O que saber sobre bloqueio cardíaco

Quais são os tipos de bloqueio cardíaco?

Um bloqueio cardíaco, também conhecido como bloqueio atrioventricular (AV), é classificado por grau, com base na gravidade do bloqueio elétrico entre as câmaras cardíacas superior e inferior.

Primeiro grau

No bloqueio cardíaco de primeiro grau, os sinais elétricos diminuem à medida que se movem das câmaras superiores para as inferiores do coração. No entanto, os sinais não param, mesmo de forma intermitente.

O bloqueio cardíaco de primeiro grau é mais comum em adultos com mais de 60 anos, afetando cerca de 6% dessa população. A prevalência de bloqueio cardíaco de primeiro grau em pessoas com menos de 60 anos é de 1% a 1,5%.

Segundo grau

O bloqueio cardíaco de segundo grau é classificado de duas maneiras: Tipo I e Tipo II.

• Tipo I: isso também é chamado de Mobitz Tipo I ou bloqueio AV de Wenckebach. É uma forma menos grave de bloqueio cardíaco de segundo grau e é caracterizada por atividade elétrica gradualmente mais lenta até o ponto em que o coração pula uma batida.

• Tipo II: também conhecido como Mobitz Tipo II, ocorre quando um número crescente de sinais elétricos não chega aos ventrículos. Isso causa um ritmo mais lento e anormal. O tipo II é mais frequentemente associado a doenças cardíacas estruturaiscomo a fibrose miocárdica, uma condição que envolve o espessamento do tecido do músculo cardíaco desencadeado por hipertensão ou doença cardíaca.

Terceiro grau

O bloqueio cardíaco de terceiro grau é mais grave do que os outros tipos. Isso significa que o sinal elétrico dos átrios é completamente impedido de atingir os ventrículos.

Como resultado, os ventrículos geralmente começam a bater por conta própria. O batimento cardíaco é muito mais lento e irregular, tornando difícil para o coração bombear sangue suficiente para atender às demandas do corpo. Isso pode resultar em um pulso muito lento ou nenhum pulso.

O bloqueio cardíaco de terceiro grau é raro, afetando menos de 0,05% da população.

O que causa bloqueio cardíaco?

O bloqueio cardíaco geralmente é resultado de um trauma que afeta o sistema elétrico do coração. Seu risco de bloqueio cardíaco também aumenta à medida que você envelhece. Outros fatores de risco incluem uma história de:

• ataque cardíaco

• problemas de estrutura cardíaca, como cardiomiopatia hipertrófica

• doença da válvula cardíaca
• altos níveis de potássio

Várias condições médicas também podem aumentar o risco de bloqueio cardíaco, incluindo:

• febre reumática aguda
• tumores cardíacos
• hipertireoidismo
• doença de Lyme

• linfoma e outras neoplasias

A estudo de 2019 também sugere que dois principais fatores de risco cardiovascular – pressão alta e níveis elevados de glicose no sangue – estão associados a riscos maiores de desenvolver bloqueio cardíaco.

A cirurgia de coração aberto também pode aumentar o risco de bloqueio cardíaco ou outros distúrbios do ritmo cardíaco (arritmias).

Além disso, o bloqueio cardíaco pode ser um efeito colateral de alguns tipos de medicamentos. Os medicamentos associados ao bloqueio cardíaco incluem:

• bloqueadores beta
• bloqueadores dos canais de cálcio
• digoxina

• fingolimod (para esclerose múltipla)

Embora raro, o bloqueio cardíaco também pode ser uma condição congênita, afetando cerca de 1 em 15.000 a 22.000 nascidos vivos. Na maioria dos casos de bloqueio cardíaco congênito, a mãe tinha um distúrbio autoimune, como lúpus ou síndrome de Sjögren.

Quais são os sintomas do bloqueio cardíaco?

O tipo e a gravidade dos sintomas dependem do tipo de bloqueio cardíaco.

Sintomas de primeiro grau

Muitas vezes, o bloqueio cardíaco de primeiro grau não apresenta sintomas. Uma frequência e ritmo cardíacos anormais podem ser detectados durante um eletrocardiograma (ECG) de rotina.

sintomas de segundo grau

Quando os sintomas estão presentes no bloqueio cardíaco de segundo grau, eles geralmente incluem fadiga e tontura, às vezes resultando em desmaio (síncope). Outros possíveis sintomas de bloqueio cardíaco de segundo grau incluem:

• dor no peito

• palpitações cardíacas (sensação de que o coração está parando de bater)

• náusea
• respiração superficial ou rápida

sintomas de terceiro grau

Os sintomas causados ​​pelo bloqueio cardíaco de terceiro grau geralmente são mais graves e são considerados uma emergência médica. Os sintomas mais comuns incluem:

• dor no peito
• tontura
• falta de ar
• desmaio
• pulso muito lento ou sem pulso

Quão grave é o bloqueio cardíaco?

