O que as pessoas com fibrose cística precisam saber sobre o COVID-19

Os efeitos da FC fazem com que o muco nas vias respiratórias e em outras partes do corpo fique muito espesso. Nos pulmões, isso pode causar danos e aumentar a probabilidade de infecções respiratórias.

Como tal, o Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) observa que as pessoas com FC podem correr um risco maior de doenças graves devido ao COVID-19.

O que diz a pesquisa?

Relatórios no início da pandemia de Itália, os Estados Unidose vários outros países observaram que a infecção pelo SARS-CoV-2, o vírus que causa a COVID-19, não pareceu afetar a gravidade da FC e que o curso da COVID-19 não pareceu muito diferente daquele da população em geral.

Na verdade, algumas pesquisas sugerem que as pessoas com FC podem ser mais resistentes ao SARS-CoV-2. A Estudo de 2023 descobriram que o gene que sofreu mutação na FC, chamado regulador de condutância transmembrana da fibrose cística (CFTR), regula o receptor ao qual o vírus se liga para entrar nas células.

Como esse gene é defeituoso em pessoas com FC, há menos receptores na superfície das células das vias aéreas. Isso significa que é mais difícil para o vírus estabelecer uma infecção.

Quem corre mais risco de doenças graves?

Apesar das descobertas discutidas acima, cada indivíduo com FC é diferente e existem alguns subconjuntos de pessoas com FC que os investigadores descobriram que correm maior risco de doença grave.

Um desses grupos inclui pessoas que fizeram um transplante de pulmão para tratar a FC. Isto ocorre principalmente porque as pessoas que tiveram um transplante de órgão sólido precisam tomar medicamentos imunossupressores para evitar a rejeição do seu novo órgão.

De acordo com um Estudo italianoa estudo globale um revisão de estudos a partir de 2022, outros fatores além do transplante de pulmão que colocam as pessoas com FC em risco de doença grave por COVID-19 podem incluir o seguinte:

• tendo função pulmonar reduzida, medida pelo volume expiratório forçado em 1 segundo (FEV1)
• sendo uma idade mais avançada
• estar abaixo do peso
• ter diabetes associada à FC, doença hepática ou doença pancreática

Ter COVID-19 pode causar muitas complicações diferentes que estão frequentemente, mas nem sempre, associadas a doenças mais graves. Estes podem ser experimentados por qualquer pessoa que contraia SARS-CoV-2. Alguns exemplos incluem:

• pneumonia
• coágulos de sangue
• arritmias
• cicatrizes pulmonares
• miocardite
• Lesão hepática
• síndrome coronariana aguda
• lesão renal aguda
• síndrome respiratória aguda grave

Também é possível desenvolver COVID longo. Este é um conjunto de sintomas que pode durar semanas, meses ou até anos após a recuperação do COVID-19. Alguns exemplos de sintomas longos de COVID incluem:

• fadiga persistente
• falta de ar
• palpitações cardíacas
• dores de cabeça
• sensações de alfinetes e agulhas
• Confusão mental

Por último, algumas pessoas com FC, especialmente aquelas em risco de doença grave, podem sofrer uma exacerbação da FC devido à doença COVID-19. Uma exacerbação da FC normalmente envolve um agravamento repentino dos sintomas da FC e redução da função pulmonar.

A vacina COVID-19 é segura e eficaz para pessoas com FC. A Cystic Fibrosis Foundation incentiva todas as pessoas com FC, bem como seus familiares, a tomarem a vacina contra a COVID-19.

A Estudo de 2022 descobriram que a vacina Pfizer-BioNTech COVID-19 causou uma forte resposta de anticorpos em pessoas com FC. Os anticorpos são proteínas que se ligam a intrusos como vírus para ajudar a destruí-los. Este efeito também não diferiu com base em vários fatores relacionados à FC, incluindo:

• tipo de sintomas de FC
• nível de gravidade da FC
• medicamentos sendo tomados
• tipo de mutação relacionada à FC presente

A Estudo de 2023 da vacina Pfizer-BioNTech COVID-19 apoiou estas descobertas. No entanto, observou que a resposta de anticorpos foi significativamente reduzida em pessoas que receberam um transplante de pulmão.

