Cirurgia para sarcoma de Ewing: o que você deve saber


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O objetivo da cirurgia para o sarcoma de Ewing é remover o máximo possível de tumor, preservando a função e a mobilidade. A cirurgia é combinada com quimioterapia e, às vezes, radioterapia.

O sarcoma de Ewing é um tipo de câncer que começa nos ossos e tecidos moles. É raro e afeta principalmente crianças e adultos jovens. Afeta cerca de 1,7 em 1 milhão de crianças menores de 15 anos.

O tratamento do sarcoma de Ewing geralmente envolve cirurgia, que ajuda a remover o tumor do corpo. A cirurgia é normalmente usada junto com a quimioterapia. O tratamento com radiação também pode ser usado quando a cirurgia não consegue remover todo o tumor.

Aqui, examinaremos mais de perto a cirurgia para o sarcoma de Ewing, incluindo os diferentes tipos de cirurgia, o que a cirurgia envolve, suas taxas de sucesso e como é a recuperação da cirurgia.

Qual é a cirurgia para o sarcoma de Ewing?

O tipo de cirurgia necessária para tratar o sarcoma de Ewing é determinado por:

  • o tamanho do tumor
  • a localização do tumor
  • seu estado geral de saúde
  • quão bem a cirurgia será capaz de remover o câncer
  • outros tratamentos que você está recebendo
  • como a cirurgia afetará sua mobilidade e função futuras

O objetivo da cirurgia é remover o máximo possível do câncer e, ao mesmo tempo, garantir que a parte afetada do corpo continuará funcionando. Na maioria das vezes, se os tumores estiverem em tecidos moles ou em áreas como braços ou pernas, a cirurgia é menos complicada.

Para tumores nos braços ou pernas, os médicos podem considerar dois tipos de cirurgia:

  • cirurgia preservadora do membro, na qual os cirurgiões removem o tumor enquanto garantem que o membro permaneça eficiente
  • amputação, que é usada quando a remoção de todo o membro é a única maneira de remover o tumor com sucesso ou de garantir que ele não volte

Para tumores na coluna, pélvis, crânio ou parede torácica, a cirurgia é mais complicada e pode não ser possível remover o tumor inteiro dessa forma. Nestes casos, a radioterapia pode ser necessária para remover completamente o câncer.

Quão comum é a cirurgia para o sarcoma de Ewing?

Embora não seja usada em todos os casos, a cirurgia é um tratamento comum para o sarcoma de Ewing.

O actual padrão de atendimento para o sarcoma de Ewing envolve uma abordagem multidisciplinar, incluindo:

  • cirurgia
  • quimioterapia
  • radioterapia

Normalmente, a quimioterapia é o tratamento de primeira linha para o sarcoma de Ewing.

Após a conclusão da quimioterapia, os médicos podem determinar se a cirurgia ou a radioterapia é o melhor tratamento para qualquer câncer remanescente. Na maioria dos casos, eles considerarão a cirurgia primeiro. Se determinarem que não conseguem remover o tumor com sucesso com cirurgia, eles usarão radioterapia.

Embora a cirurgia, a quimioterapia e a radioterapia sejam os tratamentos mais comumente usados ​​para o sarcoma de Ewing, eles não são os tratamentos mais recentes disponíveis. Sempre têm novos tratamentos em ensaios clínicos para sarcoma de Ewing. É possível que um dia esses tratamentos se tornem a base do tratamento para a doença.

O que está envolvido nesta cirurgia para remoção do tumor?

A cirurgia para o sarcoma de Ewing é complexa. O momento e o procedimento são exclusivos para cada indivíduo.

Se os tumores estiverem localizados nos braços ou nas pernas, o cirurgião terá como objetivo preservar o máximo de função possível e evitar a amputação sempre que possível. A cirurgia geralmente envolve o uso de articulações artificiais ou enxertos ósseos para reconstruir quaisquer ossos, articulações ou tecidos removidos durante a cirurgia.

Cirurgia para tumores em outros locais (como o seu parede torácica ou pélvis) pode envolver métodos semelhantes, e os cirurgiões geralmente substituem quaisquer ossos ou articulações ausentes por materiais feitos pelo homem. Quando a amputação for necessária, os cirurgiões podem implantar uma prótese na parte restante do membro para permitir uma fixação mais fácil de um membro protético externo.

Qual é a taxa de sobrevivência do sarcoma de Ewing com cirurgia?

A cirurgia por si só não oferece as melhores taxas de sobrevivência para o sarcoma de Ewing. Antes da quimioterapia ser combinada com cirurgia e radioterapia, a taxa de sobrevivência a longo prazo para o sarcoma de Ewing era menos do que 10%.

Agora que o padrão de atendimento envolve cirurgia, radioterapia e quimioterapia, as taxas de sobrevivência são muito mais altas. A taxa de sobrevivência em 5 anos é 37–60% em pessoas com sarcoma de Ewing metastático (o que significa que o câncer se espalhou além do tumor inicial). Pessoas cujo câncer não se espalhou têm uma taxa de sobrevivência de 5 anos de 49–60%.

Sua taxa de sobrevivência dependerá de muitos fatoresincluindo sua idade, sexo, quanto o tumor se espalhou e quanto do tumor pode ser removido por meio de cirurgia ou outros métodos de tratamento.

Quanto tempo leva a recuperação desta cirurgia?

A reabilitação, que inclui terapia física e ocupacional, é vital após a cirurgia do sarcoma de Ewing. A duração do tempo de recuperação dependerá de qual parte do corpo é afetada e do que a cirurgia envolve.

De acordo com Sociedade Americana do Câncer, se você fizer uma cirurgia preservadora do membro, a recuperação geralmente leva cerca de um ano. Se você tiver uma amputação, a recuperação (incluindo aprender a andar com o novo membro) leva de 3 a 6 meses.

Quais são os tratamentos mais recentes para o sarcoma de Ewing que não são cirurgia?

Vários tipos de tratamento para o sarcoma de Ewing que não envolvem cirurgia estão atualmente em ensaios clínicos. No entanto, muitos deles devem ser usados ​​em conjunto com a cirurgia. Seu médico o ajudará a determinar o melhor tratamento se você decidir tentar um tratamento que ainda esteja em testes clínicos.

Tratamentos mais recentes para o sarcoma de Ewing incluir:

  • terapia direcionada, que usa medicamentos ou outras substâncias para destruir células cancerígenas específicas
  • imunoterapia ou terapia biológica, que usa seu próprio sistema imunológico para atacar o câncer
  • Terapia com células T CAR, que transforma as células T do seu corpo para que possam combater o câncer

Remover

A cirurgia é um dos tratamentos padrão para o sarcoma de Ewing. A cirurgia geralmente ocorre após um curso de quimioterapia e seu principal objetivo é remover o máximo possível do tumor. Durante o procedimento, os cirurgiões geralmente precisam reconstruir quaisquer ossos, articulações ou tecidos moles removidos junto com o tumor.

Cada caso de sarcoma de Ewing requer uma abordagem individualizada de tratamento. Embora a cirurgia possa fazer parte do cenário para você, ela não é usada em todos os casos. Converse com sua equipe médica para saber mais sobre seu plano de tratamento.


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