Os médicos classificam o mieloma múltiplo usando o Durie-Salmon Staging System ou o Revised International Staging System (RISS). Os estágios do mieloma múltiplo variam de 0 a 3, sendo 3 o mais avançado.
O mieloma múltiplo é um câncer de sangue que se forma nos glóbulos brancos produzidos pela medula óssea. Os médicos classificam o mieloma múltiplo com base nos níveis de proteínas produzidas pelas células cancerígenas encontradas em todo o corpo e em outros fatores clínicos afetados pelo câncer.
Um estágio superior significa que o câncer progrediu e se espalhou (metástase). Normalmente, um estágio superior, como o estágio 3, também causa mais sintomas e requer um tratamento mais agressivo.
O que é mieloma múltiplo?
O mieloma múltiplo é um tipo de câncer no sangue que se forma nas células plasmáticas. As células plasmáticas são um tipo de glóbulo branco. As células plasmáticas saudáveis são uma parte importante do sistema imunológico e ajudam o corpo a combater infecções.
Quando o mieloma múltiplo se desenvolve, células plasmáticas cancerígenas se formam. Essas células plasmáticas não ajudam seu corpo a combater infecções. Com o tempo, essas células se multiplicam e sobrecarregam suas células plasmáticas saudáveis.
Como o mieloma múltiplo é diagnosticado e estadiado?
Testes como exames de sangue podem ajudar a detectar o mieloma múltiplo. Os exames de sangue podem mostrar a presença de proteínas produzidas por células plasmáticas cancerígenas.
Se o seu médico suspeitar de mieloma múltiplo, você também pode ser solicitado a fazer uma biópsia da medula óssea, pois as células plasmáticas são produzidas na medula óssea.
Às vezes, exames de imagem, como radiografias ou ressonâncias magnéticas, são realizados para procurar danos ósseos e outros sinais de mieloma múltiplo.
O mieloma múltiplo é estadiado usando o Durie-Salmon Staging System ou o Revised International Staging System (RISS).
Durie-Salmon Stage System estágios do mieloma múltiplo
O Durie-Salmon Stage System atribui estágios observando:
- nível de função renal
- nível de cálcio no sangue
- concentração de hemoglobina
- quantidade de proteína M no sangue e na urina
- presença de lesões ósseas em exames de imagem
Durie-Salmon Stage System estágios do mieloma múltiplo
| Estágio | Critério |
|---|---|
| EU | • nível de hemoglobina > 10 g/dL • nível de cálcio sérico < 10,5 mg/dL • uma estrutura óssea normal ou plasmocitoma ósseo solitário avaliado com radiografia convencional • baixa taxa de produção do componente M (nível de IgG < 5 g/dL; nível de IgA < 3 g/dL • Nível de proteína de Bence Jones < 4 g/24 h |
| II | Nem estágio I nem estágio III |
| III | Um ou mais dos seguintes: • valor de hemoglobina < 8,5 mg/dL • nível de cálcio sérico > 12,5 mg/dL • lesões ósseas líticas avançadas avaliadas com radiografia convencional • alta taxa de produção do componente M (valor de IgG > 7g/dL; valor de IgA > 5 g/dL; proteína de Bence Jones > 12 g/24 h) |
Estágios RISS do mieloma múltiplo
o RISS
- quantidade de albumina no sangue
- quantidade de LDH no sangue
- quantidade de microglobulina beta-2 no sangue
- anormalidades genéticas do mieloma múltiplo
Abaixo, detalhamos os estágios do RISS para mieloma múltiplo e seus tratamentos:
Mieloma múltiplo estágio 0
O estágio 0 às vezes é chamado de mieloma múltiplo latente ou mieloma múltiplo assintomático. Nesta fase, muitas vezes não há sintomas.
Os critérios clínicos para o Estágio 0 incluem:
- hemograma, níveis de cálcio e função renal são normais
- nenhum osso ou órgão danificado
- nenhuma evidência de acúmulo de proteína amilóide
- proteína monoclonal sérica maior ou igual a 30 g/L, proteína monoclonal urinária maior ou igual a 500 mg por 24 horas, ou células plasmáticas clonais da medula óssea 10-60%
Tratamento do mieloma múltiplo estágio 0
O tratamento normalmente não é necessário nesta fase. Em vez disso, um monitoramento cuidadoso e testes regulares são usados para observar a progressão.
