Apneia obstrutiva do sono concomitante (AOS) e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)

O que pode fazer com que a DPOC e a apneia do sono ocorram juntas?

De acordo com uma revisão de 2017, OSA e DPOC muitas vezes acontecem juntas devido ao acaso. Isso porque cada condição já é comum por si só.

No entanto, OSA e DPOC estão ligados de várias maneiras:

• Inflamação. Ambas as condições envolvem inflamação. A inflamação causada pela apnéia obstrutiva do sono pode piorar a inflamação na DPOC e vice-versa.
• Fumar cigarros. Fumar cigarros está associado à AOS e à DPOC. Ele desencadeia inflamação, aumentando o risco de ambas as condições.
• Obesidade. A obesidade é um forte preditor de apneia obstrutiva do sono coexistente. Aumenta a probabilidade de ter OSA para mais de 50 por cento nos homens e aproximadamente 20 a 30 por cento nas mulheres.

A apneia obstrutiva do sono causa DPOC ou vice-versa?

A apneia obstrutiva do sono e a DPOC freqüentemente coexistem. Mas não existe uma relação causal direta.

AOS não é causada pela DPOC. Em vez disso, é causado por fatores como amígdalas aumentadas e distúrbios neuromusculares.

Enquanto isso, a DPOC é geralmente causada por exposição crônica a irritantes. Isso inclui substâncias como fumaça de cigarro, fumo passivo, poluição do ar e vapores químicos.

Ter OSA não significa que você desenvolverá DPOC. Da mesma forma, ter DPOC não significa que você desenvolverá apneia obstrutiva do sono.

No entanto, como ambas as condições envolvem inflamação das vias aéreas, elas costumam aparecer juntas. Isso é mais provável se você fumar cigarros, que é um fator de risco para ambas as doenças.

Riscos de ter síndrome de sobreposição

A síndrome de sobreposição aumenta suas chances de desenvolver outros problemas de saúde.

Riscos de curto prazo e efeitos colaterais

Se você tem DPOC e apneia obstrutiva do sono, pode ser difícil respirar durante o sono. Isso pode interferir na qualidade do sono.

Você pode ter efeitos colaterais de curto prazo, como:

• frequentemente acordando à noite
• sonolência diurna
• ronco excessivo
• distúrbios do sono

Riscos e efeitos colaterais de longo prazo

A DPOC e a apnéia obstrutiva do sono reduzem os níveis de oxigênio no corpo. Eles também promovem a inflamação crônica.

Com o tempo, isso aumenta o risco de doenças cardíacas, incluindo:

• batimento cardíaco anormal
• insuficiência cardíaca do lado direito
• pressão alta

• hipertensão pulmonar (pressão alta nos pulmões)

• Golpe

Diagnosticar apneia obstrutiva do sono e DPOC

O médico pode usar vários testes para diagnosticar AOS e DPOC. Os testes mais adequados dependem se você já foi diagnosticado com apneia obstrutiva do sono, DPOC ou nenhum dos dois.

Os testes incluem:

• Oximetria noturna. Este é um teste que mede os níveis de oxigênio no sangue durante a noite. Ele pode ser usado como uma ferramenta de triagem para determinar se você tem níveis baixos de oxigênio no sangue durante o sono.
• Teste de apnéia do sono. Um teste de apneia do sono em laboratório, também conhecido como polissonografia (PSG), é o padrão ouro usado para diagnosticar a apneia do sono. Ele mede vários fatores, como seus padrões de respiração, níveis de oxigênio no sangue e estágios do sono e posição corporal. Uma alternativa para pacientes selecionados é um teste de sono em casa (HST), onde os pacientes podem dormir em suas próprias camas.
• Gasometria arterial (ABG). O teste é usado para verificar a função dos pulmões do paciente e como eles são capazes de mover o oxigênio para o sangue e remover o dióxido de carbono.

Como a síndrome de sobreposição é tratada?

A síndrome de sobreposição é tratada gerenciando cada condição separada. O objetivo é prevenir níveis baixos de oxigênio no sangue e o acúmulo de dióxido de carbono durante o sono, e melhorar a qualidade do sono.

