Aproximadamente 1% a 10% de todos os carcinomas basocelulares progridem para um estágio avançado. A não procura de atendimento por lesões cutâneas preocupantes é um grande fator no desenvolvimento do câncer de pele em estágio avançado.
O carcinoma basocelular (CBC) é um tipo de câncer de pele. Juntamente com o carcinoma de células escamosas (CEC), é o mais comum de todos os tipos de câncer.
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Muitas vezes, o BCC permanece localizado em uma única área. No entanto, em casos mais raros, pode se espalhar mais profundamente nos tecidos circundantes ou em tecidos mais distantes. Isso é chamado de BCC avançado.
O artigo abaixo abordará mais sobre BCC avançado, os sintomas a serem observados e como esse tipo de câncer é diagnosticado e tratado.
O que é carcinoma basocelular avançado?
O BCC é avançado quando se espalhou mais profundamente nos tecidos circundantes ou em partes mais distantes do corpo. Estima-se que
Quando o BCC avançado se espalhou do local da lesão original e se aprofundou na pele e nos tecidos circundantes, ele é chamado de BCC localmente avançado. Embora esse câncer permaneça no local original, a extensão de sua disseminação dificulta o tratamento.
Se o CBC avançado se espalhou do local da lesão original para tecidos mais distantes, é chamado de CBC metastático. Este tipo de CBC avançado é muito raro, representando
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Como saber se é um carcinoma basocelular avançado?
O CBC avançado surge de uma lesão cancerígena anterior que não foi tratada ou voltou a ocorrer após o tratamento. Este tipo de câncer aparece mais comumente em áreas que são frequentemente expostas à luz solar, como:
- face
- couro cabeludo
- ouvidos
- pescoço
- ombros ou parte superior das costas
As formas que o BCC pode apresentar são muito diversas. Alguns exemplos de sinais potenciais de BCC podem ser:
- uma mancha de pele escamosa e irritada que está ligeiramente levantada
- uma lesão dolorida ou semelhante a uma espinha que não cicatriza e pode escorrer ou sangrar
- uma protuberância brilhante que é semelhante ao seu tom de pele e pode ser confundida com uma toupeira
- uma área rosa ou avermelhada que mergulha no centro
- uma área plana e cerosa que se parece com uma cicatriz
Não hesite em consultar um médico se tiver alguma lesão cutânea suspeita
Se você notar uma lesão cutânea suspeita, especialmente no couro cabeludo, face, pescoço ou ombros, peça a um dermatologista para examiná-la. Se for BCC, o tratamento precoce pode ajudar a prevenir BCC avançado.
BCC localmente avançado
Quando o CBC se torna avançado, a lesão geralmente se torna visivelmente maior. Também pode tornar-se ulcerado e não cicatrizar. À medida que o BCC localmente avançado cresce e se espalha ainda mais, pode causar danos graves nos tecidos ou ossos.
Lesões múltiplas também podem estar presentes no CBC localmente avançado. A
CBC metastático
Os sintomas exatos do CBC metastático podem variar dependendo de onde o câncer se espalhou. No entanto, alguns sintomas gerais a serem observados são:
- fadiga
- fraqueza
- perda de peso não intencional
- falta de ar
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dor na área do local metastático
O que causa o carcinoma basocelular avançado e quem está em risco?
O CBC é causado por alterações no DNA nas células basais da pele que promovem crescimento e divisão celular descontrolada. Muitos CBCs são causados por alterações que afetam o
Esta via está envolvida na regulação do crescimento e divisão celular. Quando não está funcionando como deveria, as células basais começam a crescer e se dividir fora de controle.
O principal fator de mudanças que levam ao BCC é a exposição à radiação ultravioleta (UV), que é encontrada na luz solar e em câmaras de bronzeamento. Outros fatores de risco para BCC incluem:
- idoso
- ter pele clara
- ser designado homem ao nascer
- ter um histórico pessoal ou familiar de câncer de pele não melanoma
-
arsênico ou exposição à radiação
- tendo certas condições hereditárias, como síndrome do nevo basocelular ou xeroderma pigmentoso
- ter um sistema imunológico enfraquecido, que pode incluir:
- indivíduos que receberam um transplante de órgão ou medula óssea
- pessoas em tratamento de câncer com quimioterapia ou radioterapia
- aqueles que tomam drogas imunossupressoras
- pessoas vivendo com HIV
- pessoas que sofreram queimaduras solares repetidas
- pessoas que tiveram queimaduras térmicas (como de líquidos quentes, vapor ou chamas)
O CBC é tipicamente um câncer de crescimento lento. Isso significa que pode levar vários anos para se tornar avançado.
Estratégias de prevenção do câncer de pele
Existem várias etapas que você pode seguir em sua vida diária para ajudar a prevenir o desenvolvimento de CBC:
- Sempre use um protetor solar resistente à água com FPS 30 ou superior quando estiver ao ar livre. Certifique-se de reaplicar a cada 2 horas.
- Tente ficar na sombra quando estiver do lado de fora e tente evitar atividades ao ar livre quando os raios do sol estiverem mais fortes. Isso ocorre normalmente entre 10:00 e 14:00.
- Esteja ciente do fato de que água, areia e neve podem refletir a luz do sol de volta para você e aumentar suas chances de sofrer queimaduras solares.
- Use roupas que o protejam do sol se for sair por um tempo. Alguns exemplos incluem óculos de sol, chapéu de abas largas e roupas leves e respiráveis, de preferência com proteção UV.
