A espondilite anquilosante é o subtipo mais grave de espondiloartrite axial (axSpA). Isso significa que o dano às articulações é visível em um raio-X. Mas alguns especialistas acham que essa distinção não é clinicamente significativa e consideram o axSpA mais como um espectro.
A espondilite anquilosante (EA) pertence a um grupo de condições conhecidas como espondiloartrite axial (axSpA). Na verdade, espondilite e espondiloartrite são dois nomes para o mesmo tipo de doença articular.
Espondiloartrite refere-se a um tipo de artrite que afeta a coluna vertebral. Também é uma doença sistêmica, o que significa que pode afetar outras partes do corpo.
Saiba mais sobre axSpA, incluindo onde o AS se encaixa e outras informações importantes para discutir mais com um médico.
O que é espondiloartrite axial (axSpA)?
AxSpA é um tipo de artrite que afeta principalmente a coluna vertebral. Embora axSpA possa se desenvolver em qualquer idade, ela afeta principalmente adultos de 20 a 40 anos.
Com axSpA, você pode sentir dor e inchaço (inflamação) na coluna e nas articulações sacroilíacas (SI) que conectam a coluna à pélvis. Com o tempo, pode afetar outras articulações do corpo, além de órgãos, olhos e trato gastrointestinal (GI).
Um médico pode identificar axSpA com base em:
- sintomas físicos que eles observam ou que você relata
- exames de sangue que medem a inflamação sistêmica
- exames de imagem que procuram danos ósseos
Como esse tipo de artrite ocorre em famílias, o médico também pode solicitar testes genéticos. Seu risco de desenvolver axSpA pode ser maior se você tiver um teste positivo HLA-B27 resultado genético. Mas isso não é definitivo, pois a maioria das pessoas com esse gene não desenvolver axSpA.
Os médicos classificam o axSpA em dois subtipos diferentes. O primeiro é chamado de axSpA radiográfico, ou AS. O segundo é conhecido como axSpA não radiográfico.
Quando axSpA se torna espondilite anquilosante (EA)?
Embora os dois termos possam ser confusos, AS é o mesmo que axSpA radiográfico. Isso significa que o dano à coluna e às articulações SI progrediu a um ponto em que você pode vê-lo em imagens radiográficas (raios-X). Em outras palavras, AS é a forma mais grave de axSpA.
Se o dano não for visível nas radiografias, os médicos se referem à condição como axSpA não radiográfica. Se for esse o caso, pode significar que você está nos estágios iniciais da doença. Pode levar de 7 a 10 anos para que as alterações sejam visíveis em um raio-X.
Ainda assim, pode ser possível ter sintomas de AS que não aparecem nos raios-X.
Quais são as principais diferenças entre axSpA radiográfico e não radiográfico?
Enquanto o AS (axSpA radiográfico) pode ser visível em raios-X, o axSpA não radiográfico não é. Mas o dano da coluna vertebral ou da articulação SI de axSpA não radiográfico pode ser visível por meio de ressonância magnética (MRI). Pode levar um ano ou mais para que as alterações nas articulações apareçam em uma ressonância magnética.
AS tende a ser mais prevalente em homens. O axSpA não radiográfico tende a afetar igualmente homens e mulheres. AxSpA também é menos comum em afro-americanos do que em outros grupos raciais.
AS também tende a se desenvolver em uma idade mais jovem, normalmente antes
Apesar dessas diferenças, os principais sintomas de ambos os tipos de axSpA são os mesmos. Os sinais deste tipo de artrite podem incluir:
- dor na parte inferior das costas, quadris e nádegas
- dor que começa gradualmente, mas persiste por mais de
3 meses - dor reduzida com movimento
- dor que piora à noite
- acordar com rigidez articular pela manhã
- fadiga
- perda de apetite e perda de peso não intencional
- inflamação ocular e possíveis alterações na visão
- erupções cutâneas
Condições relacionadas
AS e axSpA pertencem à família de condições da espondiloartrite. Ao contrário de outros tipos de artrite, essas condições também causam entesopatia – dor nos ligamentos e tendões que se ligam aos ossos.
Além de axSpA, outros tipos de espondiloartrite incluem:
- Artrite enteropática (EnA): Este tipo de artrite desenvolve-se juntamente com doenças inflamatórias intestinais, como a doença de Crohn e a colite ulcerosa.
