Compreendendo os tipos de câncer testicular

O câncer testicular pode afetar homens de todas as idades, em todo o mundo. Mas o câncer testicular não é apenas um tipo de câncer. De fato, existem dois tipos principais de câncer testicular: tumores de células germinativas e tumores de células estromais. Cada um desses tipos também possui subtipos. Além disso, alguns desses subtipos têm seus próprios subtipos, levando a muitos tipos diferentes de câncer testicular.

O que é câncer testicular?

O câncer testicular é um tipo de câncer que ocorre nos testículos ou testículos. Estes produzem hormônios sexuais masculinos e esperma. Os testículos estão localizados dentro do escroto, que fica embaixo do pênis.

O câncer de testículo é raro. No entanto, é o câncer mais comum em homens entre 15 e 35 anos. É um tipo de câncer muito tratável e pode ser tratado com cirurgia, quimioterapia, radioterapia ou uma combinação desses tratamentos.

Quais são os tipos de câncer testicular?

Existem dois tipos principais de câncer testicular: tumores de células germinativas e tumores estromais. Além disso, os dois tipos têm subtipos.

Tumores de células germinativas

No geral, os tumores de células germinativas são o tipo mais comum de câncer testicular, respondendo por mais de 90% do câncer testicular. Existem dois tipos principais de tumores de células germinativas, e você pode ter um tipo ou um tipo misto. Ambos os tipos ocorrem aproximadamente na mesma taxa.

Tumores de células germinativas de seminoma

Um tipo são os tumores de células germinativas de seminoma, que crescem e se espalham lentamente na maioria dos casos. Existem dois tipos de tumores de células germinativas de seminoma:

Seminoma clássico, que representam 95% dos tumores de células germinativas de seminoma
Seminoma espermatocítico, que são mais comuns em homens mais velhos

Ambos os tipos de tumores de células seminoma produzem um tipo de marcador de tumor chamado gonadotrofina coriônica humana, mas nenhum outro tipo de marcador de tumor. Quimioterapia e / ou radiação são geralmente os melhores tratamentos, especialmente se o câncer se espalhou, mas a cirurgia também pode ser possível.

Tumores de células germinativas não-seminomatosas

O segundo tipo de tumor de células germinativas são os tumores não-seminomatosos. Existem quatro tipos principais, mas a maioria das pessoas terá mais de um tipo:

Carcinoma embrionário. Tumor agressivo e de rápido crescimento, que ocorre em cerca de 40% dos tumores de células germinativas não-seminomatosas.
Carcinoma do saco vitelino. O tipo mais comum de tumor testicular em crianças, mas é raro em adultos. Responde bem à quimioterapia.
Coriocarcinoma. Um tipo de tumor muito raro e agressivo.
Teratoma. Geralmente ocorre no tipo misto de tumor. Geralmente é local, mas pode se espalhar para os linfonodos próximos. Os teratomas são resistentes à quimioterapia e à radiação e são melhor tratados com cirurgia. Existem três tipos de teratoma, incluindo teratomas maduros, teratomas imaturos e teratomas com malignidade do tipo somático. Este terceiro tipo é muito raro.

Tumores estromais

Os tumores estromais representam menos de 5% dos cânceres testiculares. Eles se desenvolvem nos tecidos ao redor das células germinativas (reprodutivas) nos testículos. A maioria dos tumores estromais apresenta um bom prognóstico após a cirurgia.

Existem dois tipos de tumores estromais:

Tumores de células de Leydig, que fazem testosterona
Tumores de células de Sertoli, que geralmente são benignos

Quais são os sintomas do câncer de testículo?

Muitos sintomas do câncer de testículo também podem ser causados por outras condições, como uma lesão ou certas infecções. Portanto, se você tiver sintomas, é importante conversar com seu médico para saber se você pode descartar alguma condição.

Alguns homens podem não ter sintomas de câncer testicular, mesmo que o câncer comece a se espalhar.

