A cirrose cardíaca é uma doença hepática grave que pode ser desencadeada por problemas de circulação cardíaca (coração), como insuficiência cardíaca. A chave para controlá-lo é tratar eficazmente a doença cardíaca subjacente.
O termo “cirrose cardíaca” refere-se a qualquer doença hepática que pode se desenvolver quando problemas cardíacos levam à congestão ou acúmulo de líquido no fígado. Seu fígado depende de uma circulação saudável para funcionar corretamente. Quando um problema cardíaco reduz o fluxo sanguíneo, podem ocorrer problemas hepáticos graves.
A cirrose cardíaca geralmente está associada à insuficiência cardíaca. Pode ser difícil de diagnosticar porque outras condições, como hepatite e doença hepática gordurosa, podem estar afetando a saúde e a função do fígado.
O tratamento da cirrose cardíaca envolve o gerenciamento do problema cardíaco que está na origem da doença hepática. Se você tem cirrose cardíaca, sua perspectiva dependerá em grande parte da saúde e do estado do seu coração.
Este artigo analisa mais de perto os sintomas, causas, diagnóstico e tratamento da cirrose cardíaca.
O que é cirrose cardíaca?
A saúde do coração e a saúde do fígado estão interligadas. Se você tem doença hepática, isso significa que as toxinas não estão sendo filtradas do sangue de maneira eficaz. Em última análise, isso pode prejudicar o coração e outros órgãos.
Se o seu coração não bombeia consistentemente sangue oxigenado e rico em nutrientes para o fígado, ele pode desenvolver problemas como cirrose cardíaca.
Um diagnóstico de cirrose cardíaca, também conhecida como hepatopatia congestiva, significa que a pressão está aumentando nas veias que passam pelo fígado. Isso geralmente ocorre devido à insuficiência cardíaca e ao enfraquecimento da capacidade do coração de bombear o sangue por todo o corpo.
Problemas com as veias do fígado podem causar acúmulo de líquido no fígado. Isso, por sua vez, resulta em cicatrizes e lesões nos hepatócitos – as células que constituem a maior parte do tecido do fígado. Com o tempo, isso pode afetar negativamente muitas funções do fígado.
O que causa a cirrose cardíaca e quem está em risco?
O principal fator de risco para cirrose cardíaca é a insuficiência cardíaca direita. Isso ocorre porque esse tipo de insuficiência cardíaca aumenta a pressão no átrio direito, a câmara superior direita do coração.
O átrio direito recebe sangue do resto do corpo através de uma rede de veias grandes e pequenas. O aumento da pressão atrial direita faz com que a pressão aumente nas veias que atendem ao fígado e à veia cava. A veia cava é a grande veia que recebe o sangue filtrado do fígado e o leva ao átrio direito.
Várias doenças cardíacas, incluindo insuficiência cardíaca do lado esquerdo, podem eventualmente causar insuficiência cardíaca do lado direito. Outras condições que podem levar à insuficiência cardíaca direita incluem:
- doença pulmonar crônica (cor pulmonale)
- hipertensão pulmonar
- embolia pulmonar
- doença valvular (especialmente estenose da válvula mitral e regurgitação da válvula tricúspide)
- pressão alta
- pericardite constritiva
Certos tipos de doenças cardíacas congênitas também podem causar cirrose cardíaca.
Quais são os sintomas da cirrose cardíaca?
A cirrose cardíaca geralmente não apresenta sintomas. Se a disfunção hepática persistir, você poderá sentir alguma dor na parte superior direita do abdômen e possivelmente icterícia leve (amarelecimento da pele).
No entanto, se você tiver insuficiência cardíaca direita, é provável que apresente sintomas como:
- dor abdominal e inchaço devido ao acúmulo de líquido (ascite)
- náusea e falta de apetite
- ganho de peso (mais de 5 libras em 1 semana, apesar da falta de apetite)
- inchaço nos membros inferiores
Como é diagnosticada a cirrose cardíaca?
