Como é a recuperação de uma substituição da válvula cardíaca na virilha?


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Uma substituição da válvula cardíaca que é feita através de uma incisão na virilha é chamada de procedimento transcateter. Geralmente tem um tempo de recuperação mais rápido do que a cirurgia de coração aberto. Sua idade e outras condições de saúde podem afetar sua recuperação.

Um paciente está sentado na beira de uma cama de hospital, se recuperando de uma cirurgia de substituição de válvula cardíaca.
Getty Images

Às vezes, a substituição da válvula cardíaca é realizada usando cirurgia de coração aberto. Uma opção menos invasiva para a substituição da válvula usa um cateter que é inserido em um vaso sanguíneo na virilha e guiado até o coração. Assim que a ponta do cateter atinge a válvula cardíaca afetada, o cateter implanta uma válvula artificial para substituir a válvula natural defeituosa.

Como requer apenas uma pequena incisão, a recuperação da substituição da válvula cardíaca pela virilha geralmente é mais rápida do que a substituição cirúrgica da válvula.

Neste artigo, você aprenderá como é o processo de recuperação de uma substituição de válvula baseada na virilha, começando no hospital e continuando quando você for para casa.

Por que as válvulas cardíacas precisam ser substituídas?

Seu coração tem quatro válvulas que controlam o fluxo sanguíneo. Às vezes, uma válvula pode parar de funcionar corretamente devido a uma doença ou dano. O resultado pode ser uma válvula muito rígida para abrir o suficiente para um fluxo sanguíneo suficiente. Isso é chamado de estenose da válvula.

A condição oposta, regurgitação da válvula (também conhecida como válvula cardíaca com vazamento), também pode se desenvolver. Isso significa que os folhetos ou abas da válvula não fecham mais com força suficiente para impedir que o sangue flua para trás através da válvula. Em algumas pessoas, uma válvula pode ser reparada, enquanto em outras, a substituição da válvula é necessária.

Quais procedimentos de substituição de válvula usam uma incisão na virilha?

Uma substituição da válvula cardíaca que usa um cateter inserido em um vaso da virilha é chamada de procedimento transcateter. Transcateter significa simplesmente que o procedimento ocorre através de uma abertura em um cateter – um tubo fino e flexível que pode ser usado para uma variedade de procedimentos médicos.

Os vasos sanguíneos na virilha tendem a ser maiores do que em outras partes do corpo, o que os torna adequados para procedimentos transcateter. Os principais procedimentos de substituição da válvula cardíaca que usam uma incisão na virilha incluem:

  • Substituição percutânea da válvula aórtica (TAVR): Um procedimento TAVR envolve a substituição da válvula que libera sangue na aorta, a maior artéria do corpo.
  • Substituição transcateter da válvula mitral (TMVR): Um procedimento TMVR envolve a substituição da válvula que permite que o sangue se mova do átrio esquerdo do coração (câmara superior) até o ventrículo esquerdo (câmara inferior).
  • Substituição transcateter da válvula pulmonar: Este procedimento substitui a válvula pulmonar que permite que o sangue saia do ventrículo direito e viaje para os pulmões para receber oxigênio antes de retornar ao coração.
  • Substituição transcateter da válvula tricúspide: Este procedimento substitui a válvula tricúspide que controla o fluxo de sangue do átrio direito para o ventrículo direito.

Embora alguns desses procedimentos sejam mais comuns do que outros, todos os procedimentos de substituição da válvula cardíaca através da virilha têm processos de recuperação semelhantes.

Alguns desses procedimentos, especialmente TAVR e TMVR, são tratamentos bem estabelecidos para válvulas danificadas. A relatório 2021 sugere que o TAVR é ​​agora o tipo dominante de abordagem de substituição da válvula aórtica, superando a cirurgia como uma opção para indivíduos com doença valvular aórtica baixa a extrema.

Alguns desses procedimentos, especialmente TAVR e TMVR, são tratamentos bem estabelecidos para válvulas danificadas. Um relatório de 2021 no Anais de Cirurgia Torácica sugere que TAVR é ​​agora o tipo dominante de abordagens de substituição da válvula aórtica, superando a cirurgia como uma opção para indivíduos com doença valvular aórtica baixa a extrema.
O TMVR também está se tornando um tratamento mais amplamente utilizado, especialmente entre pessoas consideradas de “alto risco” para cirurgia de substituição da válvula mitral. Um artigo de 2021 publicado em Fronteiras da Medicina Cardiovascular observa que os desenvolvimentos recentes na tecnologia TMVR estão tornando o procedimento mais seguro para pacientes cirúrgicos de alto risco.
O TPVR é um procedimento relativamente mais novo com um grupo mais limitado de candidatos apropriados. No entanto, um estudo de 2020 no Jornal de Doença Torácica sugere que novas válvulas protéticas são promissoras e que mais pessoas que precisam de substituição da válvula pulmonar podem evitar a cirurgia e, em vez disso, ter TPVR.
Da mesma forma, TTVR continua a se expandir como uma alternativa cirúrgica. Um estudo de 2021 em Fronteiras da Medicina Cardiovascular sugere que o procedimento por cateter pode em breve se tornar a opção preferencial para o tratamento da doença da valva tricúspide.

Como é a recuperação?

Uma recuperação completa de um procedimento de válvula cardíaca transcateter pode levar de 1 a 3 meses, embora você possa retornar à maioria de suas atividades habituais dentro de um poucas semanas. Fatores que podem afetar seu período de recuperação incluem:

  • sua idade
  • sua saúde geral
  • efeitos colaterais pós-procedimento
  • a presença de outras condições cardiovasculares

Um estudo com mais de 7.000 pessoas que tiveram TAVR sugere que o aumento da idade está associado a um maior risco de acidente vascular cerebral, necessidade de marca-passo e mortalidade após a substituição da válvula.

