A imunoterapia oral é um protocolo de tratamento usado para alergias alimentares. Envolve consumir lentamente doses mais altas de um alérgeno alimentar específico ao longo do tempo. Embora não seja adequado para todos, a pesquisa mostra que pode ser útil para alguns tipos de alergias alimentares.
Uma alergia alimentar ocorre quando o sistema imunológico do seu corpo reage erroneamente a certas proteínas (alérgenos) nos alimentos como se fossem substâncias nocivas (como vírus ou bactérias) que causam doenças.
O principal tratamento para alergias alimentares geralmente é evitar o alimento ao qual você é alérgico. No entanto, outro tipo de tratamento chamado imunoterapia oral visa aumentar sua tolerância aumentando lentamente sua exposição a um alérgeno ao longo do tempo.
Este artigo examinará mais de perto o uso da imunoterapia oral para alergias alimentares, para quais alergias alimentares ela é usada e quem é um bom candidato para esse tipo de terapia.
O que é imunoterapia oral?
A imunoterapia oral é um tipo de tratamento de alergia alimentar em que uma pessoa recebe quantidades crescentes de um alérgeno ao longo do tempo. Após esta fase de “acumulação”, é tomada uma dose de manutenção definida do alérgeno.
Por exemplo, se você é alérgico ao leite, um alergista começará fazendo com que você coma uma pequena quantidade de alérgeno do leite que não cause uma reação alérgica. À medida que o tratamento continua, a quantidade de alérgenos de leite que você recebe aumenta gradualmente.
Depois de consumir uma certa quantidade de alérgeno de leite sem reação, você começará com a dosagem de manutenção. Durante esse período, você consumirá uma quantidade definida de alérgeno de leite diariamente. Isso ajuda a manter sua resposta à imunoterapia oral.
O objetivo da imunoterapia oral é aumentar a quantidade de exposição que leva a uma reação. O objetivo não é “curá-lo” da alergia, mas dessensibilizá-lo ao alimento que causa uma reação alérgica. Como algumas reações alérgicas podem ser graves ou potencialmente fatais, ter essa tolerância pode protegê-lo se você acidentalmente consumir alimentos aos quais tem alergia.
A imunoterapia oral é normalmente realizada no consultório, clínica ou hospital de um alergista, sob supervisão rigorosa. De acordo com a Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia (AAAAI), a fase de construção da imunoterapia oral é administrada durante um período de meses.
Que alergias a imunoterapia oral pode tratar?
De acordo com
- amendoim
- nozes
- marisco
- peixe
- leite
- ovos
- trigo
- soja
A
De acordo com a AAAAI, alguns alergistas usam produtos alimentícios comerciais para imunoterapia oral. No entanto, esses regimes de tratamento não são aprovados pela FDA.
Nos Estados Unidos, existe atualmente um tipo de imunoterapia oral aprovado pela FDA. Chama-se Palforzia e foi aprovado para o tratamento de alergia a amendoim em crianças de 4 a 17 anos.
Estima-se que 2,2% das crianças nos EUA tenham alergia a amendoim. Enquanto muitas crianças superam outras alergias alimentares, como as de leite e ovos, apenas
Como funciona o tratamento com Palforzia?
Palforzia é um pó derivado do amendoim que pode ser misturado em alimentos macios como purê de maçã, iogurte ou pudim. É usado junto com uma dieta que evita o amendoim. O tratamento consiste em três fases:
-
Aumento da dose inicial: A fase inicial de escalonamento da dose é administrada ao longo de 1 dia. Consiste em cinco aumentos de dose separados por
cerca de 20 a 30 minutos cada. -
Dosagem aumentada: A fase de dosagem inclui 11 aumentos de dose que ocorrem durante um período de vários meses. Normalmente, você toma cada nova dose diariamente por
2 semanas antes de aumentar para o próximo. - Manutenção: A fase de manutenção envolve tomar uma dose diária definida de Palforzia. Deve continuar a tomar a dose de manutenção para que Palforzia seja eficaz.
Podem ocorrer reações alérgicas graves em resposta a Palforzia. Como tal, qualquer aumento de dose é administrado sob a supervisão de um profissional de saúde que pode controlar quaisquer reações alérgicas graves, caso ocorram.
Quem é candidato à imunoterapia oral?
Os candidatos à imunoterapia oral são pessoas com alergia confirmada a um alimento específico. As alergias alimentares são geralmente diagnosticadas usando o histórico médico, bem como exames de pele ou sangue.
As pessoas que já têm um histórico de anafilaxia com risco de vida (reação grave com risco de vida) a um alérgeno alimentar podem não ser boas candidatas à imunoterapia oral. Embora essa abordagem de tratamento vise prevenir essas reações, os riscos da imunoterapia oral nessa situação podem superar seus benefícios potenciais.
Além disso, uma revisão de 2021 observa que a pesquisa indicou que a imunoterapia oral pode ser mais eficaz em faixas etárias mais jovens, em oposição aos adultos. De fato, Palforzia está aprovado apenas para uso em crianças neste momento.
A imunoterapia oral é um tratamento de longo prazo que exige que você tome uma dose diariamente, além de acompanhar qualquer aumento de dose. Como tal, você deve estar disposto a se comprometer e manter a terapia de imunoterapia oral para que seja eficaz.
