O que acontece se a endometriose não for encontrada durante uma laparoscopia?

Existem testes adicionais que às vezes são usados ​​para fornecer informações ao profissional de saúde sobre a probabilidade de endometriose.

Mas não existem outras cirurgias que possam ser realizadas para determinar se os tecidos da endometriose estão presentes. Uma biópsia laparoscópica é a única maneira de confirmar o diagnóstico de endometriose.

No entanto, como a biópsia laparoscópica é um procedimento invasivo, tem havido um esforço para que os médicos reconheçam a endometriose pelos seus sintomas clínicos e se baseiem em testes menos invasivos, explica Hugh Taylor, MD, OB-GYN, especialista da Escola de Medicina de Yale. especializado em endometriose e miomas.

“Isso levaria a um diagnóstico e tratamento mais precoces, o que poderia impedir a progressão da doença”, explica.

A seguir, dê uma olhada em alguns dos testes menos invasivos usados ​​ocasionalmente.

Exame pélvico

Durante um exame pélvico, o médico procurará sinais óbvios de anormalidades.

Cistos, cicatrizes e aderências induzidas pelo tecido endometrial podem fazer com que os órgãos pélvicos tenham formas ou texturas irregulares que o médico possa ver ou sentir.

Ultrassom

O ultrassom envolve o uso de ondas sonoras para criar uma imagem da região pélvica.

“Um ultrassom só pode determinar se o endometrioma pode estar presente, que é a endometriose dos ovários”, diz Heather Jeffcoat, médica em fisioterapia especializada em disfunção sexual, dor e incontinência, e autora de “Sex Without Pain: A Self -Guia de tratamento para a vida sexual que você merece.”

Em outras palavras, o ultrassom não pode descartar totalmente a endometriose.

“Se o seu médico disser ‘Fiz um ultrassom e você não tem endometriose’, então esse médico não entende como a endometriose é diagnosticada”, diz ela.

Ressonância magnética (MRI)

Outro exame de imagem, a ressonância magnética, usa ímãs e ondas de rádio para tirar uma foto da sua pélvis.

“Uma ressonância magnética determina se a endometriose infiltrativa profunda pode estar presente, mas não descarta outros tipos de endometriose”, diz Jeffcoat.

Sim, um diagnóstico errado é possível.

“Não existe uma ferramenta de diagnóstico única que possa descartar completamente a presença ou não de endometriose”, diz Jeffcoat.

E isso também significa laparoscopia.

Para confirmar o diagnóstico de endometriose durante uma laparoscopia, o cirurgião pode coletar uma amostra de tecido de endometriose para biópsia, explica ela.

É possível que o cirurgião não tenha feito a biópsia de todos os crescimentos de tecido que viu, faltando um ou mais que indicavam endometriose. Também é possível que o cirurgião não tenha visto os crescimentos presentes.

Em última análise, depende do seu conjunto específico de sintomas.

Se os seus sintomas forem principalmente gastrointestinais – como dor abdominal, constipação e náusea – você pode ter uma doença como síndrome do intestino irritável ou cistite intersticial.

Mas se os seus sintomas forem marcados por dor penetrante, você pode ter um problema no assoalho pélvico, vulvodínia ou vaginismo.

De acordo com Jeffcoat, a maioria das pessoas com endometriose também apresenta outra condição.

A endometriose está frequentemente associada a:

• ansiedade
• depressão
• síndrome da fadiga crônica
• assoalho pélvico hipertônico (excessivamente tenso)
• constipação crônica
• doença inflamatória intestinal
• doença celíaca
• tireoidite autoimune
• lúpus eritematoso sistêmico
• artrite reumatoide
• esclerose múltipla

É possível que você tenha uma dessas outras condições *e* endometriose, mesmo que você tenha sido informado anteriormente que não tem endometriose.

Quanto tempo leva para se recuperar de uma laparoscopia?

“A recuperação varia muito de paciente para paciente”, diz Jeffcoat. “Alguns pacientes retornam ao Pilates na semana 6, e outros só conseguirão caminhar alguns quarteirões na semana 3 ou 4.”

