Laminectomia lombar: o que esperar após a cirurgia

A laminectomia lombar é uma cirurgia que trata a compressão da medula espinhal na parte inferior das costas. A cirurgia envolve a remoção total ou parcial de sua vértebra chamada lâmina.

A lâmina é a parte da vértebra que conecta o corpo à parte espinhosa que você pode sentir ao longo do pescoço e das costas.

Estima-se que 200.000 ou mais adultos americanos tenham compressão do nervo espinhal na parte inferior das costas, o que também é chamado de estenose espinhal lombar. Os médicos geralmente tentam tratá-lo primeiro com métodos não cirúrgicos, mas podem recomendar laminectomia ou outra cirurgia se esses métodos não forem eficazes.

Continue lendo para saber mais sobre laminectomias lombares, incluindo o que acontece durante o procedimento, quanto tempo leva para se recuperar e se há algum efeito colateral em potencial.

O que é laminectomia lombar?

A laminectomia é um dos mais comuns procedimentos para descompressão da medula espinhal e raízes nervosas. Geralmente é o procedimento de escolha para adultos de meia-idade e idosos com compressão causada por degeneração.

Estenose espinhal central: o básico

A medula espinhal é o principal nervo que vai do cérebro para a coluna. Ele passa por um orifício no meio de cada vértebra chamado canal espinhal.

O desgaste gradual das vértebras e condições como hérnia de disco podem comprimir a medula espinhal. A compressão na região lombar pode causar os seguintes sintomas:

dor e rigidez na parte inferior das costas
dor ardente nas pernas
dormência e fraqueza nas pernas
perda de sensibilidade nos pés
perda de controle da bexiga ou intestino
perda da função sexual

Normalmente, durante uma laminectomia, o cirurgião remove toda a parte traseira de uma vértebra. Este procedimento pode ser realizado em uma ou mais vértebras. Se apenas uma lâmina for removida, o procedimento é chamado de hemilaminectomia. Se apenas parte da lâmina for removida, é chamada de laminotomia.

Quando uma das lâminas é cortada, mas a parte posterior da vértebra não é removida, o procedimento é chamado de laminoplastia.

Os cirurgiões usam várias técnicas cirúrgicas diferentes para realizar uma laminectomia. Eles podem fazer isso como uma cirurgia aberta, que é mais comum, ou como um procedimento minimamente invasivo chamado microlaminectomia, que é realizado sob ampliação microscópica com uma incisão menor.

Em um estudo de 2017, os pesquisadores descobriram que a microlaminectomia estava associada a estadias hospitalares mais curtas e custos reduzidos em um pequeno grupo de pessoas. Os pesquisadores especularam que as internações hospitalares mais curtas foram devido a uma redução na dor pós-operatória e evitando a necessidade de drenagem da ferida.

O que esperar do procedimento de laminectomia lombar

Aqui está uma ideia geral do que você pode esperar durante a laminectomia aberta clássica:

Você será posicionado de bruços e receberá anestesia geral por meio de um IV inserido em uma veia de sua mão ou braço. Um tubo de plástico será inserido em sua garganta para ajudá-lo a respirar durante o procedimento.
Seu cirurgião fará uma incisão no meio da região lombar. Eles usarão dispositivos especiais para reter o músculo, a pele e a gordura para que possam acessar o osso.
Assim que identificarem o local correto, cortarão as lâminas e retirarão a parte posterior da vértebra.
O cirurgião repetirá o procedimento em quantas vértebras forem necessárias.
Assim que terminarem, eles fecharão as feridas com pontos. Você pode ter um dreno de ferida colocado após a cirurgia, que geralmente é retirado dentro de alguns dias.

Quem deve fazer a cirurgia de laminectomia lombar?

De acordo com a Associação Americana de Cirurgiões Neurológicos, você pode ser candidato à cirurgia se tiver:

dor nas costas e nas pernas limitando a atividade normal ou a qualidade de vida
condições neurológicas progressivas como fraqueza nas pernas
perda da função intestinal ou função da bexiga
dificuldade para andar ou ficar de pé
sem alívio de medicamentos e fisioterapia
boa saúde geral

Os médicos geralmente tentam tratar a compressão da coluna vertebral com métodos mais conservadores antes de recomendar a cirurgia. A laminectomia é uma cirurgia comum, mas bastante extensa.