De modo geral, os sintomas da COVID-19 em pessoas com FC parecem ser semelhantes aos da população em geral. Esses incluem:

• febre, com ou sem calafrios
• fadiga
• tosse
• dor de garganta
• dores musculares
• dor de cabeça
• perda de olfato ou paladar
• nariz escorrendo ou entupido
• falta de ar
• sintomas digestivos, incluindo náuseas, vômitos ou diarréia

O Estudo italiano e estudo global mencionados anteriormente relataram que os sintomas mais comumente observados em pessoas com FC eram febre, tosse e sensação de fadiga ou fraqueza.

Se você tem FC e contrai SARS-CoV-2, existem tratamentos antivirais autorizado pela Food and Drug Administration (FDA) que pode ajudar a evitar que você fique gravemente doente.

No entanto, um deles, nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid), pode interagir com muitos tipos de medicamentos, incluindo aqueles usados ​​para tratar a FC, como o lumacaftor/ivacaftor (Orkambi). Por esta razão, as pessoas com FC que tomam estes medicamentos não devem tomar Paxlovid.

Tratamentos antivirais como remdesivir (Veklury) e molnupiravir (Lagevrio) não têm as mesmas interações.

Os tratamentos relacionados ao estilo de vida para COVID-19 incluem:

• descansando bastante
• mantendo-se hidratado
• usando medicamentos de venda livre (OTC) para aliviar sintomas como febre e dores

Como mencionado anteriormente, pesquisar descobriu que muitas pessoas com FC apresentam doença leve ou moderada.

Além disso, um pequeno Estudo de 2022 descobriram que ter COVID-19 geralmente não afetava os resultados respiratórios de pessoas com FC. O estudo acompanhou pessoas com FC que tiveram resultados positivos ou negativos para SARS-CoV-2.

Após 6 meses, não houve diferença no VEF1 ou probabilidade de exacerbação da FC entre os dois grupos.

Apesar disso, ainda é importante observar que algumas pessoas com FC, como aquelas que fizeram um transplante de pulmão e aquelas com outros problemas de saúde relacionados à FC, correm maior risco de doenças graves ou complicações devido ao COVID-19.

A melhor maneira de prevenir doenças graves devido ao COVID-19 é mantenha-se atualizado em suas vacinas COVID-19.

De acordo com CDCformas adicionais de prevenir a COVID-19 em geral incluem:

• evitar contato com pessoas que estão doentes com COVID-19 ou com suspeita de ter COVID-19
• lavando as mãos com frequência
• aumentando a ventilação interna
• transferir atividades para fora, se possível
• usar máscara ou praticar distanciamento social, se necessário

Preciso parar de tomar meus medicamentos para fibrose cística se pegar COVID-19?

Não. O CDC observa que as pessoas com maior risco de doenças graves devido à COVID-19 não devem parar de tomar seus medicamentos, a menos que sejam orientadas a fazê-lo pelo médico.

Existem outras infecções que podem causar problemas às pessoas com fibrose cística?

Sim. O muco mais espesso nos pulmões das pessoas com FC pode reter germes, aumentando a probabilidade de infecções respiratórias. Isso pode incluir:

• infecções bacterianas crônicas, como aquelas com Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosae Staphylococcus aureus
• infecções fúngicas crônicas, como aquelas com Aspergillus espécies
• infecções virais agudas, como resfriado comum, gripe e vírus sincicial respiratório (RSV)

Muitas pessoas com FC apresentam doença leve a moderada após desenvolverem COVID-19. No entanto, algumas pessoas com FC correm um risco maior de ter COVID-19 grave, como pessoas que fizeram um transplante de pulmão e aquelas com outros problemas de saúde relacionados com a FC.

Se você tem FC, a melhor maneira de se proteger de doenças graves da COVID-19 é manter-se atualizado sobre suas vacinas contra a COVID-19. Caso você desenvolva COVID-19, os tratamentos antivirais podem ajudar a prevenir doenças graves.

Cada pessoa com FC é diferente. Se você tiver dúvidas ou preocupações sobre o seu nível de risco devido ao COVID-19, converse abertamente com um médico.