Se você tiver sintomas, eles podem incluir:

um nódulo no testículo (geralmente o primeiro sintoma)
inchaço dos testículos
uma sensação de peso no escroto ou no abdome inferior
dor no escroto ou no abdome inferior
dor no escroto (não é um sintoma comum)

Também existem sintomas que podem ser um sinal de certos tipos de câncer testicular. Esses sintomas são todos raros e incluem:

Inchaço ou dor na mama, o que pode ser causado por tumores de células germinativas ou de células leydig
Puberdade precoce, que pode ocorrer com tumores de células leydig

Os sintomas do câncer testicular avançado dependem de onde o câncer se espalhou:

gânglios linfáticos: lombalgia ou dor de estômago
pulmões: falta de ar, tosse ou dor no peito
cérebro: dores de cabeça ou confusão
fígado: dor de estômago

Como é diagnosticado o câncer testicular?

Um nódulo no testículo geralmente é o primeiro sinal de câncer de testículo. Alguns homens descobrem o nódulo por conta própria, enquanto outros aprendem sobre ele durante um exame físico no consultório médico.

Se você tem um nódulo no testículo, seu médico fará testes para descobrir se o nódulo é câncer. Primeiro, eles fazem um ultrassom do seu escroto. Isso informa se o nódulo é sólido ou cheio de líquido e se está dentro ou fora do próprio testículo.

Eles provavelmente farão um exame de sangue para procurar marcadores tumorais. Estas são substâncias no seu sangue que podem aumentar se você tiver câncer.

Se esses testes indicarem que você tem câncer, seu médico poderá recomendar uma cirurgia para remover seu testículo. O testículo será analisado para verificar se é canceroso e, em caso afirmativo, que tipo de câncer você possui.

Se um diagnóstico de câncer for confirmado, você poderá precisar de testes para descobrir se o câncer se espalhou. Esses incluem:

A tomografia computadorizada em áreas onde o câncer de testículo costuma se espalhar, como pélvis, tórax ou abdômen
exames de sangue para verificar se você ainda possui marcadores tumorais elevados após a remoção do testículo

Como o câncer de testículo é tratado?

O tratamento para o câncer testicular depende de vários fatores, incluindo o estágio em que o câncer está e as suas preferências pessoais, pois alguns tratamentos podem afetar a fertilidade.

A primeira linha de tratamento para todos os tipos de câncer de testículo, independentemente do tipo ou estágio, é a remoção do testículo afetado. Se o seu câncer não se espalhou, este pode ser o único tratamento necessário. O seu médico também pode remover os linfonodos próximos, se o câncer se espalhar por lá.

Às vezes, a radiação é usada para tumores do tipo seminoma. Ele usa feixes de energia de alta potência para matar células cancerígenas. Esses raios são direcionados para áreas específicas do seu corpo onde há câncer. Se usada em seu testículo, a radioterapia pode afetar a fertilidade.

Você também pode ter quimioterapia como seu único tratamento ou após a cirurgia se o câncer se espalhar. Este tipo de tratamento usa drogas para matar células cancerígenas em todo o corpo. A quimioterapia também pode levar à infertilidade.

Qual é a perspectiva se você tem câncer de testículo?

O câncer testicular é considerado muito tratável na maioria dos casos. Para todos os homens com câncer testicular, a taxa de cura é superior a 95%.

Mesmo se o câncer se espalhar, há uma 80% taxa geral de cura. No entanto, diferentes localizações de metástases têm perspectivas diferentes, especialmente em tumores estromais. Em pacientes com tumores estromais, a disseminação para o pulmão, fígado ou osso leva a resultados piores do que a disseminação para os linfonodos distantes.

Em pacientes com seminoma, apenas as metástases hepáticas levam a piores resultados. Para todos os tipos, a perspectiva é melhor se o câncer se espalhar apenas para outra área do corpo.

O Outlook também pode depender do tipo de câncer testicular. Nos tumores do estágio um, os tumores de células germinativas têm uma taxa de sobrevida em cinco anos melhor do que os tumores estromais. As taxas médias de cura são:

todos os tumores de células germinativas: 99,7%
tumores de células leydig: 91 por cento
tumores de células de Sertoli: 77%