Claro, estes são extremos.

“A maioria dos pacientes se sente muito bem ao caminhar ao ar livre em 5 dias e aumentar gradualmente seu nível de atividade a partir daí”, diz ela.

“Se você tem um trabalho físico, provavelmente deveria ficar fora por pelo menos 6 semanas para recuperar as forças”, diz Jeffcoat. “Se você trabalha em escritório, a maioria dos pacientes pode retornar ao trabalho após 2 semanas.”

O que envolve o gerenciamento dos sintomas após uma laparoscopia?

Antes e depois de uma laparoscopia, a forma exata como a endometriose é tratada varia de acordo com o seu conjunto específico de sintomas e preocupações.

“Dependendo da gravidade, o tratamento para a endometriose pode variar de analgésicos a terapia hormonal ou cirurgia”, diz Laura Purdy, MD, OB-GYN e diretora médica da Wisp, uma plataforma de telessaúde focada na saúde sexual e reprodutiva.

“Em um caso mais grave, o médico pode recomendar uma ‘cirurgia conservadora’, que pode salvar o útero e os ovários e, ao mesmo tempo, remover tecido semelhante ao do endométrio”, diz ela.

No entanto, isso pode resultar no retorno do tecido da endometriose e na dor relacionada no futuro.

“Em casos extremos em que a paciente não está tentando engravidar, o médico também pode recomendar uma histerectomia”, diz Purdy.

Quais sintomas são usados ​​para diferenciar um diagnóstico de endometriose de outras condições?

Cada pessoa com endometriose terá um conjunto diferente de sintomas. Algumas pessoas podem não apresentar nenhum sintoma perceptível.

Isso significa que não existe um conjunto de sintomas que os médicos possam usar para diagnosticar ou descartar imediatamente a doença.

Segundo Jeffcoat, o sintoma mais comum da endometriose é a dor abdominal e pélvica. No entanto, também pode ocorrer o seguinte:

• dor durante a menstruação
• menstruação intensa ou irregular
• manchas ou sangramento entre os períodos menstruais
• inchaço abdominal ou cólicas
• constipação
• náusea

Que perguntas você deve fazer a um médico sobre possíveis próximos passos?

Para começar, Jeffcoat recomenda certificar-se de que o médico seja especializado em endometriose.

“Infelizmente, há muitos médicos que não entendem a endometriose e que tratam pessoas com a doença”, diz ela.

Você pode usar o American End of Endo Project Provider Directory ou o iCare Better Expert Search para encontrar um profissional de saúde em endometriose perto de você.

Depois de escolher um profissional de saúde, aqui estão algumas perguntas que você pode fazer, dependendo do seu conjunto específico de sintomas:

• “Qual é a sua abordagem para o alívio da dor?”
• “Qual plano de tratamento você recomenda para mim?”
• “Como saberemos se esse tratamento está funcionando?”
• “O que aconteceria se eu decidisse não seguir este plano de tratamento?”
• “Vou precisar de procedimentos ou tratamentos adicionais daqui para frente?”

A endometriose pode ser difícil de diagnosticar e também de tratar. Mas com a ajuda da equipa certa de profissionais de saúde, o alívio dos sintomas é possível.

Como diz Jeffcoat: “Nunca deixe um médico rejeitá-lo alegando que seus sintomas são normais”.

Em vez disso, procure um especialista que analisará seu histórico e recomendará os testes adequados para determinar o(s) problema(s) de saúde que você está enfrentando.

Gabrielle Kassel (ela/ela) é uma educadora sexual queer e jornalista de bem-estar que está comprometida em ajudar as pessoas a se sentirem o melhor que puderem em seus corpos. Além da Healthline, seu trabalho apareceu em publicações como Shape, Cosmopolitan, Well+Good, Health, Self, Women’s Health, Greatist e muito mais! Em seu tempo livre, Gabrielle pode ser encontrada treinando CrossFit, revisando produtos de prazer, caminhando com seu border collie ou gravando episódios do podcast que ela coapresenta chamado Bad in Bed. Siga-a no Instagram @Gabriellekassel.