A imunoterapia oral funciona?
A imunoterapia oral pode ser eficaz para muitas pessoas. A eficácia da imunoterapia oral geralmente se refere à dessensibilização. Isso significa que você aumentou o nível de alérgeno alimentar que pode consumir sem ter uma reação alérgica.
Um resultado mais raro é a falta de resposta sustentada. É quando pessoas previamente dessensibilizadas podem consumir com segurança um alérgeno alimentar sem ter uma reação alérgica, mesmo depois de interromper a dosagem de manutenção.
Uma revisão de 2022 observa que pesquisas anteriores descobriram que a imunoterapia oral pode levar à dessensibilização a alérgenos alimentares como amendoim, leite ou ovos em 76,9% das pessoas. A maior parte disso
No entanto, ainda existem lacunas de conhecimento sobre o que sabemos sobre a eficácia da imunoterapia oral. Isso inclui a eficácia a longo prazo da imunoterapia oral, bem como quando a dosagem de manutenção deve ser interrompida.
O que a pesquisa mostrou sobre a imunoterapia oral para alergia ao amendoim?
Um ensaio clínico de Palforzia incluiu 496 crianças com alergia grave a amendoim. Após o escalonamento inicial da dose e as fases de tratamento, as doses de manutenção foram tomadas por 24 semanas.
No final do estudo, 67,2% das crianças que usaram Palforzia podiam consumir 600 miligramas ou mais de amendoim com apenas sintomas leves. Apenas 4% das crianças que receberam um placebo conseguiram fazer o mesmo.
Outro
Este efeito não foi mantido para todas as crianças. Na segunda parte do estudo, as crianças interromperam o tratamento e evitaram o amendoim por 6 meses. Ao final desse período, 21% das crianças que receberam imunoterapia oral ainda podiam comer amendoim sem reação.
No entanto, isso ainda é muito maior do que o grupo placebo. Apenas 2% das crianças neste grupo tiveram falta de resposta sustentada.
De acordo com esta pesquisa, a imunoterapia oral com amendoim foi associada a níveis aumentados de dessensibilização e falta de resposta sustentada em crianças.
A imunoterapia oral é segura?
O maior risco da imunoterapia oral é uma reação alérgica grave chamada anafilaxia. Isso geralmente acontece logo após a exposição a um alérgeno e pode incluir sintomas como:
- inchaço da garganta ou língua
- falta de ar
- chiado
- Problemas respiratórios
- tontura
- batimento cardíaco acelerado
- pele úmida
- urticária
-
dor de estômago ou náusea
- ansiedade
O risco de anafilaxia é uma das razões pelas quais os tratamentos de imunoterapia oral são feitos apenas sob a supervisão de um profissional de saúde. Uma reação alérgica é tratada com epinefrina injetável.
Também é importante observar que a anafilaxia pode ocorrer a qualquer momento durante a imunoterapia oral. Por causa disso, as pessoas que estão sendo tratadas com imunoterapia oral precisam ser capazes de reconhecer os sintomas de anafilaxia e ter seu injetor de epinefrina sempre à mão.
Outros efeitos colaterais potenciais da imunoterapia oral incluem:
- coceira na boca
- desconforto abdominal
- náusea ou vômito
-
Esofagite eosinofílica (uma condição alérgica em que o esôfago fica inflamado, causando sintomas como dificuldade para engolir e azia)
Qual é a perspectiva para a imunoterapia oral?
A imunoterapia oral não cura as alergias alimentares. Em vez disso, pode ajudar a reduzir a gravidade de uma reação alérgica, caso você coma acidentalmente um alimento ao qual é alérgico. Como tal, pode aumentar a qualidade de vida das pessoas com alergias alimentares.
Embora muitas pessoas respondam de alguma forma à imunoterapia oral, nem todas o farão. Uma revisão de 2022 observa que os protocolos de tratamento de imunoterapia oral existentes não são eficazes em cerca de 20% das pessoas. Também não sabemos muito sobre a imunoterapia oral.
Antes de iniciar a imunoterapia oral, é importante ter uma conversa aberta com seu médico. Certifique-se de cobrir tópicos como se você é um bom candidato para a imunoterapia oral, o comprometimento necessário para a imunoterapia oral e seus possíveis benefícios e riscos.
A linha de fundo
A imunoterapia oral é um tratamento para alergias alimentares. Envolve consumir lentamente doses crescentes de um alérgeno alimentar específico ao longo do tempo. Embora alguns alergistas possam usar produtos alimentícios comerciais para imunoterapia oral, há apenas um tratamento de imunoterapia oral aprovado pela FDA, o Palforzia.
O objetivo da imunoterapia oral é aumentar a quantidade de um alérgeno que você precisa ser exposto para ter uma reação alérgica. Isso é chamado de dessensibilização e pode ajudar a protegê-lo se você comer acidentalmente um alimento ao qual é alérgico.
A imunoterapia oral pode ser eficaz para algumas pessoas, especialmente crianças. No entanto, nem todos responderão à imunoterapia oral. Se você ou seu filho tem alergia alimentar, converse com seu médico sobre imunoterapia oral. Eles podem lhe dar uma ideia melhor do que isso implica e se é recomendado para sua situação específica.
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