A síndrome do intestino irritável (SII) é uma condição que afeta o trato gastrointestinal (GI). Pode causar sintomas como diarreia, constipação e dor abdominal.
A SII é comum. De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais, afeta
Há uma variedade de mudanças no estilo de vida, medicamentos e terapias usadas para tratar a SII. Um tipo de medicamento que pode ser recomendado são os antidepressivos.
O artigo abaixo irá explorar quais antidepressivos podem ser uma opção de tratamento para a SII, como eles são usados e seus riscos ou efeitos colaterais associados. Continue lendo para saber mais.
Os antidepressivos são uma opção de tratamento para a SII?
Os antidepressivos são medicamentos normalmente usados no tratamento da depressão. No entanto, eles também podem ser usados para tratar várias outras condições.
Muitas pessoas usam antidepressivos para controlar a depressão ou outras condições. De acordo com
Os antidepressivos são uma opção potencial de tratamento para a SII. No entanto, se eles são recomendados para o seu IBS depende de fatores como o tipo de sintomas que você tem, bem como sua gravidade.
Como os antidepressivos podem ajudar na SII?
Os antidepressivos podem ser úteis para a SII porque podem afetar a motilidade gastrointestinal, que se refere às contrações musculares que movem os alimentos pelo trato gastrointestinal. Isso pode influenciar o tempo que leva para o alimento passar pelo trato gastrointestinal.
Também é sabido que alguns antidepressivos podem ajudar a reduzir a dor visceral. Esta é a dor relacionada a órgãos internos como os do trato gastrointestinal.
Os antidepressivos também podem ajudar a tratar a depressão que ocorre com a SII. A depressão e a SII geralmente podem ocorrer juntas. Um
Quais antidepressivos podem ser usados como opções de tratamento para SII?
Existem dois tipos de antidepressivos que podem ser usados para SII. Estes são antidepressivos tricíclicos (TCAs) e inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs).
Antidepressivos tricíclicos (TCAs)
Os TCAs são um tipo mais antigo de antidepressivo e, na verdade, não são mais usados com tanta frequência para tratar a depressão. No entanto, eles podem ser benéficos para outras condições de saúde, como a SII. Os TCAs que podem ser prescritos para SII são:
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amitriptilina (Elavil, Vanatrip)
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desipramina (Norpramin)
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Imipramina (Tofranil)
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nortriptilina (Pamelor)
Os TCAs bloqueiam a recaptação dos mensageiros químicos serotonina e norepinefrina. Além de serem importantes para os processos psicológicos, esses dois mensageiros químicos também desempenham um papel na função GI.
Quando a recaptação de serotonina e norepinefrina é bloqueada, há mais desses mensageiros disponíveis no corpo, aumentando sua atividade. Os TCAs também atuam em vários outros mensageiros químicos.
Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs)
Os ISRSs são o tipo de antidepressivo mais comumente usado. Alguns exemplos de ISRSs que têm sido usados no tratamento da SII são:
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citalopram (Celexa)
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fluoxetina (Prozac)
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paroxetina (Paxil)
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sertralina (Zoloft)
Os ISRS funcionam reduzindo a recaptação da serotonina. Isso deixa mais serotonina disponível, aumentando a atividade da serotonina.
Quando os antidepressivos podem ser considerados um tratamento para a SII?
Os antidepressivos não são um tratamento de primeira linha para a SII. Isso significa que seu médico recomendará que você tente outros tratamentos para SII primeiro. Se os tratamentos de primeira linha não forem eficazes para aliviar seus sintomas, antidepressivos podem ser sugeridos.
O American College of Gastroenterology (ACG) recomenda o uso de TCAs para alívio dos sintomas gerais da SII. O ACG não emitiu uma recomendação sobre o uso de ISRSs para SII.
Enquanto isso, a American Gastroenterological Association (AGA) sugere o uso de TCAs para tratar a SII, ao mesmo tempo em que recomenda contra o uso de ISRSs. Eles afirmam que, com base nas evidências atuais, os ISRSs não melhoram significativamente os sintomas da SII.
Como os antidepressivos são usados para tratar a SII?
Se o seu médico recomendar um antidepressivo para a SII, ele normalmente iniciará com uma dose baixa e aumentará lentamente com o tempo. O objetivo é chegar a uma dosagem que ajude a aliviar seus sintomas, mas tenha o menor nível de efeitos colaterais.
Uma revisão de 2021 observa que a dose de ADTs usada para SII é menor do que a dose normalmente usada para depressão. Enquanto isso, os SSRIs são administrados em doses semelhantes às usadas para depressão.
Ao selecionar um antidepressivo, é importante levar em consideração os sintomas da SII. A
É importante ser paciente após o início dos antidepressivos, pois eles podem levar várias semanas para fazer efeito. Por causa disso, você pode não notar uma melhora nos sintomas da SII imediatamente.
Também é provável que os antidepressivos sejam usados junto com outros tratamentos para SII. Isso pode incluir outros medicamentos para controlar os sintomas da SII, bem como várias mudanças no estilo de vida.
Existem complicações/efeitos colaterais do uso de antidepressivos para tratar a SII?
Tanto os TCAs quanto os SSRIs estão associados a uma variedade de efeitos colaterais. Embora haja alguma sobreposição entre os dois tipos de medicamentos, cada tipo também tem efeitos colaterais mais exclusivos.
