O que é uma omentectomia e quando é necessária?


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Uma omentectomia é a remoção cirúrgica do omento, uma grande camada de tecido que envolve os órgãos abdominais. Esta cirurgia é mais frequentemente necessária para o câncer de ovário, mas também pode ser necessária para alguns outros tipos de câncer.

Uma omentectomia ajuda a estadiar e tratar o câncer de ovário, que frequentemente se espalha para o omento. Outros tipos de câncer que podem se espalhar para o omento incluem câncer de estômago, útero e colorretal.

Este artigo analisa mais de perto uma omentectomia, quando ela é necessária e o que esperar se você fizer esse tratamento.

O que é uma omentectomia?

Uma omentectomia é um procedimento cirúrgico no qual um cirurgião remove todo ou parte do omento. O omento é uma camada de tecido adiposo que envolve o estômago, os intestinos e outros órgãos abdominais. Tem duas partes:

  • O omento maior (supracólico): Isso abrange toda a largura do seu abdômen. Ele se estende desde a curva do estômago até o cólon transverso (o longo segmento horizontal do cólon).
  • O omento menor (infracólico): Isso se estende do fígado, abaixo do cólon transverso e do estômago.

Os pesquisadores não compreendem completamente todas as funções do seu omento. Acredita-se que tenha um papel na resposta imunológica, como no controle de inflamações e infecções. Também armazena gordura e atua como uma camada protetora para os órgãos abdominais.

Se você tem câncer de ovário, existem alguns motivos pelos quais um médico pode recomendar esse procedimento. Por exemplo, pode:

  • ajudar a determinar o estágio do seu câncer e o plano de tratamento total para você
  • impedir que o câncer de ovário atinja seu omento
  • remova o câncer de ovário que já invadiu seu omento

Na maioria das vezes, uma omentectomia não é um procedimento independente. Faz parte da cirurgia citorredutora, também conhecida como cirurgia de redução de volume. O objetivo da redução de volume é remover o maior número possível de locais de câncer da cavidade abdominal. Para câncer de ovário, isso pode incluir:

  • Ooforectomia: Esta é a remoção de um ou ambos os ovários.
  • Salpingectomia: Esta é a remoção de uma ou ambas as trompas de falópio.
  • Histerectomia: Esta é a remoção do seu útero.
  • Dissecção de linfonodos: Este procedimento é usado para obter amostras para biópsia para verificar se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos próximos.

Quando é necessária uma omentectomia?

No câncer de ovário, o omento é um dos locais mais comuns de metástase. Aproximadamente 55% Na maioria das vezes, o câncer de ovário já está metastático – ele se espalhou do local original para uma parte distante do corpo – no momento em que você recebe o diagnóstico.

O câncer epitelial de ovário é um tipo específico que começa na superfície externa dos ovários e tende a se espalhar para o omento. Sobre 85–90% dos cânceres de ovário são epiteliais.

Se você tem câncer epitelial de ovário, o cirurgião pode querer realizar uma omentectomia para ver até que ponto o câncer pode ter se espalhado. O estadiamento do câncer ajuda seu oncologista a determinar as próximas etapas do tratamento.

Outras razões pelas quais uma omentectomia pode ser necessária:

  • como parte de um procedimento de redução de volume
  • para remover o câncer que já atingiu seu omento
  • para retardar a progressão do tumor
  • para melhorar a eficácia da quimioterapia e radioterapia
  • para manter sua qualidade de vida e prolongar a sobrevivência

Este procedimento também pode ajudar a tratar outros tipos de câncer que se espalharam para o omento, como:

  • câncer endometrial e uterino
  • câncer de estômago (gástrico)
  • câncer colorretal
  • mesotelioma peritoneal, que se desenvolve no tecido que reveste seu abdômen

O que envolve uma omentectomia?

Uma omentectomia e procedimentos relacionados podem levar várias horas sob anestesia geral. Sua equipe médica vai querer ter certeza de que você está saudável o suficiente para o procedimento. Isso significa que você precisará de alguns testes pré-operatórios, incluindo testes para medir a função cardíaca e pulmonar.

