Constipação e doença renal crônica


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A doença renal crônica (DRC) pode causar uma variedade de sintomas digestivos, como perda de apetite, náusea e diarreia. Para muitas pessoas, a DRC também pode causar prisão de ventre.

Existem algumas razões diferentes pelas quais a constipação pode ocorrer na doença renal crônica (DRC). Os motivos comuns incluem:

  • falta de fibras nas dietas destinadas a pessoas com DRC
  • restrições de fluidos para pessoas com DRC em estágio avançado
  • condições concomitantes ou secundárias
  • efeitos colaterais de medicamentos

Os tratamentos, que incluem mudanças no estilo de vida, como comer mais fibras e aumentar os níveis de exercício, muitas vezes podem ajudar a aliviar os sintomas.

Este artigo analisa mais de perto as causas e o tratamento da constipação em pessoas com DRC. Também revisamos os primeiros sintomas de doença renal e insuficiência renal. A constipação normalmente não é um sintoma de insuficiência renal.

O que causa constipação na doença renal crônica?

A DRC pode levar a constipação para algumas pessoas. As causas comuns de constipação em pessoas com doença renal incluem:

  • Dietas renais: Pode ser bastante difícil para as pessoas que seguem uma dieta americana padrão obter as fibras de que precisam. As pessoas que seguem uma dieta renal têm escolhas alimentares limitadas e muitos alimentos ricos em fibras têm sido tradicionalmente excluídos. Mas recomendações mais recentes para pessoas com doença renal crônica são menos rigorosos quanto a alimentos ricos em fibras, como frutas e vegetais, o que significa que é seguro adicionar esses alimentos à sua dieta renal.
  • Condições co-ocorrentes: Muitas das condições que comumente ocorrem junto com doenças renais, como diabetes, hipotireoidismo e hipercalcemia, podem desacelerar o sistema digestivo. Um sistema digestivo lento pode causar prisão de ventre.
  • Desequilíbrio bacteriano no estômago: Um desequilíbrio bacteriano no estômago, chamado disbiose, pode ocorrer quando o rim não está funcionando corretamente. Isso acontece porque seus rins não estão filtrando bactérias. Isso leva a uma mistura anormal de bactérias no estômago, que pode causar prisão de ventre.
  • Reações medicamentosas: Pessoas com doença renal podem desenvolver doenças secundárias, como gota, anemia ou doença óssea. Alguns dos medicamentos prescritos para essas condições secundárias, incluindo medicamentos para pressão arterial, suplementos de ferro, medicamentos antináuseas e suplementos de cálcio, podem causar prisão de ventre em algumas pessoas.
  • Restrições de fluidos: Pessoas com doença renal em estágio avançado podem precisar restringir a ingestão de líquidos – especialmente aquelas em diálise. Isso pode dificultar a hidratação suficiente para evitar a constipação.

Qual é a melhor maneira de tratar a constipação na doença renal crônica?

O tratamento da constipação depende de vários fatores, mas muitas vezes mudanças no estilo de vida e na dieta podem ajudar a resolver a condição. Os médicos geralmente recomendam começar com mudanças no estilo de vida antes de passar para a medicação.

Os tratamentos de estilo de vida que podem ajudar as pessoas com doença renal crônica a obter alívio da constipação incluem:

