O que é arritmia ventricular e como ela é tratada?

O que é arritmia ventricular?

Um coração saudável bate em um ritmo constante, com os ventrículos (as duas câmaras inferiores do coração) e os átrios (as duas câmaras superiores do coração) trabalhando harmoniosamente para manter o sangue rico em oxigênio bombeando para todos os órgãos e tecidos do corpo.

O ventrículo esquerdo bombeia sangue pela aorta e para o resto do corpo. O ventrículo direito bombeia sangue para os pulmões, onde o sangue troca dióxido de carbono por oxigênio antes de retornar ao coração.

A contração coordenada e o relaxamento das câmaras do coração são controlados pelo sistema elétrico do coração. Se houver uma interrupção ou problema com a atividade elétrica nas câmaras inferiores, o resultado pode ser um VA. Uma arritmia pode se desenvolver em qualquer parte do coração e causar sintomas que variam de leves a fatais.

O principal problema com a VA é que as câmaras inferiores não podem relaxar e se contrair o suficiente ou estão batendo fora de sincronia e não podem ser preenchidas com sangue suficiente ou expelir sangue suficiente para o corpo.

Quais são os tipos de arritmia ventricular?

Existem três tipos principais de VA. Cada um apresenta sintomas diferentes e podem levar a complicações únicas se não forem tratados adequadamente.

• A taquicardia ventricular (TV) é um ritmo cardíaco anormalmente rápido (mais de 100 batimentos por minuto) que começa nos ventrículos. Os episódios podem durar alguns segundos ou várias horas. Como o coração está batendo tão rápido, os ventrículos não têm tempo para se contrair totalmente a cada batimento cardíaco, portanto, menos sangue é bombeado para o corpo.

• A fibrilação ventricular (VFib) descreve uma condição na qual os ventrículos estremecem, em vez de se contrair e relaxar em seu padrão robusto e estável usual. O VFib também interfere na capacidade do coração de bombear sangue suficiente para atender às demandas do corpo.

• Torsades de pointes ocorre em pessoas com síndrome do QT longo. O intervalo QT é o tempo necessário para um sinal elétrico ativar os ventrículos e recarregar. Ter a síndrome do QT longo significa que o tempo de recarga (que é o período vulnerável) é anormalmente longo, resultando em batimentos cardíacos rápidos e irregulares. Torsades de pointes (que significa “torção das pontas” em francês) significa que os ventrículos estão batendo muito rápido e estão fora de sincronia com os átrios. As células também estão fora de sincronia umas com as outras.

Quais são os sintomas da arritmia ventricular?

Os sintomas da AV são semelhantes aos de outros tipos de arritmias. Em um caso leve, você pode não estar ciente de uma mudança em seu ritmo cardíaco. Mas quando os sinais de problemas aparecem, eles podem incluir:

• coração acelerado
• batimentos cardíacos vibrantes
• dor no peito
• tontura
• desmaio
• suando
• falta de ar

Como a arritmia ventricular é diagnosticada?

Diagnosticando VA geralmente requer um eletrocardiograma (ECG) para medir a atividade elétrica no coração. Mas outros testes e ferramentas são usados ​​para fazer um diagnóstico final. Entre eles estão:

• uma revisão dos sintomas, incluindo quando eles começaram e quanto tempo duram
• um histórico médico, com foco em fatores que podem contribuir para problemas cardíacos
• um exame físico, no qual seu médico ouvirá seu coração, verificará seu pulso e verificará se há inchaço em seus membros inferiores, o que pode indicar insuficiência cardíaca ou coração dilatado
• exames de sangue para verificar seus níveis de eletrólitos (potássio, cálcio, etc.), que afetam a função cardíaca
• Holter ou monitores de eventos, que são dispositivos vestíveis que podem detectar mudanças no seu ritmo cardíaco ao longo de alguns dias
• ecocardiograma, que usa ondas sonoras para criar imagens vivas e em movimento do seu coração

Qual é o tratamento para arritmia ventricular?

O melhor tratamento para AV depende de vários fatores, principalmente do tipo de arritmia, bem como da sua idade e estado geral de saúde. A VA pode precisar de tratamento imediato para sintomas agudos, mas também pode exigir tratamento de longo prazo para sintomas crônicos.