Se você recebeu um diagnóstico de insuficiência cardíaca ou outra doença cardíaca grave, um profissional de saúde também deve avaliá-lo quanto a outras complicações, incluindo disfunção hepática.
Isso envolve um exame físico para verificar se há inchaço ou sensibilidade no fígado e uma revisão de quaisquer sintomas possíveis, como icterícia, dor abdominal ou alterações na aparência das fezes ou da urina.
A outra ferramenta de diagnóstico importante é um exame de sangue que verifica os níveis de enzimas hepáticas. Níveis elevados podem indicar algum tipo de distúrbio. Se parecer que você tem alguma disfunção hepática, seu médico poderá solicitar um ou mais exames de imagem. A imagem hepática padrão inclui:
- ultrassonografia hepática
- Tomografia computadorizada
- exame hepatoesplênico
Um estudo de 2020 sugere que a cirrose cardíaca é amplamente subdiagnosticada, em parte porque os exames de imagem padrão podem não detectar a doença.
Os pesquisadores sugerem que os médicos considerem a realização de uma biópsia hepática, na qual uma pequena porção de tecido hepático é removida e analisada em laboratório. Isto é especialmente útil nos casos em que um transplante de coração pode ser necessário para tratar insuficiência cardíaca grave.
Como é tratada a cirrose cardíaca?
O tratamento da cirrose cardíaca envolve abordar a causa subjacente da insuficiência cardíaca direita. A American Heart Association fornece o seguinte
| Causa potencial | Tratamento potencial |
|---|---|
| cor pulmonar | |
| embolia pulmonar | |
| distúrbios das válvulas cardíacas | reparo ou substituição de válvula |
| atrasos elétricos entre o lado esquerdo e o lado direito do coração (bloqueio de ramo) | marcapasso biventricular ou terapia de ressincronização cardíaca |
| insuficiência ventricular esquerda | terapia médica orientada por diretrizes (betabloqueadores, ARNI, MRA, inibidores de SGLT2) |
Os medicamentos direcionados que podem ser usados para insuficiência cardíaca direita e esquerda incluem:
- Bloqueadores beta: uma classe de medicamentos usados para reduzir a pressão arterial e aliviar a carga sobre o músculo cardíaco
- Inibidores da enzima de conversão da angiotensina/bloqueadores dos receptores da angiotensina (IECA/BRA) ou inibidores do receptor da angiotensina-neprilisina (ARNI), como Entresto: usado para tratar a hipertensão e prevenir danos renais que ocorrem com insuficiência cardíaca
- Antagonistas dos receptores mineralocorticóides (MRA), como espironolactona (Aldactone): usado para reduzir o inchaço causado por doenças do fígado e para tratar hipertensão e insuficiência cardíaca
- Inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2), como empagliflozina (Jardiance): usado para controlar os níveis de açúcar no sangue e reduzir o risco de morte em adultos com diabetes e doenças dos vasos cardíacos
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Se você tem cirrose cardíaca, também deve tentar adotar hábitos de vida saudáveis para o coração e o fígado, incluindo:
- consumir pouco ou nenhum álcool, conforme recomendado por um médico
- exercitar-se regularmente
- buscando apoio para parar de fumar, se você fuma
- tentando perder peso, se apropriado
A disfunção hepática pode ser reversível se a função cardíaca saudável puder ser restaurada.
Qual é a perspectiva para alguém com cirrose cardíaca?
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Melhorias no tratamento da insuficiência cardíaca levaram à redução das taxas de mortalidade.
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A cirrose cardíaca é uma das várias complicações potenciais da insuficiência cardíaca ou doença cardíaca congênita. Pode afetar a capacidade do fígado de filtrar toxinas e resíduos do sangue e realizar muitas de suas outras funções vitais.
Trabalhar com um médico para controlar a insuficiência cardíaca e tomar medidas para apoiar a função saudável do músculo cardíaco pode aliviar a pressão do fígado e ajudar a reverter algumas das cicatrizes e lesões causadas pelas complicações cardíacas.
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