Mieloma múltiplo estágio 1
O mieloma múltiplo precisa atender a certos critérios. Isso inclui:
- níveis de albumina maiores ou iguais a 3,5 g/dL
- beta-2 microglobulina sérica inferior a 3,5 mg/L
- citogenética que não são classificados como “alto risco”
- níveis normais de LDH
Você pode notar sintomas como dor óssea e fraqueza nos braços e pernas nesta fase.
Tratamento do mieloma múltiplo estágio 1
As terapias medicamentosas são o tratamento primário para o mieloma múltiplo. Essas terapias visam destruir as células do mieloma múltiplo e incluem opções como:
- inibidores de proteassoma
- quimioterapia
- esteróides
- anticorpos
- drogas imunomoduladoras (IMiDs)
- terapias direcionadas ao antígeno de maturação de células b (BCMA)
Um plano de tratamento para mieloma múltiplo estágio 1 pode incluir uma ou uma combinação dessas terapias medicamentosas. Você também pode fazer tratamentos como radioterapia ou transplante de células-tronco, dependendo do seu plano de tratamento individual.
Mieloma múltiplo estágio 2
O mieloma múltiplo estágio 2 precisa atender a certos critérios. Isso inclui:
- beta-2 microglobulina entre 3,5 mg/L e 5,5 mg/L
- os citogenéticos não são de alto risco ou têm um nível de risco indefinido
- não é estágio 1 ou estágio 3
No estágio 2, os sintomas podem estar mais avançados, incluindo perda de apetite ou dor de estômago.
Tratamento do mieloma múltiplo estágio 2
As opções de tratamento no estágio 2 são as mesmas do estágio 1. As terapias medicamentosas podem ser usadas isoladamente ou em combinação com opções como radioterapia ou transplante de células-tronco.
No estágio 2, doses mais altas ou drogas mais potentes podem ser usadas.
Mieloma múltiplo estágio 3
O estágio 3 é o estágio mais avançado do mieloma múltiplo. Para ser classificado no estágio 3, o mieloma múltiplo precisa atender a estes critérios:
- citogenética são considerados de alto risco
- beta-2 microglobulina sérica igual ou superior a 5,5 mg/L
- altos níveis de LDH
Você também pode ter sintomas avançados nesta fase. Estes podem incluir dor óssea grave e insuficiência renal.
Tratamento do mieloma múltiplo estágio 3
O tratamento no estágio 3 é mais agressivo para retardar e impedir que o câncer se espalhe ainda mais. Tratamentos adicionais com terapias medicamentosas normalmente ainda fazem parte dos planos de tratamento.
Um transplante de células-tronco também pode ser uma opção. Você e sua equipe podem discutir se esta é uma opção para você.
Estágios RISS para mieloma múltiplo
| Estágio | Critério |
|---|---|
| EU | • nível de albumina maior ou igual a 3,5 g/dL • beta-2 microglobulina sérica inferior a 3,5 mg/L • citogenética não classificada de alto risco • níveis normais de LDH |
| II | • não é estágio 1 ou estágio 3 • beta-2 microglobulina entre 3,5 mg/L e 5,5 mg/L • a citogenética não é de alto risco ou tem um nível de risco indefinido |
| III | • citogenética considerada de alto risco • beta-2 microglobulina sérica igual ou superior a 5,5 mg/L • altos níveis de LDH |
Resumindo
O mieloma múltiplo é um câncer de sangue que afeta as células plasmáticas. Os médicos usam certos sistemas de estadiamento para discutir até onde o mieloma múltiplo se espalhou.
À medida que o mieloma múltiplo avança, os estágios aumentam de 1 para 3. Frequentemente, os estágios posteriores requerem um tratamento mais agressivo.
O tratamento para o mieloma múltiplo inclui várias terapias medicamentosas diferentes, radioterapia e transplantes de células-tronco, bem como quaisquer tratamentos necessários para lidar com os sintomas e complicações.
0 Comments