O que é endometriose microscópica oculta?


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A endometriose microscópica oculta é uma forma de endometriose difícil de ser detectada pelos médicos com técnicas de diagnóstico padrão. Os sintomas incluem dor pélvica que piora antes ou durante a menstruação.

Mulher jovem com endometriose.
Getty Images/Delmaine Donson

A endometriose microscópica oculta ocorre quando pequenas manchas de tecido endometrial crescem em áreas fora do útero. Ao contrário da endometriose padrão, que os médicos podem ver quando olham para dentro da pélvis, a endometriose microscópica oculta é muito difícil de detectar.

Na medicina, “oculto” significa “oculto”.

Este artigo discute a endometriose microscópica oculta, seus sintomas, como os médicos a diagnosticam e suas opções de tratamento.

O que é endometriose microscópica oculta?

A endometriose microscópica oculta ocorre quando pequenas manchas microscópicas de tecido endometrial crescem fora do útero. Essas manchas não são visíveis durante procedimentos diagnósticos típicos.

A pesquisa sobre endometriose microscópica é limitada. Algumas pesquisas mostraram a presença de lesões endometriais microscópicas em amostras de tecido.

Essas pequenas lesões podem estar presentes em pessoas com endometriose visível e naquelas sem sintomas visíveis da doença.

A endometriose microscópica oculta pode causar sintomas semelhantes aos da endometriose típica, mas a pesquisa é muito limitada para ter certeza.

Pessoas sem sintomas de endometriose podem ter amostras de tecido com resultado positivo para endometriose microscópica. Isso significa que é possível que sintomas como dor pélvica e cólicas menstruais intensas não estejam relacionados a essas lesões microscópicas.

Mas num estudo de 2013, as mulheres com endometriose visível tinham maior probabilidade de também ter endometriose microscópica oculta na cavidade pélvica do que as mulheres sem a doença.

Sintomas de endometriose microscópica oculta

Um estudo de 2020 analisou a ocorrência de endometriose microscópica oculta em 142 pessoas com dor pélvica crônica e sem endometriose visível no peritônio durante a laparoscopia. O estudo descobriu que cerca de 39% tinha endometriose microscópica oculta.

Isto pode indicar que a endometriose microscópica oculta causa dor pélvica crônica. Essa dor pode ser contínua ou piorar antes ou durante a menstruação.

Algumas pessoas também podem apresentar outros sintomas típicos da endometriose, como:

  • cólicas menstruais intensas
  • sangue na urina ou nas fezes
  • sangramento intenso durante a menstruação
  • fadiga
  • dor durante a relação sexual ou evacuações

Diagnosticando endometriose microscópica oculta

O protocolo diagnóstico padrão-ouro para endometriose é a laparoscopia, com confirmação por análise tecidual. Durante uma laparoscopia, o médico usa um instrumento chamado laparoscópio para observar a cavidade abdominal, a pelve, os órgãos e o peritônio.

Os cirurgiões normalmente coletam amostras de tecido de áreas onde observam lesões endometriais. Se você tiver endometriose microscópica oculta em outras áreas, será difícil para o cirurgião determinar qual tecido coletar.

Testes mais completos para endometriose microscópica podem incluir amostras aleatórias de tecido da cavidade pélvica. Também pode incluir técnicas laparoscópicas avançadas que permitem uma melhor visualização das lesões endometriais. Essas técnicas, que podem não estar disponíveis hoje, podem incluir:

  • Fluorescência induzida por ácido 5-aminolevulínico
  • imagem de autofluorescência
  • imagem de banda estreita
  • imagem de indocianina verde no infravermelho próximo
  • Laparoscopia 3D

Opções de tratamento para endometriose microscópica oculta

Seu médico pode recomendar tratamento se acreditar que a endometriose microscópica oculta está causando sua dor ou outros sintomas.

Terapia hormonal

A terapia reguladora hormonal pode ajudar a retardar o crescimento de lesões endometriais e prevenir a formação de novas.

Existem diferentes tipos de medicamentos reguladores hormonais, incluindo:

  • progestina
  • agonistas e antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas
  • inibidores da aromatase
  • contraceptivos hormonais

Intervenções cirúrgicas

Durante uma laparoscopia, os cirurgiões podem remover ou destruir manchas endometriais visíveis. Isso pode ajudar a aliviar os sintomas da endometriose em algumas pessoas.

O fato de a endometriose frequentemente reaparecer nos anos seguintes à cirurgia sugere que algumas células podem ter sido deixadas para trás.

Dependendo da localização da sua endometriose, os procedimentos cirúrgicos podem incluir:

  • excisão ou ablação durante laparoscopia
  • histerectomia
  • ressecção intestinal
  • ressecção de tecido cicatricial

Tratamento da dor

Se sentir sintomas graves, como dor, seu médico poderá prescrever medicamentos como ibuprofeno e naproxeno sódico para ajudar a aliviá-los.

Perguntas frequentes

Aqui estão algumas perguntas comuns sobre endometriose microscópica oculta:

Você pode ter endometriose regular e endometriose microscópica oculta?

É possível ter endometriose regular e endometriose microscópica oculta. Pode haver uma ocorrência ligeiramente maior de endometriose microscópica oculta em pessoas com endometriose visível do que naquelas sem endometriose.

A endometriose microscópica oculta pode afetar a fertilidade?

Não há evidências de que a endometriose microscópica oculta tenha qualquer efeito na fertilidade. Porém, a endometriose regular e visível pode contribuir para a infertilidade.

A endometriose microscópica oculta pode causar recorrência da endometriose após a cirurgia?

Os investigadores acreditam que as lesões microscópicas do endométrio são biologicamente ativas e podem reter o seu potencial de crescimento, possivelmente levando à recorrência da endometriose após a cirurgia.

Remover

  • Endometriose microscópica oculta significa endometriose que não é visível com técnicas de diagnóstico padrão, como a laparoscopia.
  • A pesquisa sobre endometriose microscópica oculta é limitada, mas pessoas com e sem endometriose visível relataram casos dela.
  • Os crescimentos que são mais difíceis de ver também são mais difíceis de testar e tratar.

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