Terapia de pressão positiva não invasiva nas vias aéreas

A terapia de pressão positiva nas vias aéreas (PAP) é usada para melhorar a respiração durante o sono:

• Pressão positiva contínua nas vias aéreas. A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) fornece um fluxo de pressão constante, o que diminui a resistência nas vias aéreas superiores. Isso torna mais fácil respirar durante o sono.
• Pressão positiva de dois níveis nas vias aéreas. Fornece pressão positiva nas vias aéreas que muda conforme você inspira e expira. Isso apóia o ato de respirar e ajuda com os níveis elevados de dióxido de carbono no sangue.

Terapia de oxigênio

A oxigenoterapia de longo prazo aumenta a sobrevida e melhora a qualidade de vida de pacientes hipoxêmicos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Geralmente é prescrito para outros pacientes com doença pulmonar crônica hipoxêmica.

Mas a oxigenoterapia é ineficaz para a apneia obstrutiva do sono. Se você tiver a síndrome de sobreposição, precisará tratar as apneias obstrutivas com CPAP ou pressões positivas de dois níveis nas vias aéreas e avaliar se ainda precisa de oxigênio suplementar.

Broncodilatadores

Os broncodilatadores são medicamentos inalados que abrem as vias respiratórias. Eles podem ajudar a tornar a respiração mais fácil durante o dia e à noite.

Os broncodilatadores inalados ajudam com muitos sintomas da DPOC. Seu médico pode prescrever vários broncodilatadores, dependendo da gravidade da DPOC.

Reabilitação pulmonar

A reabilitação pulmonar refere-se a um grupo de terapias e mudanças no estilo de vida que podem melhorar a síndrome de sobreposição.

Isso inclui:

• programas de exercícios estruturados
• parar de fumar (pode ser difícil, mas um médico pode ajudar a criar um plano de cessação que funcione para você)

• ter uma boa noite de sono repetidamente

• mantendo um peso saudável

Essas alterações não tratam a síndrome de sobreposição por conta própria. No entanto, eles podem ajudar a controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

Quando ver um medico

Se você foi diagnosticado com síndrome de sobreposição, visite seu médico regularmente. Como a apnéia do sono e a DPOC são crônicas, seu médico precisará monitorar seu progresso.

Consulte seu médico se você tiver:

• aumento da sonolência diurna
• aumento do ronco
• má qualidade de sono
• dificuldade em permanecer dormindo
• aumento da tosse, especialmente pela manhã

Viver com DPOC e apneia do sono

Viver com apneia obstrutiva do sono ou DPOC pode ser difícil. Esses efeitos são ainda maiores se você tiver os dois.

Geralmente, você pode esperar um prognóstico melhor se ambas as doenças forem diagnosticadas e tratadas precocemente. Isso pode reduzir o risco de uma das condições piorar a outra.

Após o diagnóstico, o gerenciamento da síndrome de sobreposição requer um tratamento de longo prazo. Isso inclui o gerenciamento de rotina da doença, que é essencial para:

• reduzindo o risco de doenças cardíacas
• reduzindo visitas ao hospital
• melhorando a qualidade de vida

Qual é a expectativa de vida de alguém com DPOC e apneia do sono?

Atualmente não há dados específicos sobre a expectativa de vida para pessoas com as duas condições. No entanto, uma revisão científica de 2017 observa que a taxa de mortalidade é maior na síndrome de sobreposição do que na DPOC ou apneia obstrutiva do sono sozinha.

Remover

A síndrome de sobreposição ocorre quando você tem apneia obstrutiva do sono e DPOC. É comum que essas condições coexistam, mas não necessariamente causam uma à outra. Ter AOS e DPOC pode dificultar a respiração.

As opções de tratamento incluem terapia com pressão positiva não invasiva nas vias aéreas, oxigenoterapia, broncodilatadores e reabilitação pulmonar. O objetivo do tratamento é melhorar a respiração e os níveis de oxigênio no sangue e reduzir o acúmulo de dióxido de carbono no sangue.

A síndrome de sobreposição pode aumentar o risco de doenças cardíacas. O controle regular da doença e o tratamento de longo prazo são essenciais para melhorar sua perspectiva.