Muitos indivíduos são aconselhados a participar da reabilitação cardíaca após a substituição da válvula transcateter para acelerar a recuperação e melhorar os resultados.

A reabilitação cardíaca é um programa supervisionado por médicos que normalmente inclui:

  • treinamento em exercícios seguros e eficazes para reforçar a saúde e a recuperação do coração
  • conselhos sobre uma dieta saudável para o coração
  • conselhos sobre como e quando tomar seus medicamentos e como fazê-lo com segurança
  • aconselhamento para outras mudanças no estilo de vida, como parar de fumar se você fuma ou reduzir o estresse

A estudo 2021 sugere que a reabilitação cardíaca está associada a um melhor desempenho das atividades diárias durante o primeiro ano após a troca valvar.

recuperação hospitalar

Imediatamente após a substituição da válvula, você normalmente ficará no hospital por pelo menos alguns dias enquanto sua função cardíaca é monitorada de perto. Você pode ter algum inchaço e dor em torno de sua incisão na virilha no início, mas isso deve diminuir gradualmente.

recuperação em casa

Para continuar uma recuperação bem-sucedida em casa, existem algumas práticas gerais que você deve seguir. Por exemplo, você precisará:

  • Verifique sua incisão: Certifique-se de que não há sinais de infecção ou efeitos colaterais de sangramento ao redor da incisão na virilha. Para sangramento menor, aplique uma leve pressão no local. Se surgir pus, inchaço incomum ou febre, informe o seu médico.
  • Evite atividades extenuantes: Evite atividades vigorosas e levantamento de peso por pelo menos um mês após a substituição da válvula. A caminhada suave a moderada deve ser segura após alguns dias, mas converse com sua equipe de saúde sobre um cronograma para retomar outras atividades.
  • Descansar: Não apresse sua recuperação. Fazer muito em pouco tempo pode prolongar sua recuperação, então descanse quando se sentir cansado e não se esforce demais.
  • Faça uma dieta saudável para o coração: Um plano alimentar saudável para o coração, como a dieta mediterrânea, pode melhorar sua saúde geral e reduzir o risco de doenças cardíacas.
  • Tome os medicamentos conforme indicado: Você pode ser prescrito um medicamento para afinar o sangue para reduzir o risco de formação de coágulos. Converse com seu médico sobre um cronograma de medicação adequado para você.
  • Obtenha cuidados de acompanhamento: Cerca de um mês após o procedimento, você provavelmente precisará consultar seu médico para sua primeira consulta de acompanhamento. Durante esta consulta, seu médico avaliará como a nova válvula e o resto do seu coração estão funcionando. Se tudo estiver bem, sua próxima visita de acompanhamento deve ocorrer em cerca de um ano.

Quais são os riscos?

Embora uma substituição de válvula cardíaca transcateter seja geralmente segura e eficaz, existem alguns riscos, como:

  • sangramento ou infecção no local da incisão
  • dano a um vaso sanguíneo ou ao coração
  • coágulos sanguíneos, que podem levar a um derrame ou ataque cardíaco
  • desenvolvimento de um distúrbio do ritmo cardíaco (arritmia), que pode exigir um marca-passo
  • vazamento no local da válvula devido a um ajuste inadequado

Quando obter atendimento médico

Embora complicações sérias sejam raras, é importante que você receba atendimento médico imediato se tiver:

  • sangramento, inchaço, estrias vermelhas ou secreção no local da incisão, que podem ser sinais de infecção
  • uma febre de mais de 100,5 ° F (38,06 ° C)
  • inchaço nos membros inferiores
  • dificuldade para urinar

A substituição da válvula pode aumentar o risco de derrame, por isso é útil conhecer os sintomas de um derrame e ligar para o 911 ou serviços de emergência locais se você tiver:

  • dificuldade em levantar um ou ambos os braços
  • rosto caído, geralmente de um lado
  • perda de coordenação
  • dormência ou formigamento em um braço
  • dor de cabeça súbita e intensa
  • problemas de comunicação
Isto foi útil?

Qual é a perspectiva de longo prazo após a substituição da válvula cardíaca?

A substituição da válvula transcateter pode ser um procedimento que salva vidas. Um estudo sugere que indivíduos com mais de 80 anos que têm uma substituição de válvula transcateter podem esperar a mesma expectativa de vida que seus pares da mesma idade.

Para pessoas mais jovens com substituição de válvula, a expectativa de vida pode ser menor do que o público em geral. Isso pode ser devido à presença de problemas cardíacos adicionais.

Quanto à expectativa de vida das válvulas reais, as válvulas mecânicas são usado apenas na substituição valvular cirúrgica aberta. Espera-se que as válvulas biológicas, feitas de tecido de doadores humanos, bovinos ou suínos, durem cerca de 10 ou 20 anos. Isso significa que os receptores de válvulas biológicas mais jovens podem precisar de uma segunda substituição de válvula em algum momento.

A linha de fundo

Uma substituição da válvula cardíaca que usa um cateter inserido em um vaso da virilha é chamada de procedimento transcateter. Esse tipo de procedimento está se tornando cada vez mais comum, pois tende a apresentar menos riscos e um tempo de recuperação mais rápido do que as substituições cirúrgicas de válvulas.

Ainda assim, é importante conversar com um médico sobre os riscos e benefícios de uma substituição da válvula cardíaca por meio de uma incisão na virilha.

Uma recuperação completa de um procedimento de válvula cardíaca transcateter geralmente leva cerca de 1 a 3 meses. Mas esse prazo pode variar devido à sua idade, outras condições de saúde e quaisquer efeitos colaterais pós-procedimento.


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