O Medicaid foi concebido para ajudar mais adultos com baixos rendimentos nos EUA a pagar por produtos e serviços essenciais de saúde. Se o seu estado adotou o Medicaid Expandido, sua elegibilidade e cobertura podem ter mudado.
Cerca de 40 estados, incluindo Washington, DC, adotaram a Expansão do Medicaid – uma disposição da Lei de Cuidados Acessíveis (ou “Obamacare”).
Se você mora em um dos estados com Medicaid Expandido e atende aos critérios de qualificação para o programa, talvez queira saber mais sobre sua cobertura do Medicaid Expandido.
A Expansão do Medicaid também dá aos estados adotantes uma porcentagem aprimorada de assistência federal equivalente (FMAP) para as populações atendidas pela expansão. Os estados com expansão do Medicaid recebem 90% do FMAP, enquanto aqueles sem expansão do Medicaid não recebem nada.
O que o Medicaid Expandido significa para cobertura?
O Medicaid Expandido é uma disposição do Affordable Care Act (ACA) projetada para fornecer cobertura de seguro saúde a mais americanos com baixos rendimentos.
De modo geral, pessoas com menos de 65 anos com renda familiar igual a 138% do Nível Federal de Pobreza (FPL) ou menos podem ser elegíveis para o Medicaid, embora isso varie de acordo com o ano, estado, situação familiar e renda.
Por exemplo, famílias com dois pais e um filho no estado de Nova Iorque podem qualificar-se para o Medicaid se ganharem menos de 138% do FPL, ou cerca de 31.000 dólares de rendimento anual. (Tecnicamente, o limite é de 133% do FPL mais 5% da renda que o governo desconsidera, tornando o limite efetivo da renda de 138% do FPL.)
Isto proporciona um caminho para a cobertura de milhões de adultos de baixa renda na América.
O que é coberto no meu estado?
Embora a ACA tenha proposto a expansão do Medicaid em todo o país, o Supremo Tribunal decidiu em 2012 que os estados poderiam decidir se expandiam os seus próprios programas Medicaid.
Até agora, 38 estados e Washington, DC, adotaram o Medicaid Expandido. Alguns estados têm regras especiais de elegibilidade para aumentar a cobertura.
Por exemplo, em Connecticut, os pais com renda de até 160% do FPL são elegíveis. E em Washington, DC, você é elegível para o Medicaid se tiver uma renda de até 215% do FPL.
Outros estados que adotaram a expansão do Medicaid são:
- Alasca
- Arizona
- Arcansas
- Califórnia
- Colorado
- Delaware
- Havaí
- Idaho
- Illinois
- Indiana
- Iowa
- Kentucky
- Luisiana
- Maine
- Maryland
- Massachussets
- Michigan
- Minesota
- Missouri
- Montana
- Nebrasca
- Nevada
- Nova Hampshire
- Nova Jersey
- Novo México
- Nova Iorque
- Dakota do Norte
- Ohio
- Oklahoma
- Óregon
- Pensilvânia
- Ilha de Rodes
- Utá
- Vermonte
- Virgínia
- Washington
- West Virginia
Os estados que não adotaram o Medicaid Expandido incluem:
- Alabama
- Flórida
- Kansas
- Mississipi
- Carolina do Norte
- Texas
- Wyoming
Os demais estados apresentam circunstâncias peculiares:
- Geórgia: Expansão parcial em meados de 2023 juntamente com necessidade de obra.
- Carolina do Sul: Nenhuma lacuna de cobertura para pais com filhos menores.
- Dakota do Sul: A expansão do Medicaid entrará em vigor a partir de julho de 2023.
- Tenessi: Muito pouca lacuna de cobertura para pais de filhos menores.
- Wisconsin: Nenhuma lacuna de cobertura.
O que o Medicaid Expandido significa para elegibilidade?
Em um estado com Medicaid Expandido, você pode ser elegível para a cobertura do Medicaid como adulto de baixa renda e sem deficiência, com idades entre 19 e 65 anos.
Ele foi projetado para reduzir o número de americanos segurados e as disparidades na cobertura de saúde de estado para estado.
Você pode ser elegível se:
- Sua renda é de 138% do FPL ou menos.
- Você é um adulto sem deficiência entre 19 e 65 anos.
- Você mora em um estado que adotou o Medicaid Expandido.
Você pode não ser elegível se:
- Você mora em um estado que não adotou o Medicaid Expandido.
- Você tem menos de 19 anos ou mais de 65 anos
- Sua renda é superior a 138% do FPL.
- Você não atende aos requisitos de cidadania.
No entanto, se o seu rendimento estiver entre 100% e 400% do FPL, pode obter seguro de saúde através de bolsas de saúde com descontos em partilha de custos e prémios.
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A Expansão do Medicaid é uma disposição da ACA projetada para aumentar a cobertura para adultos sem deficiência com menos de 65 anos e baixos rendimentos. Atualmente, este programa está disponível apenas em cerca de 40 estados americanos.
Para se qualificar, você precisa estar em um estado que o tenha adotado e ter uma renda igual ou inferior a 138% do FPL. Se você não se qualificar, poderá explorar outros métodos de cobertura, como bolsas de saúde.
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