Existem algumas maneiras de realizar esta cirurgia. Seu cirurgião pode escolher cirurgia laparoscópica minimamente invasiva ou assistida por robótica. Mas se você tiver vários procedimentos, é mais provável que faça uma cirurgia abdominal aberta tradicional.

Embora possa haver algumas diferenças na forma como uma omentectomia é feita, normalmente você pode esperar o seguinte se fizer uma cirurgia abdominal aberta:

  • Você receberá um acesso intravenoso (IV) em seu braço para fluidos e medicamentos pouco antes de ser levado para a sala de cirurgia.
  • Na sala de cirurgia, você receberá anestesia geral. Um anestesista monitorará seus sinais vitais durante todo o procedimento.
  • A equipe cirúrgica esterilizará o local da cirurgia e o cirurgião fará uma longa incisão em seu abdômen.
  • Todo ou parte do seu omento será removido.
  • O cirurgião realizará procedimentos relacionados, como a remoção dos ovários, trompas de falópio e útero.
  • O cirurgião também pode realizar lavagem peritoneal para verificar se há câncer na cavidade peritoneal – a parte do abdômen que contém o estômago, o fígado e os intestinos. O cirurgião banhará a cavidade com solução salina e, em seguida, coletará o fluido para testar a presença de células cancerígenas.
  • A equipe cirúrgica fechará a incisão.

Se você for fazer uma cirurgia laparoscópica, o cirurgião fará várias incisões menores, cada uma com cerca de meia polegada de largura. Permanecendo fora do abdômen, o cirurgião inserirá uma pequena câmera e longos instrumentos cirúrgicos para concluir o procedimento.

Recuperação

A recuperação é diferente para cada pessoa. Você pode esperar passar pelo menos 2 a 4 dias no hospital. O tempo total de recuperação pode variar de 4 a 8 semanas, dependendo de quantos outros procedimentos você realizar ao mesmo tempo. Sua idade e saúde geral também podem desempenhar um papel na sua recuperação.

Seu omento não afeta as funções normais do corpo. Você pode viver sem um.

Mas procedimentos relacionados, como a remoção dos ovários, podem resultar em mais efeitos colaterais a curto e longo prazo. Sua equipe de oncologia informará o que esperar ao se recuperar de vários procedimentos.

Após a cirurgia, você pode precisar de tratamentos adicionais, como quimioterapia ou radioterapia.

Quais são os benefícios e riscos de uma omentectomia?

O principal benefício de uma omentectomia é remover tumores cancerígenos antes que eles se espalhem para outros lugares. Outros benefícios potenciais incluem:

  • estadiamento do câncer e determinação de quais tratamentos têm maior probabilidade de serem eficazes
  • ajudando a tornar os tratamentos sistêmicos, como a quimioterapia, mais eficazes
  • melhorando a qualidade de vida e o tempo de sobrevivência

Como acontece com qualquer cirurgia, existem alguns riscos e efeitos colaterais potenciais, como:

  • efeitos colaterais do anestésico, como náusea e boca seca
  • reação alérgica ao anestésico
  • risco de infecção, sangramento, danos nos nervos ou lesões nos órgãos próximos
  • sensibilidade abdominal, desconforto e dor
  • retenção de fluidos
  • linfedema
  • obstrução do intestino delgado devido à formação de aderências (tecido cicatricial)

O resultado final

Uma omentectomia é a remoção cirúrgica do omento, uma grande camada de tecido que envolve os órgãos abdominais. Quando o câncer de ovário se espalha, ele geralmente chega ao omento.

Uma omentectomia pode ajudar a estadiar ou tratar o câncer de ovário. Pode ser uma cirurgia independente. Porém, mais frequentemente, também inclui a remoção de outros órgãos, como ovários ou útero, como parte de uma cirurgia de redução de volume. Na maioria dos casos, você ainda precisará de quimioterapia ou radioterapia.

Embora os pesquisadores não compreendam todas as funções do omento, você pode viver uma vida normal sem ele. Um médico pode avaliar os benefícios e riscos potenciais desta cirurgia, para que você tenha uma ideia melhor do que esperar.


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