- Espondiloartrite periférica: Este subtipo afeta principalmente as articulações dos braços e pernas.
- Artrite psoriática (PSA): Além da inflamação e dor nas articulações, esse subtipo se desenvolve em algumas pessoas que também têm psoríase.
- Artrite reativa (ReA): Este subtipo raro, anteriormente chamado de síndrome de Reiter, é desencadeado por uma infecção.
Os médicos tratam axSpA radiográfica e não radiográfica de maneira diferente?
Como a única diferença fundamental entre axSpA radiográfico e não radiográfico é como ele aparece nos exames de imagem, o tratamento para essa condição é basicamente o mesmo.
Atualmente não há cura para axSpA, mas o tratamento é importante para reduzir o risco de complicações a longo prazo. Tais complicações incluem mobilidade reduzida, danos articulares permanentes e danos aos órgãos.
Um médico pode recomendar uma combinação de medicamentos para ajudar a tratar os sintomas de axSpA, reduzindo o risco de progressão. As opções podem incluir:
- Analgésicos: Estes podem incluir medicamentos de venda livre, como paracetamol (Tylenol) ou ibuprofeno (Advil).
- Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs): Um médico pode recomendar Advil ou prescrever um AINE mais forte para reduzir a inflamação, além de aliviar a dor.
- Injeções de corticosteróides: Isso pode reduzir a dor e a inflamação nas articulações do joelho e do ombro afetadas pelo axSpA. Mas os médicos não os recomendam para uso nas articulações da coluna vertebral.
- Drogas antirreumáticas modificadoras da doença (DMARDs): Os médicos costumam administrá-los como injeções biológicas. Eles podem ajudar o axSpA que afeta várias articulações em todo o corpo.
- Inibidores da Janus quinase (JAK): Os inibidores de JAK são um tipo de DMARD que ajudam a aliviar os sintomas alterando a resposta imune do seu corpo.
Além dos medicamentos, o médico também pode recomendar exercícios regulares junto com terapias físicas ou ocupacionais para melhorar a mobilidade.
Algumas pessoas podem procurar tratamento quiroprático para ajudar a aliviar os sintomas. Mas a Spondylitis Association of America sugere que você evite isso se tiver axSpA avançado e uma coluna fundida ou osteoporose, pois manipular sua coluna pode causar lesões.
Converse com um médico antes de se submeter a qualquer cuidado complementar.
Perguntas frequentes
Quantas pessoas com axSpA não radiográfica desenvolvem EA?
Embora a frequência exata seja desconhecida, os especialistas acreditam que cerca de 1,4% das pessoas nos Estados Unidos têm axSpA, enquanto 0,5% têm AS. Eles também acham que axSpA não radiográfica pode ser subdiagnosticada, principalmente em mulheres.
Quanto tempo leva para axSpA não radiográfica progredir para EA?
A linha do tempo para a progressão para AS pode variar. No entanto, como
A única maneira de determinar se o axSpA progrediu é por meio de exames de sangue e imagens. Os exames de sangue podem mostrar inflamação sistêmica. Os raios X podem revelar danos ósseos associados à EA.
AxSpa ou AS causam osteoartrite?
há mais de
Embora a OA também cause dor e rigidez, ela não se deve a uma inflamação sistêmica como outros tipos de artrite. Em vez disso, a OA é conhecida como artrite de “desgaste” devido à sua ligação com danos nas articulações e degeneração por uso excessivo. A OA afeta mais comumente as articulações das mãos, joelhos e quadris.
Mas há uma ligação entre axSpA e osteoporose. Um médico pode considerar a triagem para osteoporose com uma varredura de densidade óssea, dependendo de seus outros fatores de risco.
Remover
AS é um tipo de axSpA que os médicos podem detectar em um raio-X. Embora a definição clínica para EA seja diferente da axSpA não radiográfica, os dois subtipos compartilham as mesmas causas, sintomas e medidas de tratamento.
Se você receber um diagnóstico de axSpA ou AS, é importante discutir as opções de tratamento e possíveis complicações com o médico. É igualmente importante consultar um médico se você tiver possíveis sintomas de axSpA, incluindo dor nas costas persistente e rigidez.
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