O bloqueio cardíaco nem sempre é grave, mas depende do tipo. O bloqueio cardíaco de primeiro grau e até mesmo o de segundo grau (Tipo I) podem ser controlados com pouco ou nenhum tratamento. Esses tipos de bloqueio cardíaco podem ter pouco impacto em sua saúde ou qualidade de vida a longo prazo.

Bloqueios cardíacos de segundo grau (Tipo II) e de terceiro grau geralmente precisam de um marca-passo, mas com certas mudanças no estilo de vida, você pode viver confortavelmente por um longo tempo. Em casos raros, os pacientes que apresentam episódios frequentes de desmaio (síncope) devido ao bloqueio cardíaco também podem precisar de um marca-passo.

Um dos riscos mais sérios do bloqueio cardíaco é a insuficiência cardíaca. A estudo de 2018 sugere que, em casos de bloqueio cardíaco completo, há um risco significativamente maior de insuficiência cardíaca. O bloqueio cardíaco de terceiro grau também pode causar danos aos órgãos internos e parada cardíaca (sem batimento cardíaco).

Como o bloqueio cardíaco é diagnosticado?

Uma avaliação abrangente da saúde do seu coração deve incluir um exame físico no qual seu médico ausculta seu coração com um estetoscópio. Eles também devem revisar seu histórico médico pessoal e familiar, medicamentos e suplementos que você está tomando e seus sintomas.

O bloqueio cardíaco de primeiro grau e alguns casos de bloqueio cardíaco de segundo grau geralmente são detectados por meio de um exame físico de rotina e ECG. Um ECG é um teste não invasivo que usa eletrodos para medir o ritmo, frequência e força do coração, bem como o padrão da atividade elétrica do coração.

Para anormalidades elétricas intermitentes, você pode ser aconselhado a usar um monitor portátil de ECG, como um monitor Holter, por 24 horas ou mais.

Em casos raros, seu médico também pode solicitar um estudo eletrofisiológico, que envolve a colocação de um cateter em um vaso sanguíneo. O cateter é então guiado até o coração para monitorar a atividade elétrica do coração.

Como o bloqueio cardíaco é tratado?

A maioria dos casos de bloqueio cardíaco de primeiro grau não requer nenhum tratamento. No entanto, com alguns tipos de bloqueio cardíaco de segundo grau, bem como bloqueio cardíaco de terceiro grau, geralmente é necessário um marca-passo.

Um marca-passo é um pequeno dispositivo alimentado por bateria implantado cirurgicamente no peito. Ele detecta quando o coração está batendo de forma anormal e envia cargas elétricas suaves ao coração para restaurar um batimento cardíaco saudável.

Um estudo de marcapassos para tratar o bloqueio cardíaco sugere que tanto a estimulação de câmara dupla (que envolve o envio de sinais para as câmaras cardíacas superiores e inferiores) quanto a estimulação ventricular síncrona (que estimula apenas a câmara inferior) são soluções eficazes de longo prazo para problemas cardíacos. bloquear. No entanto, ter insuficiência cardíaca ou outras condições médicas graves pode afetar a eficácia a longo prazo.

O bloqueio cardíaco pode ser prevenido?

O bloqueio cardíaco nem sempre pode ser evitado. Como geralmente é uma complicação de doenças cardíacas, a melhor maneira de reduzir o risco é seguir um estilo de vida saudável para o coração que inclua:

• comer uma dieta saudável para o coração, como a dieta mediterrânea

• exercitar-se regularmente, visando pelo menos 150 minutos por semana de atividade aeróbica de intensidade moderada

• não fume
• gerenciando seu peso
• gerenciar o estresse de maneira saudável, incluindo 7 a 9 horas de sono todas as noites
• fazendo check-ups regulares com seu médico

A linha de fundo

O bloqueio cardíaco é a interrupção do fluxo de energia elétrica das câmaras superiores do coração (átrios) para as câmaras inferiores (ventrículos). Se for uma pequena interrupção, você pode não precisar de tratamento. No entanto, se o bloqueio cardíaco for mais grave, você pode precisar de um marca-passo para manter a função cardíaca saudável.

Embora o bloqueio cardíaco nem sempre possa ser evitado – idade e doenças cardíacas são os fatores de risco mais comuns – um estilo de vida saudável para o coração que reduz o risco de ataque cardíaco e doenças cardiovasculares pode ajudar a diminuir as chances de desenvolver essa condição.