O que saber sobre a elegibilidade do Medicare Parte C

Elegibilidade para deficiência

Se você recebeu benefícios mensais do Seguro Social ou do Conselho de Aposentadoria da Ferrovia (RRB) por 24 meses, você está qualificado para o Medicare Original.

Se você é um funcionário do governo federal, estadual ou local com deficiência que não tem direito aos benefícios mensais da Previdência Social ou RRB, pode ser considerado com direito aos benefícios por deficiência e automaticamente com direito à Parte A após ficar incapacitado por 29 meses.

Elegibilidade para doença

• ESRD (doença renal em estágio final). Se você tem ESRD, é elegível para o Medicare com cobertura que pode começar assim que seu primeiro mês de tratamento de diálise.
• ALS (esclerose lateral amiotrófica). Se você recebeu um diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica (também conhecida como doença de Lou Gehrig), você se torna elegível para o Medicare imediatamente após receber os benefícios do seguro de invalidez da Previdência Social (SSDI) (5 meses após a classificação de “incapacitado”).

Muitos planos Medicare Advantage não aceitam pessoas com ESRD. Existe, no entanto, um Plano de Necessidades Especiais (SNP) alternativo do Medicare projetado para pessoas com circunstâncias ou condições de saúde específicas.

Verificando elegibilidade

Para confirmar sua elegibilidade, considere usar a calculadora de elegibilidade no site oficial do Medicare: Medicare.gov.

Você também pode usar a calculadora para calcular seu prêmio.

O que é o Medicare Parte C?

Um plano Medicare Advantage (Medicare Parte C) é fornecido por uma companhia de seguros privada que foi aprovada pelo Medicare.

Esses planos combinam o Original Medicare Parte A (seguro hospitalar) com o Medicare Parte B (seguro médico).

Freqüentemente, eles também incluem o Medicare Parte D (cobertura de medicamentos prescritos) e outros benefícios, como cobertura dentária e visão.

Existem muitas empresas que oferecem planos Medicare Advantage. Cada um oferece diferentes níveis de cobertura e prêmios mensais. Muitos são PPOs (organizações de fornecedores preferenciais) ou HMOs (organizações de manutenção da saúde).

No mínimo, esses planos substituirão as partes A e B do Medicare, oferecendo no mínimo todos os benefícios fornecidos pelas partes A e B conforme exigido por lei.

Por que preciso do Medicare Parte C?

Você não precisa do Medicare Parte C. É uma alternativa opcional ao Original Medicare que oferece cobertura voluntária.

Reveja os detalhes de todas as suas alternativas de Medicare, incluindo cobertura e custos, para tomar a decisão que é melhor para você, sua saúde e sua situação financeira.

Leve embora

Os planos Medicare Parte C (Medicare Advantage) são uma alternativa opcional ao Original Medicare.

Para se qualificar para o Medicare Parte C, você deve estar inscrito nas partes A e B. do Medicare. Você também deve estar morando na área de serviço do plano Medicare Advantage desejado.

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