Os três tipos de tratamento mais comuns são:

Drogas antiarrítmicas

Os medicamentos que ajudam a manter o ritmo cardíaco normal às vezes são usados ​​isoladamente, mas também podem ser prescritos como terapias complementares.

Os medicamentos para tratar AVs incluem:

• ranolazina (Ranexa)
• bloqueadores beta
• amiodarona (Pacerona, Nexterona)
• sotalol (Betapace)
• lidocaína / mexiletina

Um estudo no Jornal de Arritmia descobriram que a droga ranolazina pode ser eficaz na redução do número de AV em pessoas com uma variedade de doenças cardíacas, incluindo a síndrome do QT longo.

Pesquisar sugere que a amiodarona tem boa eficácia, mas é mal tolerada por muitas pessoas com AV, enquanto o sotalol é geralmente bem tolerado, mas pode ter eficácia limitada.

Os medicamentos podem ser usados ​​para interromper um episódio de AV, e os medicamentos também podem ser usados ​​como tratamentos de longo prazo.

Desfibrilador cardioversor implantável (ICD)

Um desfibrilador cardioversor implantável (CDI) é um pequeno dispositivo colocado no tórax para detectar ritmos anormais e enviar um choque elétrico ao coração para restaurar um ritmo normal. É o tratamento primário para pessoas com AV e pode ser usado para interromper um episódio de AV e restaurar a frequência cardíaca normal.

Algumas pessoas podem ficar preocupadas que o dispositivo possa administrar um choque quando não for necessário; no entanto, isso é muito improvável e extremamente raro. Os CDIs são muito eficazes e até salvam vidas.

Ablação por cateter

Usando um cateter especial enfiado em um vaso sanguíneo começando no antebraço ou na parte superior da perna, o médico pode amortecer pequenos aglomerados de células no coração que estão provocando a arritmia. A ponta do cateter é equipada com um dispositivo que usa ondas de rádio (ablação por radiofrequência) ou frio extremo (crioablação) para destruir o tecido cardíaco problemático.

UMA Estudo de 2018 observa que, embora a ablação por cateter seja a principal opção de tratamento para TV, a experiência do médico em realizar a ablação é uma consideração importante, pois o procedimento apresenta alguns riscos. O estudo também observa que os medicamentos antiarrítmicos têm eficácia limitada, e as pessoas que recebem choques recorrentes de seus CDIs é uma preocupação constante dos cardiologistas.

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de arritmia ventricular?

O avanço da idade é um dos principais fatores de risco para AV e muitos outros problemas cardíacos. O desgaste do coração ao longo dos anos pode causar problemas no sistema elétrico, válvulas e outros componentes do coração. Alguns outros fatores de risco principais incluem:

• história familiar de arritmia e outras doenças cardíacas
• fumar
• uso indevido de álcool ou drogas
• ataque cardíaco e outras doenças cardíacas
• insuficiência cardíaca ou cardiomiopatia
• anormalidades eletrolíticas
• doença respiratória
• obesidade
• diabetes
• pressão alta
• doença da tireóide
• apnéia do sono

Qual é a perspectiva para pessoas com arritmia ventricular?

Tratar VA imediata e completamente é fundamental para evitar complicações graves, possivelmente fatais. Sem tratamento, as complicações podem incluir:

• tontura
• desmaio
• insuficiência cardíaca
• dano ao músculo cardíaco
• problemas renais e outros problemas de órgãos
• parada cardíaca súbita com risco de vida

Porém, com o tratamento adequado, você pode ter expectativa de vida e qualidade de vida normais. A ablação bem-sucedida às vezes pode eliminar arritmias permanentemente, embora os ritmos anormais possam retornar. Nesse ponto, você pode precisar considerar fazer um CDI ou fazer uma segunda ablação se o seu médico acreditar que isso seria eficaz.

O takeaway

A arritmia ventricular é uma condição séria de saúde em que ritmos cardíacos anormais se originam nas câmaras inferiores do coração e afetam o funcionamento de todo o coração. O fluxo de sangue pobre resultante pode causar desmaios e complicações mais graves com risco de vida.

Se notar sintomas, como batimento cardíaco acelerado ou acelerado ou sensação de desmaio, consulte um médico para monitoramento e diagnóstico. Se você está preocupado em ter um CDI, converse com outras pessoas que o tenham, talvez em um grupo de apoio pessoal ou online.

VA pode ser uma condição controlável e, dada a sua gravidade, não deve ser ignorada.