea intensa, falta de ar e cãibras musculares.

Remover

Os planos de cuidados de enfermagem ajudam os profissionais de saúde a monitorar e gerenciar a progressão da DRC, fornecendo diretrizes para identificar e resolver problemas de retenção de líquidos, produção urinária, equilíbrio eletrolítico e outras funções relacionadas aos rins.

Se as funções relacionadas aos rins não estiverem dentro da faixa identificada para um estágio específico da doença renal, os planos de tratamento da DRC recomendarão intervenções para ajudar a resolver o problema.

As intervenções comuns incluem medicamentos diuréticos, mudanças na dieta e educação do paciente. Você também pode seguir planos de cuidados em casa para controlar sua DRC e ajudar a retardar sua progressão.


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