- Não use câmaras de bronzeamento e considere experimentar um produto autobronzeador.
- Faça auto-exames regulares da pele para procurar pontos suspeitos ou preocupantes.
Uma revisão de 2022 observa que não procurar atendimento para lesões de pele é um grande fator no desenvolvimento de CBC avançado. É por isso que é tão importante consultar um dermatologista se você estiver preocupado com uma mancha na pele.
Como os médicos diagnosticam o carcinoma basocelular avançado?
Para diagnosticar o BCC avançado, um dermatologista primeiro coletará seu histórico médico. Eles perguntarão sobre tópicos como:
- quando você notou a lesão pela primeira vez
- se a lesão mudou de tamanho ou aparência desde que apareceu pela primeira vez
- quaisquer outros sintomas associados à lesão, como coceira, dor ou sangramento
- se você está ou não tendo quaisquer outros sintomas
- se você tem um histórico pessoal ou familiar de câncer de pele
Eles então farão um exame de pele. Durante esse tempo, eles avaliarão a lesão tanto olhando para ela quanto usando uma lupa especial chamada de
Eles também podem sentir seus gânglios linfáticos para ver se estão inchados. Isso pode ser um sinal de que o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos.
Coletar uma amostra de biópsia da lesão é uma parte importante do diagnóstico. Uma amostra de biópsia pode ser vista sob um microscópio para ver se o câncer está presente. Nesse caso, o tipo de câncer também pode ser determinado.
Se o seu dermatologista achar que o câncer está em metástase, ele pode fazer outros exames. Isso pode incluir uma biópsia de linfonodo e exames de imagem para verificar se há câncer em partes mais distantes do corpo.
Como é tratado o carcinoma basocelular avançado?
A cirurgia e a radioterapia são dois tratamentos comuns para o CBC. Em algumas situações, eles também podem ser usados para alguns tipos de BCC avançado.
No entanto, muitas pessoas com BCC avançado não podem ser tratadas com esses métodos devido ao tamanho do câncer, sua localização ou até onde ele se espalhou.
Isso significa que um tratamento sistêmico é necessário. Um tratamento sistêmico é aquele que funciona em todo o corpo.
A Food and Drug Administration (FDA) aprovou recentemente três tratamentos sistêmicos para BCC avançado. Vamos explorá-los agora.
Terapia direcionada
A terapia direcionada usa drogas que visam aspectos específicos das células cancerígenas. As terapias direcionadas usadas para BCC avançado são:
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vismodegib (Erivedge), aprovado pela FDA em 2012
-
sonidegib (Odomzo), aprovado pela FDA em 2015
Ambas as drogas inibem a via hedgehog. Como mencionamos acima, esta via está envolvida em muitos BCCs, incluindo BCC avançado. Quando a via hedgehog é inibida, o BCC não pode crescer e se espalhar tão rapidamente.
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- BCC localmente avançado: Tanto o vismodegib como o sonidegib tiveram taxas de resposta globais semelhantes (69% versus 57%, respetivamente). No entanto, o vismodegib teve uma taxa de resposta completa mais elevada do que o sonidegib (31% versus 3%).
- CBC metastático: A taxa de resposta global para vismodegib foi 2,7 vezes superior à do sonidegib (39% versus 15%, respetivamente). A taxa de resposta mais baixa é uma das razões pelas quais o sonidegib não é aprovado para BCC metastático.
Imunoterapia
A imunoterapia é um tipo de tratamento contra o câncer que ajuda a aumentar a atividade do sistema imunológico contra o câncer. Cemiplimab (Libtayo) é um medicamento de imunoterapia que foi aprovado pelo FDA para o tratamento de CBC avançado em 2021.
Cemiplimabe é um
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Qual é a perspectiva para uma pessoa com carcinoma basocelular avançado?
De um modo geral, as perspectivas para pessoas com BCC avançado são piores do que para pessoas com estágio inicial de BCC. Isso ocorre porque o câncer se espalhou ainda mais e, como tal, pode ser mais difícil de tratar.
De acordo com
Vários fatores podem afetar as perspectivas para pessoas com BCC avançado. Esses incluem:
- o tamanho e a localização do câncer
- até que ponto o câncer se espalhou, incluindo se houve metástase
- se o câncer é ou não uma recorrência de um CBC anterior
- como o câncer responde ao tratamento recomendado
- sua idade e saúde geral
Se você recebeu um diagnóstico avançado de BCC, pergunte a uma equipe de atendimento sobre suas perspectivas. Eles podem avaliar os fatores acima para lhe dar uma ideia melhor do que esperar individualmente.
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O CBC torna-se avançado quando se espalha mais profundamente nos tecidos circundantes ou em tecidos mais distantes do corpo. Como o CBC é um câncer de crescimento lento, isso geralmente ocorre ao longo de vários anos.
O CBC avançado é mais difícil de tratar do que o CBC inicial, muitas vezes devido à localização, tamanho e extensão do câncer. No entanto, tratamentos sistêmicos mais recentes podem ajudar a melhorar sua perspectiva quando a cirurgia ou a radioterapia não são recomendadas.
Quando o CBC é identificado e tratado precocemente, as perspectivas para as pessoas com essa condição são muito boas. Como tal, certifique-se de consultar um dermatologista se notar quaisquer lesões cutâneas novas ou preocupantes. Um dermatologista pode ajudar a determinar se é câncer e, em caso afirmativo, tomar medidas para tratá-lo precocemente.
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