A trombocitopenia aloimune neonatal é uma condição rara, mas potencialmente fatal em recém-nascidos. Pode causar sangramento no cérebro e efeitos a longo prazo. O tratamento geralmente envolve uma transfusão de plaquetas ou anticorpos.
A trombocitopenia aloimune neonatal (NAIT) é uma condição rara, mas potencialmente grave, que afeta recém-nascidos. Os médicos também chamam isso de trombocitopenia aloimune fetal e neonatal (FNAIT), pois também pode afetar fetos.
“Trombocitopenia” significa que a contagem de plaquetas está muito baixa. As plaquetas são um componente do sangue que ajuda na coagulação. Sem plaquetas suficientes, o risco de sangramento aumenta.
Este artigo explorará as causas, sintomas, diagnóstico e tratamento do NAIT.
O que causa a trombocitopenia aloimune neonatal?
Embora existam algumas causas para a baixa contagem de plaquetas em recém-nascidos, o NAIT é o mais comum. Ainda é raro, porém, ocorrer em aproximadamente
No NAIT, o sistema imunológico dos pais que dão à luz identifica as plaquetas sanguíneas do bebê como uma ameaça.
As plaquetas do bebê geralmente contêm um antígeno herdado do outro pai biológico do bebê. O sistema imunológico dos pais que dão à luz não reconhece esse antígeno, desencadeando a criação de anticorpos que atacam e destroem as plaquetas do feto.
Este processo pode ocorrer quando o pai que deu à luz é exposto ao sangue do bebê durante a gravidez ou o parto.
Trombocitopenia autoimune vs. aloimune
O prefixo “auto” significa “próprio”. A trombocitopenia autoimune, mais comumente conhecida como trombocitopenia imune (PTI), ocorre quando o sistema imunológico atinge e destrói erroneamente suas próprias plaquetas. Esta condição pode afetar qualquer pessoa em qualquer idade.
O prefixo “allo” significa “outro”. FNAIT ocorre quando o sistema imunológico de outra pessoa – neste caso, o dos pais que dão à luz – atinge e destrói as plaquetas de um feto ou recém-nascido. Esta condição ocorre apenas durante a gravidez ou nas semanas imediatamente após o parto.
Quais são os sintomas da trombocitopenia aloimune neonatal?
Os casos leves de NAIT nem sempre causam sintomas perceptíveis. Na verdade, os sintomas são mais comuns com níveis plaquetários moderados a extremamente baixos.
Se o seu recém-nascido tiver trombocitopenia, você poderá notar:
- manchas vermelhas ou marrons na pele (petéquias)
- grandes manchas roxas ou vermelhas de descoloração da pele (púrpura)
- hematomas
- sangue na urina ou nas fezes (hematúria)
- uma protuberância sob o couro cabeludo do bebê (cefalohematoma)
Quais são as complicações potenciais da trombocitopenia aloimune neonatal?
NAIT pode causar sangramento no cérebro com risco de vida, conhecido como hemorragia intracraniana (ICH).
A HIC em um feto ou recém-nascido é uma emergência médica. Pode causar danos neurológicos permanentes, levando a:
- deficiência intelectual
- paralisia cerebral
- convulsões
- perda de audição
Sem tratamento, a HIC pode ser fatal.
A HIC ocorre em 8–22% dos bebês com NAIT que não recebem tratamento médico. As complicações tendem a ser mais graves nos primogênitos, uma vez que o NAIT muitas vezes não é diagnosticado nas primeiras gestações.
O sangramento associado à trombocitopenia também pode ocorrer no trato gastrointestinal, nos pulmões e nos olhos, levando a complicações adicionais.
De acordo com uma pesquisa de 2018, os pais que dão à luz fetos com FNAIT podem ter um risco aumentado de aborto espontâneo.
Como os médicos diagnosticam a trombocitopenia aloimune neonatal?
É difícil detectar trombocitopenia no feto durante a gravidez. Às vezes, um ultrassom pode mostrar problemas no cérebro, mas os médicos precisam de mais exames para determinar a causa.
Mas, em geral, a maioria das grávidas não é submetida ao rastreio fetal para FNAIT, a menos que tenha ocorrido numa gravidez anterior. Os médicos tendem a diagnosticá-lo após o nascimento em recém-nascidos com sintomas relacionados.
Se um médico suspeitar de NAIT, ele solicitará exames de sangue para você, o outro pai e o recém-nascido. Um exame de sangue pode identificar antígenos plaquetários humanos e anticorpos ligados ao FNAIT.
Qual é o tratamento para trombocitopenia aloimune neonatal?
Recém-nascidos com trombocitopenia geralmente recebem transfusão de plaquetas. Como as complicações da trombocitopenia podem ser graves, o seu médico provavelmente não esperará para confirmar o NAIT antes de recomendar a transfusão.
O tratamento é diferente quando a trombocitopenia aloimune é detectada no feto. O pai que deu à luz pode receber imunoglobulina intravenosa (IVIG), tomar corticosteróides para reduzir a resposta do sistema imunológico, ou ambos.
Quais são as perspectivas para bebês com trombocitopenia aloimune neonatal?
Bebês sem complicações que recebem tratamento adequado têm probabilidade de se recuperar totalmente à medida que seus níveis de plaquetas aumentam. Isso geralmente acontece em 2–4 semanas.
Bebês com NAIT que desenvolvem HIC correm maior risco de problemas neurológicos a longo prazo e até de morte em até
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NAIT é uma condição rara que afeta recém-nascidos. Ocorre quando o sistema imunológico dos pais que dão à luz destrói as plaquetas sanguíneas do feto ou do recém-nascido.
As plaquetas ajudam o sangue a coagular. A falta de plaquetas pode causar sintomas como descoloração da pele e hematomas. Em alguns casos, pode causar complicações como sangramento cerebral com risco de vida.
Recém-nascidos com trombocitopenia geralmente recebem transfusão de plaquetas para aumentar rapidamente seus níveis de plaquetas. Converse com um médico para saber mais sobre este tratamento.
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