  • Comer mais fibra: Obter fibra suficiente em sua dieta é uma das melhores maneiras de combater a constipação. A fibra ajuda a transportar resíduos através do seu sistema. É encontrado em uma variedade de alimentos, incluindo grãos integrais, nozes, lentilhas, feijões, aveia, maçãs, peras e vegetais.
  • Aumentando sua atividade: O condicionamento físico combate a constipação. O exercício ajuda o fluxo sanguíneo e ajuda os alimentos a se moverem pelo sistema digestivo. Você pode começar aos poucos; até caminhar um pouco todos os dias fará a diferença.
  • Aumento de fluidos: Os líquidos são uma das melhores maneiras de combater a constipação. Pessoas com doença renal crônica podem conversar com seus médicos sobre a melhor maneira de obter líquidos suficientes para manter o funcionamento do sistema digestivo.
  • Experimente probióticos: Os probióticos são microrganismos vivos encontrados em alimentos fermentados que podem ajudar a aliviar a constipação. Os alimentos fermentados incluíam opções como iogurte, chucrute, missô, kimchi, tempeh, natto e picles caseiros. Pergunte ao seu médico ou nutricionista sobre a quantidade certa desses alimentos para adicionar à sua dieta.
  • Alivie os sintomas com um medicamento de venda livre (OTC): Se os seus sintomas forem graves e não foram aliviados por métodos como hidratação ou fibras, um medicamento de venda livre pode ajudar. No entanto, é importante não tomar esses medicamentos por mais tempo do quealguns dias. As opções de venda livre incluem amaciantes de fezes, laxantes estimulantes e suplementos de fibras.
  • Medicamentos com prescrição médica: Seu médico pode prescrever versões prescritas de qualquer medicamento se as mudanças no estilo de vida não forem suficientes.
  • Terapia de biofeedback: A terapia de biofeedback é um tratamento que treina novamente os músculos que controlam os movimentos intestinais.
  • Cirurgia: Às vezes, a cirurgia para remover um bloqueio em parte do cólon pode ser uma opção.

Como a constipação afeta as perspectivas das pessoas com doença renal crônica?

A constipação pode afetar a qualidade de vida e as perspectivas das pessoas com DRC. A Estudo de 2020 descobriram que a constipação pode aumentar as chances de mortalidade e foi associada a um risco maior de complicações graves, como doença renal em estágio terminal, doença cardíaca e doença de Parkinson.

O estudo também descobriu que a constipação em pessoas com DRC leva a um risco maior de desenvolver doença coronariana e acidente vascular cerebral.

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A constipação é um sinal de alerta precoce de doença renal?

A constipação normalmente não é um sinal precoce de doença renal. É mais comum que a doença renal cause sintomas precoces, como:

  • fadiga
  • Dificuldade de concentração
  • anemia
  • perda de apetite
  • insônia
  • cãibras musculares inexplicáveis
  • apnéia do sono
  • urina vermelha ou rosa
  • urina que parece espumosa
  • impulsos urinários frequentes
  • pele seca e com coceira
  • inchaço ao redor dos olhos
  • pés e tornozelos inchados

Para as pessoas com DRC, quais são os sintomas da insuficiência renal?

À medida que a doença renal progride, pode causar aumento dos sintomas. Alguns sintomas são semelhantes aos sintomas iniciais, mas mais graves. É improvável que outros sintomas apareçam até que a doença renal crônica tenha progredido para insuficiência renal.

Os sintomas de insuficiência renal incluem:

  • febre
  • fadiga
  • confusão
  • erupção cutânea
  • comichão na pele
  • pele muito pálida
  • fraqueza
  • cãibras musculares inexplicáveis
  • dor no osso
  • sem produção de urina ou produção excessiva de urina
  • fadiga
  • sangramento incomum
  • nariz sangrando
  • dor nas costas
  • dor de estômago
  • uma massa no estômago
  • diarréia que às vezes é sangrenta
  • perda de apetite
  • mal hálito
  • um gosto metálico na boca
  • vômito que às vezes é grave
  • inchaço por todo o corpo
  • dificuldade em ouvir

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A doença renal crônica nem sempre causa prisão de ventre, mas há uma série de razões pelas quais isso acontece em muitas pessoas com DRC. Dietas renais, restrições de líquidos, medicamentos, distúrbios concomitantes e muito mais podem levar à constipação.

O tratamento pode trazer alívio e muitas vezes inclui mudanças no estilo de vida, como comer mais fibras, fazer mais exercícios e aumentar o consumo de líquidos. Quando esses métodos não são suficientes, medicamentos, biofeedback e cirurgia podem ser opções.


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