Os TCAs têm efeitos mais amplos em vários mensageiros químicos. Como tal, eles geralmente estão associados a uma maior probabilidade de efeitos colaterais. Algumas delas são:
- constipação
- boca seca
- retenção urinária
- tontura
- sonolência
- visão embaçada
- ganho de peso não intencional
-
arritmias, ritmo cardíaco particularmente rápido
Alguns dos efeitos colaterais dos ISRSs incluem:
- diarréia
- náusea ou vômito
- boca seca
- tontura
- dor de cabeça
- mudanças não intencionais de peso
- aumentos na inquietação ou agitação
- problemas para dormir
-
disfunção sexual, como baixo desejo sexual ou dificuldade em manter uma ereção
Qual é a perspectiva para as pessoas que usam antidepressivos para tratar a SII?
A SII é uma condição vitalícia. No entanto, quando é administrado adequadamente, você pode experimentar longos períodos de tempo durante os quais não apresenta sintomas.
A eficácia de vários tratamentos para SII pode variar de pessoa para pessoa. Como tal, alguns tratamentos, como antidepressivos, podem funcionar bem para algumas pessoas, mas não para outras.
De um modo geral, a pesquisa tende a apoiar o uso de TCAs sobre SSRIs para IBS. Como tal, organizações como a ACG e a AGA atualmente recomendam ou sugerem o uso de TCAs, mas não de SSRIs.
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Além disso, um
No entanto, outro
Tabela de comparação de medicamentos
A tabela abaixo fornece uma comparação útil de TCAs versus SSRIs para IBS.
| TCAs | SSRIs | |
| Medicamentos de exemplo | amitriptilina (Elavil, Vanatrip), desipramina (Norpramin), imipramina (Tofranil), nortriptilina (Pamelor) | citalopram (Celexa), fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil), sertralina (Zoloft) |
| Processos direcionados | processos múltiplos, incluindo recaptação de serotonina e norepinefrina | recaptação de serotonina |
| Hora de trabalhar | até várias semanas | até várias semanas |
| Efeitos colaterais | constipação, boca seca, retenção urinária, tontura, sonolência, visão embaçada, ganho de peso não intencional, arritmias | diarreia, náuseas ou vómitos, boca seca, tonturas, dores de cabeça, alterações de peso não intencionais, aumento da inquietação ou agitação, dificuldade em dormir, disfunção sexual |
| Frequência de efeitos colaterais | mais comum | menos comum |
| Eficácia | evidências mais fortes de eficácia no alívio dos sintomas da SII | evidências mais fracas de eficácia no alívio dos sintomas da SII |
| Recomendação | recomendado pela ACG sugerido pela AGA | nenhuma recomendação do ACG recomendada contra pela AGA |
Perguntas frequentes
Agora vamos examinar brevemente algumas outras perguntas que você pode ter sobre antidepressivos e SII.
Existem outros tipos de antidepressivos?
Sim. Alguns exemplos de outros tipos comuns de antidepressivos incluem:
-
inibidores da recaptação de serotonina-noradrenalina (SNRIs) como duloxetina (Cymbalta) e venlafaxina (Efexor)
-
inibidores da monoamina oxidase como isocarboxazida (Marplan) e fenelzina (Nardil)
- antidepressivos atípicos como bupropiona (Wellbutrin)
Para quais outras condições, além da depressão, os antidepressivos são usados?
Além da SII, existem outras condições além da depressão para as quais o médico pode recomendar antidepressivos. Estes são:
- outras condições de saúde mental, como:
- transtorno de ansiedade generalizada (TAG)
- síndrome do pânico
- transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
- transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
- transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)
- dor crônica
- prevenção de enxaqueca
- insônia
Quais são os outros medicamentos para SII?
Existem vários outros medicamentos que podem ser usados para a SII. Quais são recomendados podem depender do tipo de IBS que você tem.
- medicamentos antidiarréicos como loperamida (Imodium)
- suplementos de fibra
- laxantes
- medicamentos antiespasmódicos, como diciclomina (Bentyl)
- antibióticos, como rifaximina (Xifaxan), para ajudar a controlar as bactérias intestinais
- medicamentos desenvolvidos especificamente para certas pessoas com SII, como:
- alosetron (Lotronex)
- eluxadolina (Viberzi)
- linaclotida (Linzess)
- lubiprostona (Amitiza)
- plecanatido (Trulance)
As mudanças na dieta podem ajudar com a SII?
Sim. Os sintomas da SII podem ser causados por certos alimentos, especialmente alimentos com alto teor de FODMAP. Como tal, reduzir ou eliminar alimentos que desencadeiam seus sintomas pode ajudar a controlar a SII.
Existem terapias complementares para SII?
Talvez. O
- hipnoterapia
-
meditação mindfulness
- ioga
- acupuntura
A linha de fundo
Os antidepressivos são uma opção potencial de tratamento para a SII. Seu médico pode recomendar antidepressivos se os tratamentos de primeira linha para SII não funcionarem para controlar seus sintomas.
Os tipos de antidepressivos usados para SII incluem TCAs e SSRIs. Até agora, a evidência de pesquisa é mais forte para a eficácia dos TCAs no tratamento da SII.
Tanto os TCAs quanto os SSRIs estão associados a vários efeitos colaterais. Certifique-se de discutir isso com seu médico antes de começar a tomar antidepressivos para a SII, para que você saiba o que esperar.
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