Para ser elegível, você precisa estar em boa saúde geral e poder se submeter à anestesia geral. Pessoas com múltiplas condições de saúde ou outras condições da coluna, como escoliose, podem não ser elegíveis.

A microlaminectomia é considerada minimamente invasivo procedimento porque requer uma incisão menor.

Qual é o tempo de recuperação para este procedimento?

Muitas pessoas experimentam alívio da dor após uma laminectomia ou outra cirurgia descompressiva.

Em um estudo de 2021, os pesquisadores descobriram que 73% de 2.699 pessoas submetidas à cirurgia de descompressão lombar experimentaram melhorias clinicamente significativas nos sintomas em 2 anos.

Esse mesmo estudo descobriu que dentro de 3 meses, 61% alcançaram melhora clinicamente significativa após a cirurgia primária e 41% após a cirurgia refeita.

Recomendações para atividades após a cirurgia

Você provavelmente poderá retornar às atividades leves dentro de dias ou semanas após a operação, mas levará mais tempo para retomar as atividades físicas mais pesadas.

Em um estudo 2020 que pesquisou 56 cirurgiões de coluna, os pesquisadores relataram as seguintes recomendações:

A condução pode ser retomada com segurança em média 1 semana após a laminectomia de um nível.
A maioria dos cirurgiões recomenda esperar 2 semanas para dirigir após a laminectomia lombar multinível.
Trabalhos leves, como trabalhos de escritório, geralmente podem ser retomados após 2 semanas.
Houve variabilidade nas recomendações sobre a retomada do trabalho médio, que incluiu enfermagem e direção de caminhão, mas os cirurgiões recomendaram uma média de 6 semanas.
Os cirurgiões recomendaram 8 semanas antes de iniciar o trabalho pesado após uma laminectomia de nível único e 8 a 12 semanas para multinível. O trabalho pesado incluía atividades como construção ou alvenaria.
Exercícios de baixo impacto, como andar de bicicleta estacionária, podem ser retomados após uma média de 4 semanas.
Esportes sem contato podem ser retomados após cerca de 8 semanas.
Esportes de contato e de alto risco não devem ser retomados por pelo menos 3 meses.

Existem complicações desta cirurgia?

A laminectomia é geralmente considerada um procedimento seguro, mas, como todas as cirurgias, apresenta alguns riscos.

Em grande estudo 2020, os pesquisadores descobriram que o risco de desenvolver uma complicação dentro de 30 dias após a laminectomia de nível único foi de 6,7% para procedimentos hospitalares e 1,9% para pacientes ambulatoriais. O risco foi de 7,38% para procedimentos hospitalares de dois níveis e 3,17% para ambulatório. As pessoas no grupo ambulatorial tendem a ser mais jovens e têm menos obesidade e menos complicações de saúde.

Internação significa passar uma ou mais noites no hospital e ambulatorial significa ir para casa no mesmo dia.

Em um estudo de 2015os pesquisadores relataram as seguintes complicações em um grupo de 500 pessoas:

ruptura da dura-máter, a cobertura externa da medula espinhal: 10%
vazamento de líquido espinhal: 1,6%
trombose venosa profunda: 0,2%
embolia pulmonar (coágulo de sangue no pulmão): 0,2%
infecção: 2,4%
separação de pontos: 0,4%
reoperação: 14,4%

Em casos muito raros, a cirurgia de descompressão espinhal pode causar danos à medula espinhal, o que pode causar fraqueza e dormência nas pernas. A paralisia é uma complicação rara, mas grave.

Remover

A laminectomia lombar é uma cirurgia para tratar a compressão da coluna vertebral na parte inferior das costas. Envolve a remoção da parte traseira de uma ou mais vértebras. Geralmente é um tratamento seguro e eficaz para a compressão da coluna vertebral, mas você precisa estar com boa saúde geral para se submeter à anestesia geral.

Seu médico pode recomendar uma laminectomia lombar se outros tratamentos não cirúrgicos não ajudarem a controlar sua dor. Eles também podem ajudá-lo a determinar qual tipo de cirurgia descompressiva da coluna vertebral é melhor para você.